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大专毕业论文大专论文 大专毕业论文你准备好了以下的大专毕业论文相关文章欢迎阅读借鉴 产后出血临床分析【1】 摘要目的：探讨产后出血的原因及防范措施 方法：对73例产后出血患者临床资料进行回顾性分析 结果：73例产后出血中63例发生在产后2小时内产后出血的主要原因为子宫收缩乏力(63%)其次为胎盘因素(23%) 结论：加强孕前、孕期保健正确处理产程加强产后观察落实外来孕妇管理杜绝非法接生是减少产后出血的良好措施 关键词产后出血子宫收缩乏力 资料与方法 年12月年12月住院分娩的产妇4020例发生产后出血73例(1.82%)年龄1940岁平均28.9岁;孕周3042+3周平均38.6周;初产妇35例经产妇38例;有人流史45例(62%) 剖宫产48例阴道分娩20例阴道助产5例 诊断标准：胎儿娩出24小时内出血500ml称产后出血 测量方法：阴道分娩用弯盘接血计算剖宫产按负压瓶计量分娩及手术中纱布和敷料的血量用面积法估算(10cm10cm=10ml) 结果 出血原因：宫缩乏力46例(63%)胎盘因素17例(23%)软产道损伤8例(11%)凝血机制障碍2例(3%) 产后出血与分娩方式的关系：正常产1564例中发生产后出血20例(1.28%)剖宫产2244例中发生产后出血48例(2.14%)产钳助产177例中发生产后出血4例(2.26%)臀位助产35例中发生产后出血1例(2.86%) 产后出血的发生时间：分娩即时剖宫产40例阴道分娩19例;第四产程(胎盘娩出至产后2小时)剖宫产2例阴道分娩2例;产后224小时内剖宫产6例阴道分娩4例 出血量与转归：出血量5001000ml47例10001500ml13例15002000ml10例2000ml8例;保守治疗有效止血59例宫腔纱条填塞成功止血9例经保守治疗出血不能控制而行子宫切除5例发生失血性休克10例无孕产妇死亡 讨论 产后出血是分娩期严重并发症居我国目前孕产妇死亡原因的首位发生率近年为2%左右我院为1.82%与报道基本相符 本组资料提示产后出血的发生以下列原因最常为常见 子宫收缩乏力：是导致产后出血的主要原因占产后出血总数的70%90% 本组资料统计占63% 目前巨大儿的出生率明显增加由于子宫过度膨胀使子宫肌纤维过度伸展临产后肌纤维缩变功能降低使产程延长宫缩乏力难产几率上升也就增加了产后出血的几率 因此在产前宣教中要指导孕妇合理饮食适当运动 妊娠高血压综合征使子宫肌水肿、渗血产前使用硫酸镁、镇静剂致产后宫缩乏力所以注意产前及早防治妊娠高血压综合征对减少产后出血是很有必要的 胎盘因素：流产和分娩对子宫均有不同程度损伤再次妊娠易发生胎盘粘连甚至植入且子宫肌纤维弹性降低结缔组织增多产后出血率增加 因此推广避孕避免多次刮宫防止多产是预防产后出血的措施之一 分娩方式：本组资料显示剖宫产产后出血发生率2.14%是平产的近2倍 剖宫产产后出血存在两个高峰一个是择期剖宫产一个是宫口开全剖宫产 择期剖宫产孕妇大部分存在高危因素且子宫缺乏缩复过程宫口未扩张可致宫腔积血影响子宫收缩导致产后出血 过度试产不能准确估计胎儿体质量可能导致子宫切口撕裂伤及子宫动静脉导致产后出血 因此医务人员应密切观察产程进展及早发现头盆不称估计不能经阴道分娩者应及时行剖宫产术 产后观察：绝大部分孕妇产后出血为即时出血但本组剖宫产有6例发生在回病房后阴道分娩有7例发生在产后提示产妇回病房后应加强巡视观察生命体征重视产妇主诉了解子宫收缩情况严防产后出血 眩晕症初诊分析【2】 摘要通过对眩晕症患者病因、病史、症状、体征和眩晕特点的深入分析对眩晕症患者做出一个比较明确的初步诊断指导治疗或给眩晕症患者指出一个明确的诊治方向使广大眩晕症患者得到及时、合理的诊治 关键词眩晕症诊断分析 眩晕的分析和诊断 依据病史和临床所得的材料综合分析达到定位、定性、定因的诊断目的指导临床治疗 在眩晕的诊断上需要运用逻辑思维方式来综合分析 前庭性眩晕与非前庭性眩晕的鉴别：区别前庭性眩晕和非前庭性眩晕是眩晕诊断的前提 非前庭性眩晕为一种假性眩晕是全身疾病引起的眩晕如贫血、代谢性疾病、眼源性疾病等表现为头昏、头重脚轻眼花或轻度站立不稳无自身和外景旋转感很少有恶心、呕吐 如为神经症则可有失眠、头痛、无力等症状 焦虑症、抑郁症可伴有坐立不安、烦躁、恐惧病前往往有精神剌激因素 客观检查无神经系统损害体征脑电图、CT、MRI均未发现异常见表1 前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别：区别前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕是眩晕诊断的重要方面 前庭性眩晕又称真性眩晕分为周围性和中枢性 周围性突然发病表现为剧烈旋转或上下左右摇幌感每次持续时间短约数十分钟、数小时、数天头位或体位改变可使症状加重闭目后不减轻常伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白 心率减慢、严重时血压下降、耳鸣、无神经系统阳性体征表现 中枢性眩晕程度比周围性轻表现向一侧运动感、旋转感不明显闭目后可减轻持续时间长约数周、数月甚至数年头位体位改变症状无明显变化出汗、面色苍白不明显常伴有头痛、呕吐、行走不稳、肢体无力抽搐等 体检可发现颅神经损害、共济失调、瘫痪和病理反射阳性等神经系统损害体征 常见几种眩晕症的表现 内耳眩晕症梅尼埃病：多发于中年女性占眩晕病人的9.7%30% 病因可能由于迷路循环障碍、自主神经障碍、代谢障碍、变态反应、病毒感染等 临床表现：反复发作性旋转感伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经症状水平或旋转性眼球震颤眩晕与眼球震颤成正比伴耳鸣、重听每次眩晕发作历时数小时至数天不超过1周多数在12天逐渐减轻而自行缓解发作间隙期长短不一 听力减退呈波动性、渐进性早期为低音调减退晚期高音调也减退眩晕的发作往往随着耳聋的进展而减轻至完全耳聋时迷路功能消失眩晕发作终止 发作间隙期一般无症状检查可发现单侧感音性耳聋前庭功能试验一部分病人显示功能减退 良性发作位置性眩晕：在临床极为常见行眩晕病人18%女性较男性多发常发作于5060岁妇女 病因：耳部外伤、内耳疾病、老年、噪音性损伤及药物性等可使椭圆囊的耳石变性由于地心引力作用而使耳石移位于是发生眩晕和眼球震颤 临床表现：眩晕呈旋转性、位置性的特点眼球震颤为旋转性或水平旋转混合性和易疲劳性重复某种头位可重复出现头晕一次持续1020秒于短期内重复连续检查可逐渐适应而不出现眩晕和眼球震颤无听力及前庭功能障碍亦无其他神经系统症状体征 椎基底动脉供血不足：多见于50岁以上病人 病因：高血压、动脉硬化、颈椎病、糖尿病等 临床表现：突然发病头晕、呕吐、耳鸣部分病人可与头位、体位有关可有小脑、脑干症状如行走不稳、猝倒半数以上病人由于颈部活动而猝发这是由于椎体交叉区缺血导致一时性四肢无力所致 间隙期检查无任何神经系统体征由于影像学的进展如CT、磁共振等检查往往是腔隙性梗塞的表现如反复发作建议做上述检查以便进一步明确诊断 小脑后下动脉血栓形成延髓外侧综合征：病因：同椎基底动脉供血不足 临床表现：眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、行走不稳等 体征：病灶侧共济失调贺纳氏征、舌咽神经、迷走神经麻痹交叉性感觉障碍(同侧面部对侧肢体) 脑磁共振检查可以证实 听神经瘤：临床表现：以前庭神经受累出现的不稳感为首发症状者占10%应注意与其他可引起眩晕的疾病相区别 根据慢性发展的病史仔细地检查听力其他如小脑症状三叉、外展、面神经等损害晚期可有高颅压 磁共振检查可以确诊 皮层眩晕癫痫：前庭系统的皮层中枢位于颞叶(颞上回后部、上半部颞顶交界处和岛叶的上部)这些区域的病变包括肿瘤、脑血管疾病、损伤或损伤后疤痕形成等均可刺激皮层作为一个发病灶 临床表现：眩晕可作为癫痫发作的先兆病人突然发生旋转感或外界物体向一侧运动感伴恶心当发展至皮层听、嗅区则出现幻听、幻嗅多数病人可出现精神运动性发作症状(如突然与外界失去接触、自动症等)进一步发展可出现强直阵挛发作 少数病人有眩晕先兆感而不出现其他症状所谓流产型发作以动态脑电图阳性率较高磁共振和脑血管造影可进一步寻找病因 其他如脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、多发性硬化、外伤等引起眩晕 非前庭性眩晕：如眼源性的眩晕、耳鼻喉科疾病、各种心血管疾病、神经官能症等均可引起眩晕 参考文献 1粟秀初,黄如训.眩晕.西安:第四军医出版社,12:117199. 2杨期东,刘政.眩晕的分类和诊断.中国实用内科杂志,10:584. 3关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析.中国实用内科杂志,8:755. 4谢涛,王龙成,王全山,等.322例老年人眩晕病因分析.中华老年医学杂志,2000,191:22. 农户借贷行为分析【3】 摘要：本文通过在晋江的调查结合各方面因素选择4个样本村进行入户调查并对问卷的结果进行一系列分析了解到民间借贷行为在晋江较为盛行且利率较高同时用聚类的方式将民众分为3类第一类为普通人群 第二类人群为弱势人群第三类人群为较高端的人群 关键词：民间借贷聚类分析借贷行为 一、民间借贷基本情况 民间借贷又称“民间信用”或“个人信用”指居民个人向集体及其互相间提供的信用一般采取利息面议直接成交的方式 我国民间借贷的存在由来已久近年来随着国家利率政策的调整以及受农户小额信用贷款难的影响民间借贷市场更趋活跃呈现出借贷规模扩张化、借贷用途多样化的特点对金融业的影响日渐加深已引起社会尤其是金融业内人士的广泛关注和高度重视 我们以农户需求为主要分析方向通过对比选取了中小企业相对较多的晋江作为调查地点走访了海镇菌柄村、深沪镇东山村、陈埭镇坊脚村、西园街道后间村进行入户调查以求可以获取具有代表性的信息 二、借贷需求情况 (一)分析当地的民众对于借贷的了解程度 对于当地存贷款的利率有36.95%的人表示理解可见当地的存贷款资金流通还是较为普遍的有36.95%的人比较频繁的进行借贷并对利率进行关注 同时我们也发现了有一半以上的人对此并不熟悉这或许不能说明他们的借贷行为少只能说明他们对银行的了解较少不经常使用银行这种金融服务系统 (二)分析调查地点