病理学知识点(名词解释+问答题).doc

病理学知识点(名词解释+问答题)一、名词解释萎缩(atrophy)：正常发育的器官和组织，因其实质细胞的体积变小而导致的体积缩小称为萎缩。器官的萎缩常伴有细胞数量的减少。萎缩可分为生理性和病理性两类。化生(metaplasia)：一种已分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所代替的过程称化生。常见的化生有：上皮细胞的化生，间叶组织的化生。坏疽(gangrene)：是指大块组织坏死并继发腐败菌感染，常发生于肢体或与外界相通的内脏根据形态不同，坏疽可分为三种：干性坏疽，湿性坏疽，气性坏疽。肉芽组织(granulation tissue)：主要由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞所组成，并伴有多少不等的炎症细胞浸润，肉眼观，表面呈颗粒状、鲜红色、柔软、湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，故名为肉芽组织。心力衰竭细胞：肺泡腔处有水肿液及出血，急性肺淤血时肺泡壁增厚，毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔中有较多漏出的水肿液和不等量红细胞、巨噬细胞，随着病变的进展，一些巨噬细胞吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，称为“心力衰竭细胞”。槟榔肝(nutmeg-liver)：在慢性肝淤血时，肉眼见肝脏体积肿大，包膜紧张，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，以致切面上可见红（淤血）黄（脂肪变性）相间的网络状条纹，状如槟榔的切面，称“槟榔肝”。血栓(Embolism)形成：在活体的心脏和血管内，血液凝固或血液中某些有形成分析出、凝集而形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。趋化作用(chemotaxis)：是指白细胞沿着浓度梯度向炎症组织的化学刺激物作定向移动。肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)：炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。肿瘤异型性(atypia)：肿瘤组织在组织结构和细胞形态上与起源的正常组织之间的差异称为肿瘤异型性。异型性的大小反映了瘤细胞成熟的程度。原位癌(Carcinoma in situ)：一般指不典型性增生累及上皮全层，但尚未突破基底膜者称为原位癌。癌前病变(precancerous lesion)：是指某些在统计学上具有癌变可能，如不及时治愈有可能转变为癌的疾病和病变。临床常见的癌前病变有以下几种：黏膜白斑；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；乳腺增生性纤维囊性病变；结肠、直肠的息肉状腺瘤，尤其是遗传性的家族性腺瘤性息肉病；慢性萎缩性胃炎级胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；肝硬化，尤其是由慢性乙型病毒性肝炎所致的肝硬化。虎斑心：见于缺氧贫血时，心肌脂变（左心室内膜下及乳头肌）呈黄色，正常心肌呈暗红色，两者间排列，状似虎斑。粥瘤（Atheroma）：明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块，表面为纤维盖板，深部为大量无定性的粥样坏死物质称为粥瘤。心绞痛（Angina pectoris）: 是冠状动脉供血不足或心肌耗氧量剧增致使心肌剧增的、暂时性缺血、缺氧所引起的一种常见的临床综合症，表现为胸骨后部位压榨性或紧缩性疼痛感，常放射至左肩和左臂。持续3-5分钟。肺肉质变 ( pulmonary clarification) : 由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白量不足以及时溶解和清除肺泡腔内纤维素蛋白等渗出物，于是由肺泡壁或细支气管壁增生的肉芽组织取代而机化，使病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织。桥接坏死（bridging necrosis）：指发生于肝小叶与门管区之间、两个肝小叶之间或两个门管区之间的肝细胞坏死带，常见于慢性肝炎。结合性肉芽肿（结核结节tubercle）：由上皮样细胞、郎罕巨细胞加外围局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型的结核结节中央常有干酪样坏死。原发综合征（primary complex）：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征。二、问答题1、萎缩的原因和分类答：正常发育的器官和组织，因其实质细胞的体积变小而导致的体积缩小称为萎缩。萎缩可分为生理性和病理性两类。生理性萎缩是生命过程中的正常现象。病理性萎缩按发生的原因可以分为：营养不良性萎缩、废用性萎缩、去神经性萎缩、压迫性萎缩内分泌性萎缩。2、干性坏疽和湿性坏疽的比较答：干性坏疽：发生在在体表四肢；形成原因：动脉阻塞水分蒸发；体积缩小，干燥质硬，与正常组织分界明显。 湿性坏疽：易发生于与外界相通的内脏器官、体表四肢；形成原因：A、V同时阻塞或伴有V的回流障碍水分不易蒸发；特点：体积增大，湿润，质软白色，与正常组织分界不明显。3、玻璃样变性的概念和类型答：玻璃样变性又称透明变性，是指细胞内、纤维结缔组织内或系动脉壁等部位出现均质、红染、半透明的蛋白质蓄积，是一组物理性状相同、而化学成分与发生机制各异的病变。 类型：结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉硬化时的纤维斑块等处；细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化，最常见于缓进行高血压病人的肾、脑、脾及视网膜等处的细动脉；细胞内玻璃样变：细胞胞质内出现大小不等的圆形红染玻璃样小滴。4、期愈合和期愈合的比较答：期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合创面结合良好的伤口。特点：无感染、无血肿、无异物、创面整齐、对合严密、损伤小，功能影响小，愈合时间短，肉芽组织形成少瘢痕小。 期愈合：主要见于组织缺损较大，创缘不整齐无法缝合，伴感染或异物的伤口。与一期愈合特点相反。坏死组织多，伴感染和异物炎症反应明显，需要大量肉芽组织增生才能填满伤口，愈合时间长，形成瘢痕多，常可影响组织和器官的外形或功能。5、血栓形成的条件，血栓的类型及对身体的危害答：条件：心血管内皮细胞损伤；血流缓慢和涡流形成。类型：白色血栓：常位于血流较快的心瓣膜，心腔内、动脉内，白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成；混合血栓：呈灰白色和红褐色层状交替结构，发生于心腔内，动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内呈粗糙干燥圆柱状与血管壁粘连；红色血栓：见于静脉内，多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞，呈暗红色，血管壁紧密粘连；透明血栓：发生于微循环的血管内，主要在毛细血管、主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成。 危害：1.阻塞血管2.栓塞3.心瓣膜变形4.广泛性出血6、分析肺动脉栓塞对机体的危害答：95%的血栓栓子来自下肢静脉，少数是盆腔静脉，偶尔来自右心。少量中小栓子多栓塞于肺动脉小分支，由于肺具有肺动脉和支气管动脉双套循环及丰富的吻合支，一般不引起明显的后果。若在栓塞前，肺已经有严重的淤血，肺静脉内压明显升高，是支气管动脉血供受阻，可引起肺梗死；大量小栓子的栓塞可广泛栓塞肺动脉小支，引起右心衰竭甚至死亡；大的栓子阻塞肺动脉主干或虽未阻塞主干但是肺循环血量减少50%以上，可引起患者突然出现呼吸困难、发绀、休克甚至猝死。7、贫血性梗死与出血性梗死的比较答: 贫血性梗死（白色梗死）：发生于组织结构较致密，侧枝循环不充分的实质器官如脾、肾、心和脑组织，梗死组织致密；其边缘常有一充血出血带围绕。电镜下病变特点：脾、肾、心，梗死区无血液，精细结构消失，组织轮廓保存，血管扩张，有充血出血带；脑，坏死组织液体状态，软化灶形成，胶质瘢痕；出血性梗死（红色梗死）：发生条件是严重淤血和组织疏松，发生在肺、肠，其组织较疏松，梗死出血，同时伴有动脉淤血。电镜下病变特点：凝固性坏死，梗死区精细结构消失，组织轮廓保存，梗死区充满红细胞，没有充血出血带。8、化脓性炎的类型，脓肿与蜂窝织炎的比较答：化脓性炎是指以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的一类炎症，分类：（1）脓肿：为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，发生部位是实质性的内脏器官、皮肤，主要是由金黄色葡萄球菌引起，不成熟脓肿的病灶中心的组织发生大片坏死，边缘有脓肿膜，脓肿的结局：痊愈；小脓肿可吸收消散，大脓肿需切开引流，脓腔局部常有肉芽组织包裹、修复（2）蜂窝组织炎：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生与皮下、阑尾、肌肉，主要由溶血性链球菌引起，其病变为中性粒细胞弥漫浸润，局部组织一般不发生坏死，炎区大片红肿，境界不清（3）表面化脓和积脓：表面化脓是发生在粘膜和浆膜的化脓性炎；积脓则只当化脓性炎发生于浆膜，胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔，胆囊和输卵管内积存，称为积脓，常发生于具有官腔结构的部位。9、肿瘤细胞核的异型性表现有哪些答：指肿瘤细胞的大小、形态和染色不一致。瘤细胞核大、核内染色加深、核浆比例失调（正常细胞为1:41:6，恶性肿瘤细胞可达1:1），核增大而爆浆很少时称裸核状。核染色质常呈粗颗粒状，分布不均匀，多聚集于核膜下，使核膜增厚。核仁肥大，数目增多。核分裂像增多，常出现病理性核分裂像，对诊断恶性肿瘤有十分重要的意义。10、良恶性肿瘤的区别答：良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，故一般对机体影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，浸润并破坏器官的结构和功能，还可发生转移，影响严重，死亡率高。11、心肌梗死的好发部位和后果（死亡原因）答：好发部位：心肌梗死的部位与冠状动脉供血区域一致，心肌梗死多发生在左心室，其中约50%的心肌梗死发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3，这些部位是左冠状动脉前降支供血区；约25%发生于左室后壁、室间隔后1/3及右心室大部，相当于右冠状动脉供血区；15%-20%见于左冠状动脉旋支供血区的左室侧壁。心肌梗死很少累及心房。后果：心肌梗死，尤其是透壁性梗死可合并下列病变：心脏破裂，心室内血液进入心包，造成心脏填塞，引起猝死；室壁瘤，由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下形成局限性的向外膨隆；附壁血栓形成；急性心包炎；心源性休克；心律失常等。12、大小叶肺炎的比较答：大叶小叶病因肺炎链球菌复杂多样年龄青壮年儿童、老人范围弥漫、肺段以上局灶，小叶基本病变纤维素性炎化脓性炎病变特点四期一细支气管为中心，小叶为单位化脓临床表现红肝期表现咳嗽、湿性罗音并发症肺肉质变心衰13、慢性病毒性肝炎的类型及病变特点和结局答：轻度中度重度大体肝大肝大肝大、质变硬、表面平滑镜下门管区纤维组织增生中度肝小叶结构部分破坏、重度碎片，桥接坏死、纤维隔形成，分割肝小叶形成假小叶倾向，多量炎细胞浸润结局大部分痊愈部分痊愈痊愈，门脉性肝硬化、慢性重型肝炎病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性肝炎。根据炎症、坏死和纤维化程度的不同分为轻、中、重三类。轻度慢性肝炎：点状坏死偶见轻度碎片装坏死，门管区周围少量纤维增生，肝小叶结构完整；中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，肝小叶内有纤维间隔形成，但肝小叶结构大部分保存；重度慢性肝炎：重度的碎片状坏死及大范围的桥接坏死，坏死区内出现肝细胞不规则再生，纤维间隔分隔肝小叶结构。晚期肝小叶结构紊乱，形成假小叶，可演变为肝硬化。14、门脉性肝硬化的病理变化（假小叶的病变特点）及门脉高压的形成原因和临床表现答：假小叶的病变特点：特点：圆形、椭圆形或不规则形，大小不等；中央静脉偏位、缺如或两条以上；肉眼：大小0.10.5cm之间，形态较弥漫，肝细胞变性坏死，肝细胞索排序紊乱：肝窦扭曲变形闭塞；镜下：汇管纤维组织增生将原有肝小叶分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形肝细胞团。 门脉高压：原因：窦后性阻塞假小叶压迫了小叶下静脉窦性阻塞、肝血窦，壁增厚，扭曲窦