经典护理学毕业论文范文.doc

经典护理学毕业论文范文 护理学是一门技能极其强的学科要求实践动手能力也要好最重要的是能吃苦耐劳为病人服务的 经典护理学毕业论文范文一： 【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析结果42例发生窒息的新生儿除两例伴有颅内出血放弃治疗1例伴有肠麻痹肾功能衰竭1例伴有肺出血死亡外其他38例全部治愈出院结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗能够提高新生儿窒息抢救成功率减少并发症的发生 【关键词】新生儿;复苏;观察;护理;窒息 一、临床资料： 年1月至年12月在我院出生和外院转入我科的新生儿中有42例发生窒息中轻度窒息(阿氏评分)28例重度窒息14例因母亲患糖尿病引起窒息1例母亲患妊娠高血压5例前置胎盘5例脐带绕颈6例羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例产程延长5例头盆不称2例破宫产3例早产8例合并颅内出血9例(头颅CT证实)肠麻痹1例肺出血1例临床治愈38例放弃治疗2例死亡2例 二、抢救方法： 在胎头娩出后助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压尽量挤尽口鼻内粘液和羊水胎儿娩出后使新生儿仰卧肩下垫起使头后仰用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水负压不超过30mmHg每次吸10秒保持呼吸道通畅如果呼吸道粘液堵塞部位深可用喉镜进行气管插管吸出亦可用徒手插入法动作必须迅速及时要在生后1分钟内完成注意勿损伤呼吸道粘膜清除呼吸道异物后不能呼吸者可以进行人工呼吸同时给予吸氧心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压经上述处理心率仍不见改善应予药物辅助治疗复苏过程中要确保输液通畅整个复苏过程中必须保暖患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体减少散热最好有远红外线保温床设备因寒冷会提高代谢增加耗氧加重酸中毒 三、窒息后的护理： 对窒息的新生儿进行及时有效的复苏首先保持呼吸道通畅建立有效呼吸增加通气保证氧气的供给其次是维持有效循环和药物治疗等 3.1保暖： 在无暖箱的情况下可将婴儿贴身放在母亲怀中外面盖上衣被或用热水袋保暖但需防止意外发生烫伤水温以不超过50为宜 如有条件的地方可将患儿置于暖箱中暖箱温度应根据患儿体重调节患儿皮温尽量维持在36.5左右的中性温度以减少耗氧量 3.2监测生命体征： 呼吸是监护的重点如果呼吸频率持续大于60次/分呼吸暂停大于15秒20秒/分伴有心率下降唇周及四肢肢端发绀并常有呼气性呻吟这时患儿常需要氧气吸入一般采用头罩给氧45升/分应根据血气分析结果调整用氧浓度因为低氧会造成重要器官不可逆的损害长期高浓度吸氧又会造成氧中毒 心率和血压的监测它们常随呼吸情况而改变监护中主要测心率注意心音强弱心律齐否心率如果低于80次/分应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物如果心率高于180次/分以上并伴有肝肿大可能有心衰发生根据医嘱使用强心药等如果有心动电流图、心脏超声等设备则可早期发现异常及时通知医生并配合抢救对提高患儿的成活率起到积极作用血压的收缩压约4580mmHg. 3.3观察病情变化： 因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生为防止并发症的发生和预后良好我们必须严密观察患儿的不良表现如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等如发现上述有异常应采取积极措施防止病情进一步加重影响患儿的生命 由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛胎粪可在生前已部分排除而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血于生后几天出现腹胀和带血性大便小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义 3.4预防感染： 因为新生儿机体抵抗力低病原菌易侵入机体引起感染可适当应用抗生素新生儿要求住单间或同病种患儿住在一起减少探视人员工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子有呼吸道感染者禁止接触患儿患儿所用物品必须清洁必要时需经过高压消毒后使用病房每天用紫外线消毒一次做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理 3.5喂养： 轻度窒息复苏后的新生儿如反应好、吸吮力好可直接喂母乳如果吸吮能力差者可用滴管或胃管喂养重度窒息复苏恢复欠佳者适当延迟开奶时间防止呕吐物吸入再次引起窒息如果喂养不能保证营养供给者给以静脉补液一般先静脉点滴10%葡萄糖以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗 3.6安静： 窒息儿必须保持安静减少搬动护理和操作尽量集中进行动作要轻柔头部略抬高以减少颅内出血 四、体会： 本文中42例发生窒息的新生儿在胎儿出生后采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护及精心的护理及时的治疗除2例伴有颅内出血放弃治疗1例伴有肠麻痹肾功能衰竭1例伴有肺出血死亡外其他38例全部治愈出院提示我们在新生儿发生窒息时必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化因缺氧可引起多器官的损害特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上就会发生不可逆的损害而且窒息儿的智能异常并发症发生均与缺氧时间存在重要关系因此应正确有效地处理力争尽快复苏减少后遗症发生降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的意义新生儿窒息的治疗与护理不需要名贵药物、名贵仪器最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心 经典护理学毕业论文范文二： 【摘要】心理护理随着现代医学模式的转变心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出 【关键词】儿科;静脉穿刺 一、对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理 婴幼儿时期患儿的语言表达力差大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪由于患儿人院后对周围环境陌生对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶以致影响了其它患儿的休息和治疗为此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好如喜欢玩什么玩具、喜欢听些爱听的话等多抚摸接触患儿让其逐渐熟悉护士感觉护士阿姨并不那么可怕也并非是疼痛的象征切忌突然将患儿从父母怀中抢抱进行静脉穿刺在患儿哭闹时设法转移他的注意力利用非语言性沟通、爱抚动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿逐渐与患儿建立感情得到患儿的信任与此同时穿刺动作尽量轻柔尽可能不要让患儿感觉到剧痛这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础从而有效地消除了患儿的恐惧感让患儿感到静脉穿刺并不那么可怕 二、对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理 此期患儿已有一定的语言表达能力也能懂些道理但对静脉穿刺缺乏足够的了解只知道“扎针”疼因而十分惧怕静脉穿刺一看见吊瓶即表示拒绝不喜欢护士阿姨认为护士就是疼痛的象征对这一年龄段的患儿应首先和他亲切交谈告诉他们阿姨扎针会很轻的是感觉不到疼的要坚强同时可选出穿刺时不哭的患儿作榜样让这一小朋友亲口告诉其他同伴：“护士阿姨扎针不疼”这样使患儿增强对护理人员的信任身心得以放松对疼痛的敏感性就会降低 三、对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理 这个时期的患儿语言表达能力已很强对疼痛已有一定的克制力但他们毕竟还是儿童对静脉穿刺仍然十分恐惧他们懂得“扎针”是为了治病这一道理因而不拒绝静脉穿刺但嘴里常说：“阿姨慢点轻点扎”眼睛里流露出不安的情绪和害怕的泪水这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态操作过程中不断与患儿交谈讲些患儿比较关心的话题问一问他们在学校里的表现启发他们在学校里的趣事告诉他们静脉穿刺时坚强不哭别的小朋友会向他学习他就会成为小英雄 从而增强患儿战胜疼痛的信心穿刺会取得令人满意的效果 四、时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理 对于输液时问长久(如肺炎、喘息性支气管炎、小儿肾炎等)长时间输液的患儿因血管大都已破坏穿刺不易成功反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力每次穿刺前患儿紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来年龄小的患儿(学龄前期幼儿期包括婴儿期)害怕见护士对于这样的患儿护士尽量减少对其刺激每次穿刺前找技术最熟练的护士为其输液缩短穿刺时间并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力使其尽量放松从而减轻痛感 五、患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响 患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素当今社会大多家庭为独生子女一个宝宝连着父母、祖父母、外祖父母最少六位亲人的心给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受而患儿家属的过激反应又会给患儿乃至护士带来双重压力因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要 首先护士应最大限度地缩短穿刺时间从而缩短患儿的哭闹时间如果一位护士穿刺不成功则