骨龄与身高预测.ppt

骨龄评估 身高预测上海第二医科大学瑞金医院儿童生长发育中心 BA根据X线特定图象确定BA判断部位以手 腕部骨最多用 29块长 短 管 圆 不整齐骨其他部位如肩 肘 膝 盆 BA标准以特定人群骨骼X线某种特定图象的平均年龄 骨龄 BA 代表发育年龄以骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较所求得比实际年龄 CA 更能反映人体成熟度 手腕骨骺成熟规律腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下 头 钩 三角 月 大多 小多 豆舟于大 小多角前后出现P2 P3各节骨发育最快 P5各节骨发育最慢各指骨近节快于中节和远节各骨生物学价值 生物学加权不同 反映信息不同 故评分不同男13岁 女11岁正常发育腕骨龄已达成熟腕骨龄不反映世纪变异 骨龄标准的特异性地域性 种族性 时间性实际应用只能采用骨发育速度相类似的骨龄标准替代应用 骨龄评估临床意义评价儿童生长发育程度对某些疾病诊断有助用于预测成人终身高指导内分泌临床用药 目前国内外常用骨龄评估法Greulich Pyle手 腕骨龄图谱法 G P法 Tanner Whitehouse手 腕骨龄评分法 TW2 TW2 叶氏 TW3法 中国人骨 手 腕 成熟度评分法 CHN法 粗略法手 腕骨龄评估法 TW2 TW3 CHN骨龄评估部位手 腕骨RUS系C系T系CHN TW2 TW3 TW2 橈骨 尺骨 掌骨1 3 5 近指骨1 3 5 中指骨3 5 远指骨1 3 5 腕骨除豆骨7块7块头 钩共计 块 1372014 粗略骨龄评估法 骨化中心女性 岁 男性 岁 尺骨骨骺出现7 88豆骨9 1010拇指内侧籽骨11 1212 13肘关节完全骨骺愈合13 1414掌指骨完全骨骺愈合15 1616尺桡骨完全骨骺愈合17 1818 BA与CA增长的比较BA与CA的增长理论上 定义上 一致 CA增1岁BA增1岁 R骨龄在青春加速期可增长1 5 2y 年在3 15岁可增0 2y 年 SD 0 5y PHV期前6月BA增长最快 TW3特点对骨成熟过程 特征 描述及分期未改变RUS R骨龄 C骨龄积分标准未变废除20块骨龄分法骨龄有改变 CA 10岁BA与TW2相近CA 10岁BA TW2约1岁 骨成熟积分 SMS 与 BA 区别SMS不受世纪变迁 社会经济 种族影响不同人群间SMS不变 BA有改变SMS为测骨成熟基本数据 似身高体重可按CA标明百分位SMS百分位图因人群 世纪而异SMS在TW2 TW3相同SMS百分位 BA Ht预测在TW2 TW3不同 靶身高 TH 即遗传身高 不能改变 计父母调整Ht adjustedHt 对儿子 母Ht 13 中国人 10 对女儿 父Ht 13 中国人 10 计父母调整Ht的平均值 MPH 儿子TH 父Ht 母Ht 13 2女儿TH 母Ht 父Ht 13 2家族内TH95 可信限 8 5cm 英国 终身高预测原理及方法 一 终身高 指成年时身高 年龄 一般女18 男20岁已发育成熟 手腕骨骨骺全部愈合B P Bayley Pinneau 法 小儿BA与在该BA时Ht达到FH的比例 密切相关FH cm Ht 当时 Px100按BA发育速度分 正常BA CA 1y慢速BA CA 1y按G P法测BA 用B P表格进行PHCHN法与B P法原理同 用参考表格不同 中国儿童 终身高预测原理及方法 二 TW2法 三因素 PH aH bG cR k 现Ht CA RUSBA a b c k皆为系数或常数 查有关表 TW2 叶氏 法 三因素 PH计算公式同上 H先转换成英国儿童相应的H 查有关表 计算出PH后 再转换回相当实际的PHTW3法 三因素 PH 现Ht aRUS b RUSBA积分 a b系数查表 皆与CA有关女4 6岁PH 现Ht 85 6xCA 岁 SD 4 2 4 1 男4 9岁PH 现Ht 97 6xCA 岁 SD 4 6 3 7 参与预测因素越多 PH可能更准确 用相应的PH公式 终身高预测原理及方法 三 各年龄时Ht与FH相关系数不同初生时仅0 2 10岁时0 8青春期下降 后又上升不同年龄时PH不一致预测值波动与环境 机体变化差异有关 初潮龄预测及初潮后身高增长TW2法 预测 y 13 3 0 68 RUSBA CA G P法 拇指内侧籽骨出现2年左右Ht增长初潮后潜势 分辨初