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文档简介
颅内压增高病人的护理 学习目标 2 概念 颅内压 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力正常颅内压 成人 70 200mmH2O儿童 50 100mmH2O颅腔内容物 脑组织 脑脊液 血液 3 定义 颅内压增高 颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于 200mmH2O 并出现头痛 呕吐 视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变 4 Diagram 5 脑室内颅压监测 6 侧卧位腰椎穿刺 7 病因及发病机制 8 1 病因 9 2 发病机制 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑组织移位 脑疝 脑干受压 脑水肿 死亡 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 10 二 身体状况 1 颅内高压 三主症 头痛 呕吐 视神经盘水肿2 意识障碍3 生命体征的变化4 脑疝 11 最常见的症状颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉 表现为持续性头痛 并有阵发性加剧 以晨起时头痛为主 12 迷走神经激惹呕吐多呈喷射状常出现于剧烈头痛时 13 最重要的客观体征视神经受压 眼底静脉回流受阻视盘充血 边缘模糊 中央凹陷变浅或消失视网膜静脉怒张 迂曲 拨动消失 动 静脉比例失调严重时乳头周围可见火焰状出血 14 2 进行性意识障碍 15 3 生命体征的变化 血压 脉搏 呼吸 升高 缓脉 深慢 库欣Cushing反应 血压升高 收缩压增高 脉压增大 脉搏缓慢 宏大 呼吸深慢 下降 休克 浅 慢而不规则呼吸 可突然停止 16 Diagram 17 四 辅助检查 18 五 治疗要点 去除病因 脑积水 行脑室外引流 脱水治疗 人工冬眠 19 护理措施 一 一般护理 1 体位平卧位 床头抬高15 30 有利于静脉回流 减轻脑水肿 2 吸氧3 控制液体入量 每日不超过2000ml4 其他 皮肤护理等 20 护理措施 二 病情观察 1 意识格拉斯哥昏迷计分法 睁眼 语言及运动2 瞳孔3 生命体征4 肢体功能 21 护理措施 三 治疗配合 1 脱水疗法护理高渗性脱水剂20 甘露醇250ml2 糖皮质激素3 冬眠低温4 防止颅内压骤升5 对症6 脑疝7 脑室引流 2
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