健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响.doc

健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响作者：李佳翠单位：221006（江苏?徐州）徐州市精神病医院【摘要】 目的 探讨健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响。 方法 将46例神经症患者随机分为研究组24例，对照组22例，两组均给予常规药物治疗及常规精神科护理，研究组在此基础上联合健康教育。观察8 w。于健康教育前及健康教育8 w末采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况。 结果 健康教育前两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均高于正常值，健康教育8 w末，两组均较健康教育前有显著下降（P0.010.05），但研究组均较对照组下降更显著（P0.010.05）。 结论 健康教育可增强神经症患者的自信心，消除不良行为，提高治疗依从性，显著改善其焦虑抑郁情绪。 【关键词】 神经症 焦虑 抑郁 健康教育Influences of health education on anxiousdepressive mood in patients with neurosis Li JiacuiXuzhou City’s Mental Hospital，Xuzhou 221006， Jiangsu, China)【Abstract】 Objective To explore the influences of health education on anxiousdepressive mood in neural patients. Methods 46 cases of neural patients were divided into study group(n=24) and control group(n=24) randomly. The study group was treated by routine drugs and psychiatric nursing and combinding with health education, the control group only by routine drugs and psychiatric nursing. Both groups were assessed with SAS and SDS before and at the end of 8 weeks of health education. Results The scores of SAS and SDS in the two groups were higher than normal value before health education. Compared with prehealth education, the scores of SAS and SDS at the end 8 weeks decreased significantly in both the two groups（P0.010.05）, and the study group’s scores decreased more than the control’s（P0.010.05). Conclusion Health education can enhance selfconfidenc and eliminate bad behavior e of neural patients, in order to improve their compliance and anxiousdepressive mood.【Keywords】 Neurosis; anxiety; depression; health education 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动和过程。使人人都具有自我保健能力，进而达到精神、身体、社交等方面健康的状态。神经症是一类没有任何可证实器质性病变基础的精神障碍，它是由素质、社会、心理因素共同所致的疾病。患者最常出现的是紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响其心理和社会功能。为探讨健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响，我们进行了相关对照研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 选取2006年5月2007年4月在我院住院的神经症患者46例为研究对象，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）神经症诊断标准。将入组病例随机分为两组。研究组24例，男11例，女13例；年龄20 a65 a；文化程度：大学4例，高中10例，初中8例，小学2例；诊断：神经衰弱8例，焦虑性神经症5例，抑郁性神经症7例，疑病症4例。对照组22例，男9例，女13例；年龄25 a62 a；文化程度：大学1例，高中9例，初中9例，小学3例；诊断：神经衰弱7例，焦虑性神经症5例，抑郁性神经症7例，疑病症3例。两组患者上述一般资料经统计学处理差异均无显著性（P0.05）。1.2 方法 两组均给予常规药物治疗及常规精神科护理，研究组在此基础上联合健康教育。观察8 w。1.2.1 健康教育 研究组由经验丰富的护师对患者进行量化健康教育，在制订健康教育计划时，针对不同护理对象的身心健康状态进行全面、动态的评估，实施全面的健康教育1。采用集体讲座与个别指导的办法循序渐进地对患者及家属进行系统的健康教育2。（1）入院时健康教育：患者入院时对病区具有陌生、恐惧感，护士积极、主动、热情地接待，向其介绍医院环境、规章制度、患者在病区的日常生活及主管医生、护士，消除其对病区的陌生、恐惧感；主动关心、体贴患者，鼓励患者详细讲述自己病史，充分宣泄自己的苦恼，使患者对护理人员产生信任感，建立良好护患关系。（2）住院期间健康教育：入院1 w内进行第2次健康教育，仔细询问患者的感受，让患者叙述其症状与发展过程及生活经历，引导患者并和他们一起分析症状；向患者讲解神经症的病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗，让患者对本病有充分了解，引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析自己起病的原因，使其认识到自己个性存在的缺陷，并协同患者寻求对策，消除不利因素的影响。1 w后，针对患者的具体情况进行个别指导，启发和帮助。寻求解决疑难和摆脱困境的途径和方法，帮助其树立战胜疾病的信心，纠正和完善不良个性，引导患者正确面对工作、生活中遇到的负性事件，帮助其减轻或消除惧怕、焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的生活自理能力、社会适应能力和生活质量，降低残疾程度。同时向患者说明服药的目的、作用、可能出现的药物反应及处理措施，使患者对服药治疗有充分的认识，并可安排过去治疗效果好而现在仍继续治疗的患者现身说法，使患者解除对服药的各种顾虑，主动配合治疗。（3）出院前期健康教育：对病情恢复即将出院的患者，对塑造良好个性、协调人际关系及应对生活负性事件等知识进行重点讲解，使患者学会自我控制和避免各种诱因，从而提高疗效，降低复发率，以便更好地回归社会。同时向患者强调长期服药的必要性，使患者了解不坚持用药的危害性，提高服药依从性。（4）家庭健康教育：精神疾病的发生与家庭有密切关系，因此健康教育不能仅限于患者，还要扩大到患者家属。良好的家庭支持与关怀有利于患者的康复。因此，我们反复向家属讲解神经症的有关知识，了解家庭、婚姻问题在神经症的发病、发展、康复、复发等过程的重要影响，使患者的配偶和亲人对患者的疾病和痛苦予以理解和同情，改善消极、冷漠、歧视的态度，尽可能地改变家庭中的不和谐因素，消除不利因素，促进患者全面康复，增加治疗依从性，预防复发和再入院3。1.2.2 效果评定 于健康教育前及健康教育8 w末采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的焦虑抑郁状况。SAS30分视为焦虑，分值越高，焦虑程度越重；SDS50分视为抑郁，分值越高，抑郁程度越重，60分视为中重度抑郁。填表前与患者进行面谈，以消除其顾虑。对文化程度低而不能理解者，我们给予解释，征得同意后代为填写。对两组测评结果进行对比分析。1.2.3 统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。2 结果 健康教育前后两组患者SAS、SDS评定结果，见表1。表1 两组SAS、SDS评分（略）注：与健康教育前比较P0.05，P0.01 表1显示，SAS、SDS评分，健康教育前两组患者总分比较无显著性差异（P0.05）健康教育8 w末，两组SAS、SDS总分均较健康教育前显著下降（P0.010.05），但研究组均较对照组下降更明显（P0.010.05）。3 讨论 健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使人们达到最佳的健康状态。神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感到苦恼，起病多与素质、人格特征或精神应激有关，病程多迁延或呈发作性，但患者自知力大都良好，通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆，患者常迫切要求治疗，但单纯的药物治疗效果往往不理想。随着社会的进步及生物心理社会医学模式的转变，对精神病患者的健康教育更加被患者和家属所接受，健康教育的作用越来越显著。 本研究显示，健康教育前两组患者SAS、SDS总分均高于正常值，健康教育8 w末，两组SAS、SDS总分均较健康教育前有显著下降（P0.010.05），但研究组均较对照组下降更显著（P0.010.05）。提示健康教育可消除神经症患者负性认识，增强自信心，消除不良行为，提高治疗依从性，显著改善神经症患者的焦虑抑郁情绪。 总之，健康教育不仅可以使患者能够得到正规系统的专业指导，进一步改善临床症状，缩短住院时间，促进病情尽快恢复，而且可以改善医患关系，减少医疗纠纷，提高患者的自尊自信和对治疗依从性，有利于延缓复发和保持其社会功能的完整，可有效地降低患者的医疗支出，节约医疗资源，减少家庭负担，具有明显的经济效益和社会效益4。我们根据患者的个体特征和兴趣变换多种形式，寓教于乐，同时运用各种奖励措施及时给予正性强化，激发患者改变其不良行为的动机和愿望，增加参与的主动性，逐渐形成了稳定持久的健康观念和健康