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文档简介

新生儿腹泻护理常规 郭爽 概念 新生儿腹泻是由不同病原体引起的一种临床综合症 分型 根据病因 感染性腹泻和非感染性腹泻 感染性腹泻又分肠道内感染和肠道外感染 肠道外感染是由细菌 病毒 霉菌 寄生虫等所致 肠道外感染是由患上呼吸道感染或肺炎等发热及毒素影响使肠道消化酶分泌减少 肠蠕动增加所致腹泻 非感染性腹泻可因吸收不良 乳糖或果糖不耐受 牛奶过敏引起 临床症状 大便次数增多大便稀薄或水样含脂肪或带脓血 观察重点 1 大便性状及量 注意性状及量以提供临床诊断及治疗依据 黄色水样便或绿色粘液便 水份很多常为大肠杆菌感染 如大便为水样便色绿或黄色 常带腥臭味可为病毒感染 很少有粘血便 如果热度高大便性状多变 墨绿稀便 粘液便或脓血便 稀水便均带腥臭味常为鼠伤寒 沙门氏菌感染 如霉菌感染患儿常伴其它部位感染 大便常为稀水样便 2 全身症状 面色 呼吸 体温 心率 神志 精神状态 食欲等 由于腹泻频繁而致失水 常伴有代谢性酸中毒 由于新生儿可因呼吸功能差而无典型的呼吸改变 精神出现萎靡 面色苍白 嗜睡较突出 输液之后常可发生低血钾症状 表现全身肌肉无力 腹胀 心律不齐 心音低钝 低血压或休克 当酸中毒纠正后 低血钙症会出现应注意有无惊厥发生 3 注意循环系统 由于腹泻严重而发生脱水 注意皮肤弹性 眼窝前囟的凹陷程度及尿量 观察心率及末梢循环情况 估计脱水程度 早期发现循环衰竭 赢得抢救时间 4 体温的观察 如果体温过高 热程长 结合全身症状应注意感染性休克发生 如果腹泻伴体温热型不规则 应注意沙门氏菌感染 当腹泻等临床症状较轻 适当处理后热度3 4天下降可能是病毒感染所致体温的热型变化 结合临床其它体征可以提供临床鉴别诊断 护理重点 1 严格执行新生儿病区的消毒隔离制度 一旦发现腹泻患儿立即隔离并进行大便培养及病毒分离 全病区应立即进行终末消毒 病人送入隔离室执行隔离制度 2 加强临床巡回 密切观察病情变化 做好护理记录及出入量总结 3 体温过高应物理降温 散包降温或温水擦浴 冷水袋枕头部 对末梢循环差 体温偏低者应注意保暖 放入暖箱或热水袋保暖 4 对呕吐患儿注意局部清洁 保持干燥 应抱起喂养后置侧卧位 以防异物吸入气管 5 局部护理 对禁食者加强口腔护理 保持口腔清洁 对脱水酸中毒休克患儿 注意眼角膜保护滴眼药水预防角膜炎 加强臀部护理 便后用温水清洗干净涂护臀霜保护皮肤 并加强尿布更换次数 保持臀部干燥清洁 6 开放静脉通道按时间按输入量计算好滴速 以保证静脉输液量 输液速度及药物治疗 并注意用药后的反应
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