胆囊炎与胆结石.doc

胆囊炎与胆结石 梅花 发表于2009年06月13日 16:36 阅读(9) 评论(0) 分类： 个人日记 举报 胆囊炎与胆石症 宜春堂养生 发表于2007年12月18日 10:53 阅读(7) 评论(1) 分类： url=javascript:;个人日记 /urlurl=javascript:;举报/url 一、什么是胆囊炎和胆石症？ 胆囊炎是由于多种不同病因引起的胆囊的炎症性改变，按发病的缓急程度分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。 胆石症是指胆道系统内存在有结石，是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的统称。 胆囊炎与胆结石是互为因果、彼此促进的关系。胆囊炎有利于胆结石的形成，胆结石又会促成胆囊管阻塞，引起胆囊炎的发生。 二、胆囊炎和胆石症发生的原因是什么？ 胆汁进入胆囊或由胆囊排出，都要经过胆囊管。胆囊管的直径很小，约23mm，其粘膜形成几个螺旋形的皱襞，使管腔更加狭小，很容易被结石或蛔虫阻塞。随着人们年龄的增长，胆囊增厚，胆管壁的弹性降低，胆汁瘀阻、浓缩，刺激胆囊粘膜而使其发生炎症，使游离的胆红素和胆固醇沉积形成结石。结石又可阻塞胆管，胆汁排出受阻。胆囊胀大，血管受压，可引起胆囊缺血以致坏死。若胃酸偏低，则更容易发生细菌感染而引起胆囊炎。 三、急性胆囊炎及其症状 其病机是由于化学刺激和细菌性感染。表现为胆囊壁充血、水肿，胆囊扩张，严重时甚至化脓、坏死。 分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。一般以胆石症居大多数，占70%左右。 其病因很多，如胆囊管阻塞，细菌感染，严重创伤、烧伤或腹部手术后，胆液反流入胆囊及激素的影响等。 临床上表现为急性上腹部疼痛，局限性肌紧张、恶心、呕吐。腹痛一般为上腹绞痛，绞痛后呈持续性右上腹疼痛，改变体位或呼吸时疼痛加重，常常反射到右肩及背部。多发生于夜间或饱食及脂肪摄入后。多数患者有恶心、呕吐，尤其是胆囊管和胆总管梗阻时呕吐更频繁。轻者畏寒、低热等等。 B超检查的准确率很高，达90%以上。 四、慢性胆囊炎及其病因是什么？ 慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变。由于胆囊运动功能障碍及感染，胆固醇的代谢失常及胆囊壁的血管病变，导致胆囊粘膜的损害，造成粘膜扁平、萎缩，胆囊壁增厚并纤维化。多数是因为胆囊内有结石存在。多无症状。 其病因为： 1.约70%由胆囊结石引起。 2.由细菌、病毒和寄生虫感染引起。 3.化学因素引起，如胆汁中过度浓缩的胆盐对胆囊粘膜有强烈的化学刺激；胰液反流入胆囊后，其活性胰酶可侵蚀胆囊。 等等。 五、慢性胆囊炎的症状 患者一般无典型症状和体征，部分表现为右上腹腹胀不适、胃灼热、嗳气、反酸等。进食油腻食物、脂肪后加重。少数患者出现低热，偶尔出现黄疸。 六、慢性胆囊炎的治疗 无症状者不需要治疗。 有症状者根据病情的轻重缓急选择内科治疗、外科手术治疗及腹腔镜胆囊切除术。 症状较轻或全身情况较差、不能耐受手术及不愿手术治疗者可选用内科治疗。患者宜进食低脂饮食，用各种中药（藏药）以消炎利胆。有结石者进行溶石治疗。 七、中医、藏医等自然疗法对慢性胆囊炎的辩证施治 中医、藏医多将其归于“胁痛、胃脘痛、黄疸”等范畴。 临床上常辩证分为4种类型 1.胆气郁滞型：症见右胁胀痛，脘腹胀满，嗳气则舒，常出长气，食欲不振，舌苔薄等。治疗应疏肝解郁，理气止痛。 2.肝胆湿热型：症见右胁疼痛，口苦，食欲不振，恶心呕吐，身热胸闷，小便赤黄，舌红，苔黄腻。应进行清热利胆，疏利肝胆的治疗。 3.胆管瘀阻型：症见右胁刺痛，固定不移，夜晚尤甚，舌暗、有瘀斑。应进行活血祛瘀，通络止痛的治疗。 4.胆郁脾虚型：症见右胁疼痛程度不严重，面色萎黄，乏力，食欲不振，脘腹胀满，舌淡，苔白等。应进行健脾、疏肝利胆的治疗。 八、胆结石的诱因 胆管感染，长期精神紧张、抑郁，肥胖，胃手术史，体力活动减少，糖尿病、甲状腺机能减退、肾炎等疾病，遗传因素，胆管寄生虫病，长期服用雌激素或避孕药，高脂肪、高胆固醇、高糖食物等。 九、胆结石的治疗 1.无症状结石，或B超检查证实胆囊功能好，无胆囊壁增厚、毛糙等慢性胆囊炎的征象，一般不必治疗，但是应该定期复查。 2.症状轻微，发作次数少或不伴有急、慢性胆囊炎的单纯性胆囊结石，可采用药物治疗，利胆溶石。 3.症状重，发作次数频繁，或伴有急慢性胆囊炎的患者宜手术治疗。 等等。 十、中医、藏医对胆石症的辩证施治 胆石症是由于脾胃虚弱酿生痰湿，壅阻气机。瘀血内停，郁而化热，煎熬胆汁以致痰浊、瘀血相互交织而成结石。 总的治疗原则是疏肝利胆，和降通腑。 1.肝郁气滞型：右上腹或剑突下轻度疼痛，或钝痛，有时可牵扯至肩部疼痛或不适，腹胀。伴口苦、纳差、恶心、呕吐胆汁，舌淡，苔薄或微黄等。应进行疏肝理气，利胆排石的治疗。 2.肝胆湿热型：右上腹绞痛，向右肩放射，常有黄疸、高热或伴寒战、便秘、小便黄。可有口苦、口渴、饮食不思或呕吐，舌质红，苔黄腻，血细胞升高，肝功能异常。应进行清热利湿化石的治疗。 3.毒热内蕴型：右上腹剧痛，局部压痛和腹肌紧张，皮肤、巩膜黄染，寒热往来，精神淡漠，神昏谵语，呼吸急促，小便短赤，大便干结，舌质绛红，苔燥枯或有芒刺。应进行清热解毒，通里泻火的治疗。 4.肝血不足型：两胁隐痛，头晕目眩，目干口干，耳聋耳鸣，急躁易怒，少寐多梦，舌质红或有裂纹或见光剥等。应进行养阴柔肝，疏肝利胆的治疗。 5.瘀血阻滞型：右胁部刺痛，剧烈绞痛后出现黑便，舌质暗等。应进行行气止痛，活血祛瘀，清热凉血止血的治疗。 十一、外治 1.耳穴压豆法：在耳穴压痛点上敷贴“王不留行”籽，每日一次，左右耳交替进行，每顿饭后用手轻轻按压20分钟，并服用排石药物。 2.药物敷贴法：白芷10克、花椒15克研成细末，再将韭菜兜、葱白各20克，苦楝子50克捣烂如泥，用50ml白醋把上述药物和匀，调成糊膏状即可。用时贴敷于中脘穴，外用透明薄膜覆盖，然后用胶布固定，24小时换一次，可连续贴24次。 十二、慢性胆囊炎患者的饮食调养及注意事项 慢性胆囊炎患者宜多饮水，以促进胆汁分泌。少食多餐。膳食保持低脂肪、低胆固醇，忌食动物内脏、蛋黄及油炸食品；忌食肥肉。食物应有优质易消化的蛋白，如鸡蛋清、豆腐、豆浆等。适量进食含糖类的食物，以增加肝糖原的储存，保护肝细胞。忌食刺激辛辣食物和辛辣调味品及浓茶、咖啡等。 严禁饮酒。 不要对油荤完全忌口，适量的植物油可以帮助胆囊排泄胆汁和调节胆囊功能。 可食用的食物有精米、面粉及其制品、植物油、瘦肉、浅绿色蔬菜、水果、红糖、蜂蜜、果酱、脱脂奶。 十三、胆石症在什么情况下必须接受手术治疗？ 1.急性胆囊炎对中西医内科治疗效果不佳者； 2.胆囊萎缩； 3.慢性胆囊炎反复发作，已经影响到生活和工作时； 4.胆囊积液、积脓； 5.慢性胆囊炎症状明显，胆囊胆囊丧失者； 6.胆囊结石掉入胆总管