四种国产膜肺的临床作用.doc

四种国产膜肺的临床作用体外循环杂志 2000年第1期第2卷 孙虹；刘晓明；韩敬梅摘要：我院自1997年1999年9月临床应用国产膜肺4种（希健型膜肺，上海FDMO膜肺，西安DDMO膜肺和康明KMY-60膜肺）。现将这四种膜肺的使用情况报告如下。临床资料表1 四种膜肺应用情况膜肺种类病例数男性女性年龄体重手术类型ASDVSDMVRAVRDNRCABGF4其他希健I型123497486928821216447189314上海FDMO813744265980133511232510西安DDMO3316171259358394836111康明KMY-60412021136533.580571166313四种国产膜肺最大血流量达5L/min，上海10型膜肺最大血流量可达2。5L/min。四种膜肺均使用性能良好的人工心肺机和变温水箱，常规使用动脉过滤器及储血过滤器，首次预充液量15002000ml、体内肝素3mg/kg，机内肝素1mg/kg，预充液包括血代、贺斯、乳酸林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠、15%氯化钾、5%氯化钙、25%硫酸镁、地塞米松或甲基强地松龙、抗生素和速尿等。低于30kg病人预充库血200600ml，转流中ACT480秒，稀释后Hb7.09.5g%,转中动脉流量维持在25005000ml/min,即48120ml/kgMin-1。表2 体外循环资料转流时间(min)阻断时间(min)降温程度(ºC)复温速率（ºC/min)尿量ml血尿例数希健I型234911419817.832.60.160.34506400899.559.663.536.429.83.20.20.05上海FDMO203842215915.131.30.150.5505001087.758.053.130.326.44.50.30.16西安DDMO241832212923.633.40.140.45002400586.542.546.132.627.51.80.250.06康明KMY-60251401319325.431.60.220.440026003103.871.876.221.927.23.20.250.07心肌保护采用冷晶体停跳液或高钾血液停跳液，膜肺用纯氧或混合氧通气，血气监测结果见表。表 PHPO2(mmHg)PCO2(mmHg)SaO2(%)转中复跳转中复跳转中复跳转中复跳希健I型7.540.117.540.11495764396334.05.530.44.999.999.9上海FDMO7.450.117.540.0649218340215235.15.430.26.099.999.9西安DDMO7.440.087.510.0936813730313138.36.631.47.499.999.9康明KMY-607.460.127.350.11486794416535.16.231.24.899.999.9讨论四种国产膜肺均应用进口聚丙烯中空纤维，康明膜肺为单丝缠绕结构，其余三种为编织卷筒排列，氧合性能好，CO2排出满意。希健膜肺、上海膜肺和康明膜肺均是中空纤维外走血，泵后型膜肺。上海膜肺分为成人22型和儿童型两种型号，根据不同的年龄和公斤体重选择使用，儿童型膜肺最小预充量可在10001300ml。DDMO型膜肺是一种泵前型膜肺，它是集氧合、变温、回收血液、去泡、储血功能为一体的新型膜肺。四种膜肺血液破坏较轻，278例病人中出现血红蛋白尿有26例。产生血红蛋白尿的原因是多方面的，如手术病种、转流时间、血液稀释程度、左右心负压吸引等，为了减少血红蛋白尿的发生，首先要根据病种选择较好的膜肺，其次要有足够的血液稀释，还应适当控制左右心吸引，尽量减少对血液的破坏。变温效果达到临床要求，包括较低温的手术，也可在较短时间内达到所需要的温度。四种国产膜肺使用较方便，基本能够满足目前