卵巢癌临终病人的心理关怀.doc

卵巢癌临终病人的心理关怀临终护理是为病人提供一种心身及社会需求的全面照护，它须以临终病人的心理需求为基础进行心理护理，尽可能地减轻她们精神上的痛苦，使病人在生命最后阶段生活舒适、有尊严、有意义。1997年10月至2000年4月我院妇科对6例卵巢癌临终病人进行心理关怀，以减轻其死亡的痛苦，缓和其心理上对死亡的恐惧不安。1 临床资料本组6例，均为卵巢癌术后转移或复发的病人，年龄3964岁。病人由入院到死亡最长1年零3个月，最短4个月。2 心理反应求知心理：随着病情日益加重，病人既想知道诊断，又希望医生诊断有误，否认自己患有绝症，表现为焦虑、急躁，要求复查，想找人谈论，但往往被家属的逃避态度所阻止。愤怒心理：卵巢癌病人晚期症状越来越明显，特别是在多次治疗后症状得不到缓解时，表现出非常痛苦、愤怒及怨天尤人的情绪。求生心理：病人逐渐承认事实，不再怨天尤人，但不断提出要求，期待有好的治疗效果。孤独感：本组卵巢癌病人为女性，感情细腻、脆弱，同时受病痛折磨，不自觉中认为只有她自己在受苦，感到孤独，表现出不愿意亲人离开半步。接受死亡：病人感到自己已尽了力，重要事情已经安排妥当，对死亡无恐惧和悲伤，只能无奈地接纳。3 心理关怀31 满足求知心理整体护理是实施生理、心理、社会相结合的护理，亦是强调人的意识、思维、情绪、意志等心理因素对抗疾病的能动作用的护理。病人住院期间不但要满足其护理技术服务，更重要是满足求知心理，逐渐让病人自己知道疾病诊断结果，有充分的心理准备面对现实。如本组1例病人，39岁，平时待人热情，观察力很强。她入院时已经有腹水，曾多次会诊，而家人又避而不谈，使她感觉问题严重，迫切想知道自己的病情，表现出焦虑、急躁。经过观察、评估，我们认为此病人意志坚强，有知情权，于是将病情告之，以满足其求知心理，并加以心理援助，使病人有思想准备，能合理安排自己的事情并配合治疗。护理人员通过与病人倾心交谈病情，掌握病人的心态，评估其心理承受能力，采用合适语言将诊断结果和愈后告之病人，不失时机地给予心理援助，通过正向引导，使病人面对现实，利用生的欲望调动潜在力量，使余生更加充实，提高生存质量。对不愿知道诊断的病人，护理人员应该协同家属采取必要的保护措施，合理隐瞒，以防病人精神崩溃。32 让病人发泄愤怒我们以高度的同情心和爱心，主动接近病人，表示充分的理解，把病人的愤怒看作是一种健康的适应反应；鼓励病人交谈，让其表达自己的感情，把不满情绪都发泄出来。33 支持求生心理临终病人都有极强的求生欲望，积极地追求美好生活，期待有好的治疗效果。护理人员要抓住这种心理特点，及时做好病人的心理诱导工作，尊重病人的人格。临终病人更需要尊重，护士与之交谈时措词要恰当，态度要诚恳，使其以最佳的心身效应，乐观、愉快的心境对待死亡。事实证明，一旦病人情绪稳定，其食欲增进，表现平静、安神和满足，能配合治疗，常会收到药物或治疗措施不能起到的效果。34 消除孤独感卵巢癌临终病人受尽病痛折磨，渴望得到人间的爱，需要亲人尤其是配偶给予关怀和爱抚。害怕孤独，在生命最后关头，常常是不让亲人离开。据此，我们为其安排单间病房，允许家属陪伴，并给家属提供病情，告知给予病人适当的支持需要时间，要把握好，珍惜生命、珍惜与亲人相处的每一分钟。护士通过自己的工作使病人体会到在与卵巢癌斗争的过程中，医护人员和亲人始终陪伴着她，使她树立战胜疾病的信心。35 帮助面对死亡害怕死亡，不能接受死亡，必然给病人心理上带来极大的痛苦。当临终病人意识到生命将结束、还有未完成的事业及家庭责任时，往往陷入极度的悲哀和沮丧中，卵巢癌临终病人都是女性，特别牵挂着家庭、子女，面对病人的这种心理，及时给予必要的心理支持，讲述死亡是人生发展的必然规律，要顺其自然，无须有后顾之忧，亲人自会平安生活，未竟事业也会后继有人。帮助树立正确、豁达的生死观，真正理解生命存在的意义。本组1例病人，54岁，原来性格开朗，知道自己卵巢癌的病情后陷入悲哀，想到家人没人照顾，就暗自流泪。针对其心理特点进行开导、安慰，使她逐渐地平静下来，积极地配合治疗，在临终前还为病区提出改进工作的建议。4 体会对卵巢癌临终病人的心理关怀是社会发展的需要，是人类文明的重要标志；它体现了人道主义精神；需要护士具有高尚的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的素质修养、熟练的技术。加强临终心理关怀对于提高病人的生命质量起着非常重要的作用，临终心理关怀应贯穿在病人整个临终护理过程中，必须由医务人员、病人家属等密切配合进行，才能收到良好效果。【参考文献】 1赵红卵巢癌病