大专医学论文范文.doc

大专医学论文范文 医学专业是非常讲究操作经验的下面就是小编为您收集整理的大专医学论文的相关文章希望可以帮到您如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦！ 1、对象与方法 1.1、对象 从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查年龄1852岁,平均(30.07.1)岁学历:中专84名(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)职称:护士94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)工作年限:16年94名(31.3%),12年94名(31.3%),18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%) 1.2、方法 调查方法:采用问卷调查法3自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改问卷的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100% 统计学方法:将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行2检验 2、结果 2.1、临床护理人员循证护理知晓情况 63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占15.7%(47/300不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据4的应用差异有显著性意义(P0.05或P0.05)依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据4(7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据4、医学杂志及专家意见较前2项差距较大 2.2、临床护理人员循证护理实践现状 统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案进一步查询原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277) 3、讨论 3.1、普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中 本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者5,在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平 3.2、大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据” 评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验4A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低 遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据6 调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关 目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分7,导致科学证据的应用范围狭小护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的证据,不断更新专业知识与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键 3.3、成立循证支持小组,提高护理人员循证能力 本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展 1、资料和方法 1.1、一般资料 选取20xx年10月年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例采取随机分组的形式将其分成两组观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例患有肺癌的重症患者为6例患有支气管炎的患者为39例患有支气管扩张的患者为14例女性患者、男性患者分别为48例、24例;年龄为27.281.3岁平均年龄为(51.395.07)岁两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比差异较小无统计学意义(P0.05) 1.2、方法 对照组患者采取基础的常规护理模式给予患者对症治疗后严密检测病症变化情况观察组患者采取缜密的临床护理模式分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预具体实施方案如下 1.2.1、环境心理干预 呼吸内科患者对空气质量要求较高因此要保证病房内良好的空气流通可在病房内安装空气净化器并每天对病房进行清扫尤其对灰尘尽量运用吸尘器进行打扫保持病房内整洁禁止摆放花草探望患者人员带来的花束说明缘由后给予带回避免患者因花粉过敏加重病情由于病情较长患者极易出现烦躁不安等情绪尤其重症患者感觉治疗无望极易产生绝望、消极心理护理人员应针对患者出现的不同情绪做好患者的心理工作让患者树立起战胜疾病的勇气 1.2.2、治疗干预 对不同病症患者给予对症治疗后要对患者的生命体征等进行严密观察要特别留意患者的呼吸频率、节奏一旦出现咳血、咳痰等症状及时报告给医生进行抢救同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果制定相应的抢救预案并做好基本准备工作可为抢救节省出时间对患者讲解药物名称、疗效等基本情况准确掌握患者的用药剂量、浓度等建立两条静脉通路分别为一般药物的输入、特效药物的输入另一种给药方式为雾化吸入可确保药物治疗的安全性 1.2.3、通气干预 及时对患者进行通气治疗可改善患者的呼吸障碍症状在治疗时需保持患者呼吸道的通畅程度对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除可减少感染的发生率病情相当危重的患者无法进行自主呼吸可运用呼吸机给予辅助呼吸在进行辅助呼吸时要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化若出现异常及时处理纠正 1.3、统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验所得计量资料采用t检验所得计数资料采用X2检验以P0.05为有统计学意义 2、结果 41例观察组患者经护理后病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例无效的患者为3例好转率为92.68%;3例患者进行及时抢救后已基本恢复生命体征;无死亡患者31例对照组患者病情得到好转的患者为23例无效的患者为8例好转率为74.19%;8例患者进行及时的抢救后6例患者抢救成功2例患者病情突然加重抢救无效死亡病死率为6.45%观察组的整体疗效明显优于对照组(P0.05) 3、讨论 对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预很可能加重患者的病情产生呼吸衰竭以至死亡在治疗中为每位患者制定有效的抢救预案可为挽救患者生命缩减准备时间提高患者的抢救有效率在整个护理中护理人员要以缜密的心思观察每位患者产生的不同心理变化注重微小细节的护理饮食上要