T4K矫治器矫治唇腭裂患者面中份发育不全临床疗效观察.doc

T4K矫治器矫治唇腭裂患者面中份发育不全临床疗效观察【摘要】目的 探讨T4K矫治器矫治唇腭裂患者面中份发育不全的临床疗效。方法 选择612岁面中份发育不全的唇腭裂患儿12例，采用T4K矫治器进行矫治。结果 临床治疗12例唇腭裂患者，面中份骨骼均前移，面容大部分得到很大改善，其中6例患者咬牙合关系基本恢复正常，2例患者咬牙合关系为对刃关系，2例患者咬牙合关系为反牙牙合关系。结论 T4K矫治器能够有效地矫治唇腭裂患者的面中份发育不全。 【关键词】 面中份发育不全;错牙合;T4K矫治器Abstract Objective To observe the clinical efficacy of T4K appliance treatment in patients with cleft lip and palate were developed in the face of hypoplasia.Methods 12 cases of cleft lip and palate and 6-12-year-old patients with hypoplastic face used T4K appliance. Results 12 cases with clinical treatment for cleft lip and palate were both forward in bone surface and the majority of face have been greatly improved, including 6 patients returned to normal occlusion, 2 patients on the edge for the relationship between occlusion, occlusion in 2 patients as an anti-co-relations.Conclusion T4K appliance can effectively treat the patients with cleft lip and palate.Key words hypoplasia of face;malocclusion;T4K appliance唇腭裂患者面中份发育不全者较多，成年患者主要采用牵引成骨正颌手术或面中部截骨前移+坚强内固定术，并在形成的骨间隙内植骨的方法，其中牵引成骨正颌手术周期长，费用高，而后种方法面中部前移有限，且容易复发，这两种方法都属于复杂和难度相对高的手术，对患者创伤很大1，而采用T4K矫治器治疗的方法，创伤小，费用低，患者乐于接受。2007年以来，笔者对部分唇腭裂患者采用T4K矫治器矫治面中份发育不全的方法，取得了不错的效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例资料本组共12例，年龄612岁，男6例，女6例。唇裂患者2例，腭裂患者2例，唇裂伴腭裂患者8例。查体患者面中1/3发育不足，凹陷，反牙合。治疗前后常规取模型，拍摄头颅测量正、侧位片以及面部正侧面像，进行头影测量，测量项目包括SNA、SNB、ANB、MP-FH、NP-FH、MP-SN、S-Co、N-Me，以评估畸形情况。1.2 治疗方法采用T4K矫治器进行治疗。平均疗程为16个月。患者的戴用时间以晚上为主，白天戴用时间约4h，每天累计时间≥12h。每4周复诊1次。2 结果2.1 头影测量结果见表1。表1 头影测量结果2.2 临床结果8例患儿经T4K矫治器治疗6个月，面中份骨骼达到预期的位置并保持稳定，面型和咬合关系恢复正常。3 讨论T4K矫治器矫治面中份发育不全的机制：幼年和发育期内的患者，上颌骨与毗邻骨间存在天然的缝，缝是骨的生长区，成骨潜能可能更强。由于缝的增龄性改变，当外力作用于上颌骨时，可促进上颌骨的生长发育2。对上颌骨发育不足的类错牙合，最理想的办法是前移、下移上颌，这可通过打开上颌骨的缝，使新骨沉积，同时刺激上颌骨的表面骨生长来实现。要想获得最佳的骨性反应，最佳年龄在68岁，9岁以后，上颌骨的反应越来越小。笔者利用这一原理，将向前的牵引力直接作用于上颌骨，促进上颌骨向前生长3。T4K型矫治器具有独特的颊屏和唇、舌挡，可消除颊肌和口轮匝肌组成的口周软组织及舌肌所产生异常压力，使牙弓内外肌力达到动态平衡，从而使牙弓得到扩展4。T4K型矫治器的预成牙弓轨道是按照标准牙弓形态设定的，矫治器具有一定弹性，因此对牙弓的扩展也产生了一定的作用。T4K型矫治器戴入口腔，使上下牙列连为一体，对原始口腔和口腔前庭起到支撑和封闭作用。故对于伴有不良口腔习惯的面中份发育不全的患者，不但对能扩展牙弓而且能有效破除不良口腔习惯，使扩弓的效果较为稳定5。T4K矫治器矫治面中份发育不全，无创伤性，但需要患者较好配合。T4K矫治器矫治面中份发育不全为我们的临床治疗提供了一个切实可行的方法6。【参考文献】 1 徐宝华.现代临床口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1996：175.2 Miki M.An experimental research on the directionat control of the nasomaxillary complex by means of external force-two dimensional analysiS on the sagittal plance of the craniofacial skeleton.J Tokyo Dent Coll， 1979,79：1563-1597.3 Hirato R.An experimental study on the center of resistence of nasomaxillary complex-two dimensional analysis on the coronal plane of the dry skull，1984，84：122-126.4 Hata S，Itohl，Nakagawa M，et al.Biomechanical effects of maxillary protraction on the craniofacial complex.Am J Orthod Dentofac Orthop，1987，91：305-311.5 傅民魁,张丁,王邦康,等.中国25392名