消化内科学篇期末考试试卷(A卷).pdf

题目部分 题目部分 卷面共有卷面共有 58 题题 100 0 分分 各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分 一 标准配伍型一 标准配伍型 B 型题型题 3 小题小题 共共 6 0 分分 2 分 1 A 进食 疼痛 缓解 B 痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 C 疼痛 进食 缓解 D 无明显规律性 E 疼痛 便意 便后缓解 1 克罗恩病腹痛的规律是 2 溃疡性结肠炎腹痛的规律性是 2 分 2 A 无痛进行性黄疸 B 上腹及背部持续性疼痛 C 顽固性上腹痛伴呕酸 D 出现 Whipple 三联症 E 严重水泻 低钾 低胃酸 下列疾病可出现以上哪种表现 1 胰头癌 2 胰岛 B 细胞瘤 2 分 3 A 肝癌 B 肝脓肿 C 淤血性肝大 D 肝炎 E 肝硬化 1 肝轻度肿大 脾中等度肿大 腹水征阳性 应诊断为 2 肝脏进行性肿大 质硬 结节感 应诊断为 二 病例串型最佳选择题二 病例串型最佳选择题 A3 A4 A3 A4 型题型题 2 2 小题小题 共共 8 08 0 分分 4 分 1 男 45 岁 近 10 天出现食欲不振 恶心 呕吐 伴乏力 尿黄来医院就诊 检查 巩膜黄 染 可见肝掌和数枚蜘蛛痣 肝肋下未触及 脾肋下 1 0cm 化验 肝功 ALT 450U L AST 510U L T Bil 86 5 mol L ALB 42g L GLB 35g L anti HAV IgM 阳性 乙肝五项全为阴 性 患者 1989 年因外伤后行手术治疗 术中输血 1600ml 1 诊断应考虑 A 急性甲型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 慢性丙型肝炎 急性甲型肝炎 E 肝硬化 2 了解病原首先应做下列检查 A B 超检查了解肝脏情况 B anti HCV HCV RNA C 胸片检查 D HBV 标志物 E 胃镜检查 3 对病情做全面评估下列哪项检查不必要 A B 超检查了解肝脏情况 B 肝纤维化指标 C 胃镜检查 D 胸部 CT 扫描 E 肝脏穿刺检查 4 对该患者当前的治疗原则应 A 应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 B 以保肝 降酶 退黄为主要目的 恢复正常肝功能 防止重型肝炎发生 C 应用免疫调节药物 以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D 加强营养支持 适当药物治疗 E 应用激素退黄 4 分 2 男性 45 岁 患 胃溃疡 10 余年 突然全腹剧烈疼痛 6 小时 体温 39 脉搏 108 次 分 血压 105 60mmHg 腹式呼吸渐弱 腹肌紧张 全腹压痛及反跳痛 尤以上腹部明显 WBC10 10 L 1 可能的诊断是 A 肠梗阻 B 胃出血 C 急性胃肠炎 D 胆囊炎 E 胃穿孔 2 假如腹部立位平片未见膈下游离气体 下一步应做何项检查 A 腹部 B 超 B 心电图 C 腹部 CT D 诊断性穿刺 E 钡餐 3 病人应取何种体位 A 仰卧位 B 平卧位 C 半卧位 D 头高脚低位 E 无特殊要求 4 该病人放置胃管的目的 A 吸出胃内容物和气体 B 吸出胃内出血 C 吸出肠内容物 D 注入药物 E 注入造影剂 三 病例分析三 病例分析 1 1 小题小题 共共 6 06 0 分分 6 分 1 男性 47 岁 1 周前因急性阑尾炎进行手术治疗时 阑尾系膜出血 缝扎止血时导致回肠末 段血运障碍 行回肠部分切除吻合术 腹腔引流 间断性引出血性液体每天约 200ml 查体 腹膨隆 右侧腹压痛 未触及肿块 肠鸣音弱 BP16 11kPa P20 次 分 WBC12 10 L 中性粒细胞 80 1 初步诊断是什么 2 要确诊应进一步进行什么检查 3 采取什么主要措施 四 单选题四 单选题 35 35 小题小题 共共 35 035 0 分分 1 分 1 男 25 岁 节律性间断上腹隐痛 3 年 加重 2 天 10 小时前开始黑便 3 次 量约 1000 克左 右 P120 次 分 BP 90 60mmHg 首选下列哪种治疗 A 抑酸剂 B 输血 补液 C 外科手术 D 急诊内镜止血 E 输右旋糖酐 1 分 2 以下哪项是错误的 A 色氨酸属芳香氨基酸 B 缬氨酸 亮氨酸 异亮氨酸属支链氨基酸 C 芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢 D 支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解 E 正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为 1 3 3 5 1 分 3 关于胆汁分泌下列哪项是错误的 A 成人每日分泌胆汁 800 1200ml B 刺激迷走神经使分泌量增加 C 刺激交感神经使分泌量减少 D 促胰液素使分泌量增加 E 蛋白质的分解产物使分泌减少 1 分 4 对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是 A 食管拉网作食管脱落细胞检查 B 食管镜 C 食管 X 线吞钡检查 D 食管下段 pH 值测定 E 食管测压检查 1 分 5 关食管癌的描述中 错误的是 A 食管上段最常见 B 可见原位癌 C 亚硝胺与食管癌发生有关 D 可以多中心发生 E 鳞状细胞癌多见 1 分 6 渗透性腹泻的两大特点之一是 A 禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻 B 血浆 粪便溶质差缩小 C 大便为水样 无脓血 D 每日大便量超过 11 E 粪便多稀烂但不含渗出物 1 分 7 重型肝炎的治疗中不宜 A 卧床休息 清淡饮食 B 稳定体内环境和支持治疗 C 应用干扰素抗病毒治疗 D 保肝 促进肝细胞再生 E 防治并发症 1 分 8 胆道梗阻并感染的并发症 错误的是 A 胆道蛔虫 B 胆道出血 C 感染性休克 D 肝脓肿 E 坏死性胰腺炎 1 分 9 女 36 岁 上腹部饥饿痛 1 周 查体 神志清 BP100 70mmHg 心率 78 分 胃镜检查如 图 最佳治疗是 A 6 氨基己酸静脉滴注 B 止血芳酸肌注 C 奥美拉唑静脉滴注 D 去甲肾上腺素口服 E 制酸剂口服 1 分 10 早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的 A 肿瘤已侵及粘膜固有层 B 肿瘤已侵及浆膜层 C 肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D 肿瘤局限于粘膜下层 E 肿瘤局限于粘膜层 无淋巴结转移 1 分 11 问诊方法不正确的是 A 首先有礼节的自我介绍 B 从一般性问题开始提问 C 尽量使用医学术语 D 避免重复提问 E 避免诱导或暗示病人 1 分 12 下列哪项最有助于鉴别肠结核和 Crohn 病 A 患者有无发热 B 患者有无右下腹包块 C PPD 试验 D ESR 是否增快 E 有无肛周脓肿 1 分 13 女 55 岁 腹胀 肛门闭气 消瘦乏力 肝区疼痛 CT 检查如图 最可能的诊断为 A 多发性肝脓肿 B 肝癌肝内转移 C 肝淋巴管瘤 D 肝脏囊腺瘤 E 结肠癌肝转移 1 分 14 男 45 岁 1 小时前突然出现上腹剧痛 伴恶心 半小时后腹痛转移至右下腹 并向右肩部 放射 全腹压痛 反跳痛及肌紧张 腹部未触及肿块 肝浊音界消失 血白细胞总数 18 10 L 最可能的诊断是 A 急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 消化性溃疡穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性胃炎 1 分 15 婚姻史不包括 A 结婚年龄 B 性生活情况 C 配偶健康状况 D 子女的健康状况 E 夫妻关系 1 分 16 男性 29 岁 右上腹饥饿痛反复发作 3 年 近 3 天解成形黑便量约 500 克左右 下列治疗 哪项最合适 A 禁食 输液 西米替丁 B 立即输血 胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水 氢氧化铝凝胶 C 输液 大量冰盐水洗胃 制酸剂 D 流汁饮食 输液 法莫替丁 E 手术治疗 1 分 17 下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 A 一般每日大便 3 5 次左右 B 大便多呈稀糊状 C 大便多带有粘液 D 排便不干扰睡眠 E 大便有时可有脓血 1 分 18 早期大肠癌最常见的肉眼类型是 A 型 B a 型 C b 型 D c 型 E 型 1 分 19 急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做 A 6 12 小时 B 12 18 小时 C 18 24 小时 D 24 48 小时 E 48 72 小时 1 分 20 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 A 血清碱性磷酸酶 B 血清腺苷脱氨酶 C 血清单胺氧化酶 D 清蛋白 球蛋白比例倒置 E 血清丙氨酸氨基转移酶 1 分 21 男 55 岁 右上腹痛月余 满腹痛 2 小时 查体 体温 38 巩膜轻度黄染 肝右肋下 3 5cm 质硬 触痛 脾未扪及 腹部有弥漫性压痛 有可疑移动性浊音 腹腔穿刺抽出少量血性液 体 该患者首先考虑的诊断是 A 原发性肝癌结节破裂出血 B 门脉性肝硬化并门脉血栓形成 C 门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 D 消化性溃疡急性穿孔 E 慢性胆囊炎 胆石症并胆囊穿孔 1 分 22 胃癌最多见的病理类型为 A 粘液癌 B 低分化癌 C 腺癌 D 印戒细胞癌 E 未分化癌 1 分 23 不符合假小叶病变特点的描述是 A 肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列 B 缺少中央静脉 C 中央静脉偏位或有 2 个以上 D 肝细胞排列紊乱 E 出现汇管区 1 分 24 下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 A 腺癌 B 硬癌 C 胶样癌 D 鳞状细胞癌 E 髓样癌 1 分 25 关于肝性脑病哪项是错误的 A 前驱期 轻度性格改变 可有扑翼样震颤 脑电图多数正常 B 昏迷前期 意识错乱 扑翼样震颤存在 脑电图异常 C 昏睡期 昏睡和精神错乱 扑翼样震颤可引出 脑电图异常 D 昏迷期 浅昏迷 神志完全丧失 扑翼样震颤仍可引出 脑电图明显异常 E 昏迷期 深昏迷 神志完全丧失 扑翼样震颤无法引出 脑电图明显异常 1 分 26 男性 29 岁 右上腹饥饿痛反复发作 3 年 近 3 天解成形黑便量约 500g 左右 下列治疗哪 项最合适 A 禁食 输液 西米替丁 B 立即输血 胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水 氢氧化铝凝胶 C 输液 大量冰盐水洗胃 制酸剂 D 流汁饮食 输液 法莫替丁 E 手术治疗 1 分 27 男性 30 岁 上腹痛 5 年 疼痛多在空腹发作 进食缓解 有时夜间痛 BAO 9mmol h 高 于正常 哪一个治疗方案最佳 A 甲氰咪胍 庆大霉素 B 庆大霉素 胶体铋 C 生胃酮 胶体铋 D 洛赛克 Omeprozo1 胶体铋 E 硫糖铝 庆大霉素 1 分 28 女 43 岁 急性胸骨后剧痛 腹痛腹胀 呕吐 影像检查如图 最佳的诊断是 A 后纵隔神经源性肿瘤 B 右下肺癌 C 食管裂孔疝并胃扭转 D 后纵隔畸胎瘤 E 后纵隔脓肿 1 分 29 肝硬化失代偿期病人的下列检验中 哪项不正确 A 肾上腺糖皮质激素可减少 B 凝血因子减少 C 血红蛋白减低 D 雄激素减少 E 雌激素减少 1 分 30 关于十二指肠溃疡 DU 的描述 错误的是 A DU 患者中 2 3 有胃酸分泌过高现像 B DU 患者中 大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加 C 十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件 D 典型的 DU 患者的腹痛为饥饿痛 部分有夜间痛 E DU 少见癌变 1 分 31 阵发性剑突下钻顶样痛多见于 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 胆道蛔虫症 D 胆石症 E 急性胰腺炎 1 分 32 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 A 右上腹持续性剧痛 B Murphy 氏征阳性 C 胆囊区压痛 D 黄疸 E 白细胞计数增高 1 分 33 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现 A 剧烈腹痛 B 恶心 呕吐 C 肠鸣音活跃或亢进 D 腹部压痛反跳痛 E 白细胞计数增高 1 分 34 肝脏最常见的恶性肿瘤是 A 胆管上皮癌 B 肝细胞癌 C 血管肉瘤 D 肝母细胞瘤 E 恶性淋巴瘤 1 分 35 腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 A 给予蛋清或牛乳口服 B 强碱所致者用酸中和 C 保持呼吸道通畅 D 剧痛时慎用吗啡 E 静脉营养 五 多选题五 多选题 5 5 小题小题 共共 10 010 0 分分 2 分 1 胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 A 病变范围 B 粘膜皱襞变细或平坦 C 粘膜有无糜烂和出血点 D 可否透见粘膜下血管 E 伴胆汁反流 2 分 2 有助于食管癌诊断的是 A 超声内镜 B 内镜检查 C 食管压力测定 D 食管 X 线钡餐检查 E 食管 pH 监测 2 分 3 下列哪种存在 Hp 感染的慢性胃炎必须根除 Hp A 有胃癌家族史 B 伴糜烂性十二指肠炎 C 慢性胃炎 粘膜有中度肠化生者 D 慢性胃炎 粘膜有异型增生者 E 消化不良症状突出者 2 分 4 胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 A 溃疡呈圆形 椭圆形 B 边缘呈结节状隆起 C 火山口状 底部凹凸不平 D 周围皱襞中断 E 底部有污秽苔 2 分 5 关于溃疡性结肠炎的治疗 下列正确的是 A 病情严重者 应进食少渣饮食 B 常规给予广谱抗生素治疗 C 对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重 D 因 5 ASA 新型制剂疗效明显优于 SASP 应首先选用 E 糖皮质激素仅用于重型或暴发型 六 名词解释六 名词解释 3 3 小题小题 共共 9 09 0 分分 3 分 1 胃食管反流病 GERD 3 分 2 胆绞痛 3 分 3 贲门失弛缓症 七 填空题七 填空题 6 6 小题小题 共共 8 08 0 分分 1 分 1 消化性溃疡最常见的并发症为 2 分 2 临床上肝性脑病分为四期分为 1 分 3 Hp 的检测方法分为 和 两大类 1 分 4 诊断胰腺坏死的最佳方法是 2 分 5 胆囊结石的主要临床表现有 1 分 6 急性胰腺炎的局部并发症为 八 问答题八 问答题 3 3 小题小题 共共 18 018 0 分分 8 分 1 简述肝性脑病的治疗原则 9 分 2 简述 B 超检查在胆道疾病诊断中的应用 1 分 3 试述重型肝炎的治疗原则 答案部分 答案部分 卷面共有卷面共有 58 题题 100 0 分分 各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分 一 标准配伍型一 标准配伍型 B 型题型题 3 小题小题 共共 6 0 分分 2 分 1 答案答案 2 小题 1 B 2 E 2 分 2 答案答案 2 小题 1 B 2 D 2 分 3 答案答案 2 小题 1 E 2 A 二 病例串型最佳选择题二 病例串型最佳选择题 A3 A4 A3 A4 型题型题 2 2 小题小题 共共 8 08 0 分分 4 分 1 答案答案 4 小题 1 D 2 B 3 D 4 B 4 分 2 答案答案 4 小题 1 E 2 D 3 C 4 A 三 病例分析三 病例分析 1 1 小题小题 共共 6 06 0 分分 6 分 1 答案答案 1 麻痹性肠梗阻 2 腹部 X 线平片 3 支持疗法 四 单选题四 单选题 35 35 小题小题 共共 35 035 0 分分 1 分 1 答案答案 B 1 分 2 答案答案 D 1 分 3 答案答案 E 1 分 4 答案答案 A 1 分 5 答案答案 A 1 分 6 答案答案 A 1 分 7 答案答案 C 1 分 8 答案答案 A 1 分 9 答案答案 E 1 分 10 答案答案 E 1 分 11 答案答案 C 1 分 12 答案答案 E 1 分 13 答案答案 E 1 分 14 答案答案 C 1 分 15 答案答案 D 1 分 16 答案答案 D 1 分 17 答案答案 E 1 分 18 答案答案 A 1 分 19 答案答案 D 1 分 20 答案答案 D 1 分 21 答案答案 A 1 分 22 答案答案 C 1 分 23 答案答案 A 1 分 24 答案答案 D 1 分 25 答案答案 E 1 分 26 答案答案 D 1 分 27 答案答案 D 1 分 28 答案答案 C 1 分 29 答案答案 E 1 分 30 答案答案 B 1 分 31 答案答案 C 1 分 32 答案答案 B 1 分 33 答案答案 C 1 分 34 答案答案 B 1 分 35 答案答案 B 五 多选题五 多选题 5 5 小题小题 共共 10 010 0 分分 2 分 1 答案答案 BD 2 分 2 答案答案 ABD 2 分 3 答案答案 ABCDE 2 分 4 答案答案 BCDE 2 分 5 答案答案 C 六 名词解释六 名词解释 3 3 小题小题 共共 9 09 0 分分 3 分 1 答案答案是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心 反酸等症状 以及咽喉 气道等食管以外 的组织损伤 临床表现为反流性食管炎或非糜烂性反流病 严重者可致 Barrett 食管病变 3 分 2 答案答案系由结石堵塞胆道造成强直痉挛所致的内脏痛 常位于中上腹或是右上腹 可由饱食后 诱发 疼痛可放射到肩胛间区和右肩 3 分 3 答案答案贲门失弛缓症是指吞咽后食管体部无蠕动 贲门括约肌迟缓不良的一种疾病 多见于 20 50 岁的青年 中年人 男女发病率相近 七 填空题七 填空题 6 6 小题小题 共共 8 08 0 分分 1 分 1 答案答案上消化道出血 2 分 2 答案答案前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 1 分 3 答案答案侵入性 非侵入性 1 分 4 答案答案增强 CT 2 分 5 答案答案消化不良等胃肠道症状 胆绞痛 Mirizzi 综合征 胆囊积液 1 分 6 答案答案胰腺脓肿 假性囊肿 八 问答题八 问答题 3 3 小题小题 共共 18 018 0 分分 8 分 1 答案答案一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则 也是其他药物治疗的基 础 1 调整饮食结构 高蛋白饮食可以诱发肝性脑病 因此 有肝性脑病患者应该 限制蛋白质摄入 2 慎用镇静药 巴