机动车外后视镜对人体损伤的研究

机动车外后视镜对人体损伤的研究 机动车外后视镜对人体损伤的研究 【摘要】目的探讨机动车外后视镜对人体损伤的特点。方法对 10 例于 1990 2005 年间在华西医科大学法医学院鉴定的案例进行回顾性的调查， 所有研究对象均为机动车外后视镜损伤患者。 结果在车内驾驶员为左眼损伤，前排乘客为右眼损伤，均被同则外后视镜碎片所致，而在车外分为两类，一类为骑自行车的中学生，被外后视镜撞伤，以颅脑损伤居多，另一类为行走老年人，被后视镜撞伤，表现为四肢骨折。 结论根据其受伤特征， 提出相应的预防措施。【关键词】损伤；车外后视镜； 机动车【中图分类号】 d919 4【文献标识码】 a【文章编号】 1007 9297(2007)04 0305 03study on injuries caused by rearview mirrors of motor vehicle yi xu chen xiao-ganf,cui li-j ,et a1 c0 ofbosic medicine and forensic medicine ofsichuan university,610041 2 the peoples procuratorate ofpixiancounty,611730【 abstract】 0bjective to explore the characteristics of injuries caused by rearview mirrors of motor vehicle methods 10 cases with injuries from rearview mirors of motor vehicle were studied retrospectively at the school of forensicmedicine in west china university of medical science from 1990 to 2005 all patients diagnosed with injuries caused byrearview mirrors of motor vehicle were evaluated for forensic study result among the 10 patients，3 patients two driversand one passenger)who were sitting in car had ocular injury from rearview mirors of motor vehicle in crash， 5 patients(middle school students)who were riding bicycle had mainly head injury from rearview mirrors of motor vehicle in crash， 2patients(pedestrians)who were walking had limbs fractures from rearview mirrors of motor vehicle conclusion it is nee essary to take some preventive measures to minimize injuries from rearview mirrors of motor vehicle【 key words】 injury， rearview miror， motor vehicle早在 1941 年， haven 等 t1 就观察机动车内外突出的坚硬的支撑物和金 属锐角在车祸中构成人体损伤，甚至死亡的根源，由此他提出象这样的结构应尽量取消，不能的则被柔软、可屈曲的替代物取代。自1968 年以来，机动车内外突出物一直是美国联邦政府研究及制定改进的项目之一， 121 在随后十多年来，不必要的机动车突出物或被取消，或挫钝使之变圆滑，或置以衬垫物覆盖，或变为在发生相撞时可以屈曲的折叠，经过十多年的追踪观察发现突出物对人造成的损伤事件大量减少，然而由于车外后视镜作为机动车在正常行驶、超车、会车、停车时必须使用，是不能取消或取代的，鉴于它延伸位于车外两侧必然在行驶中对人体构成潜在的 损伤危险，这种特殊类型损伤在国外文献报告较少， 而国内法医文献尚未见报告，本文复习国外相关文献，结合案例资料，对车外后视镜造体人体损伤进行探讨，同时提出预防措施。资料与方法 1 资料本组 l0 例研究资料取自于华西医科大学法医学院1990 2005 年期间的法医临床鉴定案例，每例皆为住院治疗伤者，鉴定时均有完整病历资料及辅助检查如 x 线片、 ct 片及 mri 片，因此 i 临床诊断可靠。 2方法本组研究对象均为被车外后视镜所致损伤的患者，分别发生于驾车行驶时发生车祸，骑自行车时发生车祸，行走时发生车祸，且伤者对受伤 时所处位置及受伤情况能叙述或有交警现场调查笔录，都能证实为车外后视镜造成的损伤。非机动车如电动自行车的后视镜造成的损伤除外。结 果本组 l0 例研究资料中，其伤者的特征、机动车 作者简介 易旭夫 (1963 一 )，男，湖南岳阳人，医学所士，副教授，主要从事法医病理及临床研究；teh+86 028-85578； email： yixufutom com 306 发生在车祸情况以及损伤的分布等列表如下：从表 1 可以看出，案例 1 3 中 2例为驾驶员， 1 例为前排乘客，均为直行或超车追尾发生车祸，车祸时人皆在车内都为眼球损 伤且为同侧后视镜碎片所致：案例 4 8均为中学生为骑自行车时被后视镜撞击所致其中骑自行车直行时被从后面同向直行汽车右外后视镜撞伤 2 例骑自行车直行时被同向从后面右转弯汽车右外后视镜撞伤 1 例，骑自行车直行时被相向左转弯汽车右外后视镜撞伤 1 例，骑自行车左转弯时被同向左转弯汽车左外后视镜撞伤 1 例案例 4、 5、 7 为颅脑损伤，案例 6 为下肢及骨盆骨折案例 8 为颅骨及上肢骨折；案例 9 10 为老年人行走时被后面直行的机动车撞伤， 1 例为过人横行道时被后面右转弯汽车右外后视镜撞伤致上下肢骨折 1 例为人直行时从后面直行摩托 车右后视镜撞伤致上下肢骨折。讨论 fifet3l 于 1983 年从 1956 1979 年之间173 例发生交通事故尸解中报告 2 例骑赛车的学生被汽车外后视镜撞伤的案例 1 例为 13 岁男孩在晚上没有路灯的路中以 40 公里j,时行驶，当时没有戴头盔，赛车亦没有开前灯及反光镜灯，在其后为同向以 35 公里 j,时行驶的汽车，在汽车之后为同向小货车，小货车超越汽车时撞伤骑自行车者，现场调查为右后视镜撞伤所致，尸解发现其死因为严重颅脑及颈椎损伤。另 1 例为 15 岁女孩在晚上没有路灯的路中骑赛车，身穿艳丽的夹克，但没有戴头盔，赛车没有开前灯及后反光镜灯，被从后面同向以 45 公里 a,时行驶小货车撞伤，现场调查为右后视镜撞伤所致，尸解发现其死因的颅脑损伤。 fife 于 1989 年报告 1 例 37 岁骑摩托车者被汽车外后镜撞伤的案例，该男子中等身材，身体结法律与医学杂志 2007 年第 14 卷 (第 4 期 )实，在晚上以 30 公里 j,时的速度直行当时没有戴头盔，车灯没有开，被以 50 公里 j,时相向向左转弯行驶的小货车撞伤，现场模拟试验显示小货车前杠撞伤摩擦车后，其左外后视后镜击伤摩托车者左肩及左胸。尸解发现死者左肱骨头骨折，左锁骨骨折，左 16 肋骨折主动脉弓破裂出血，死因为主动脉弓破裂。 mobasheri 等 51 于 20o5 年从 1996 2001 年期间报告 5 例被车外后视镜撞伤的儿童男性 4例女性 1 例，年龄分别为 7 岁、 4 岁、 13 岁、 11 岁及 8 岁均为行走时受伤，且仅有颅脑外伤， 2 例经过保守治疗， 2 例开颅手术治疗， 1 例的颅骨钻孑 l 治疗，经治疗后 6 个月观察发现， 2 例恢复良好， 1 例遗留吐词不清及注意力记忆力障碍， 1 例继发癫痫， 1 例偏瘫。本组资料中案例 4 8 均为学生骑自行车时被车外后视镜撞伤多为男性且以右外后视镜撞伤多见，提示男孩胆大粗心，易出交通事故同时亦提示驾驶员 于远离右外后视镜，对之控制能力明显减弱，资料表现为颅脑损伤居多与上述 fife 等 31 报告不同的是都没有死亡可能是城市内路相对狭窄汽车与自行车车速不高有关而案例 9 10 为行走时被车后视镜撞伤与 mobasheri 等陶报告不同的是为老年人，且以四肢骨折、骨盆骨折为主，可能与身高有关。自从 1982 年英国强制性使用安全带以来，用车祸导致人头面撞击挡风屏玻璃所致面部及眼部损伤的机率大大降低，【 s 但车祸导致外后视镜碎片对人眼损伤的潜在性存在， 1990 年 keenan3 等首次报告 2 例车外后 视镜碎片造成对眼损伤的案例， 1 例是 18 岁女性在侧窗开放行驶中发生车祸，其右眼角膜被从开放的外窗飞进的右外后视镜碎渣损伤右眼，另一例为 20岁的男性在侧窗开放行驶中发生车祸，其右眼角膜及虹膜被从开放外窗飞进右外后视镜碎片损伤。随后 cole 等同于 2004 年报告 2 例眼球后表 1 机动车外后视镜对人体造体损伤特点 tablel the characteristics ofinjuries from extended rear view mirrors法律与医学杂志 2007 年第 14 卷 (第 4 期 )视镜碎片击伤的案例，一例为 17 岁男性在侧窗开放行驶中与相向行驶的少货车相撞，造成右后视镜碎片划伤右眼角膜及巩膜，另一例为 22 岁女性在侧窗开放行驶中与停放的车相撞致右后视镜碎片击伤右眼，造成右角膜、巩膜、虹膜、晶体损伤。本案 1 3 为坐在车内行驶时发生车祸，被飞进车外后视镜的碎片击伤同侧眼球，与上述报告不同的是由于英国的驾驶方向盘在右侧，发生车祸时驾驶员为右眼为右外后视镜碎片损伤，而中国与之相反，而前排乘座人员右眼损伤与之相同。关于后视镜作用于人体的发生机理， fife 报告【 4j 若摩托车 3o 公里小时行驶而货车5o公里小时行驶，当二者相向行 驶发生车祸可达 8o公里小时经过计算时作用于人体的力量可达每 1 5 寸 (深度 )承受 31 磅，就象女性高跟鞋跟作用于头部的力比大象脚踏过的地面的作用力大得多，而当以汽车以 3o 公里小时的速度行驶时，外后视镜撞击静止物体产生的后视镜玻璃碎片可以 13 4 米秒，飞进开放侧窗造成人体的损伤 i7j。本组资料中案例 4 10 发生车祸时的车速、自行车车速行人速度相对不高，外后视镜对人体的损伤相对较弱，其部分损伤亦不排出被撞后着地造成，案例 1 3 则与国外一致。为了防止发生车祸后视镜对驾驶员，骑自行车者，骑摩托车者及车外行人造成 的损伤，美国麻省州宪法规定不管是汽车、货车、拖车等以及车的大小如何，车外两侧后视镜的宽度不能超过车外 6 寸，而英国宪法则规定不管什么车，其车外两侧的后视镜底部距地面高度不高于 2 米，宽度不能超过0 2 米同时为了防止发生车祸外后视镜碎片对车内前排人员的损伤，亦对其外后视镜如下： (1)外后视镜的反光表面由安全的玻璃构成，在发生车祸时可裂开但不能形成碎片造成对人体的划割伤； (2)破碎的玻璃必须粘附在后视镜的镜框中，不能飞出镜框，玻璃块的之间裂隙不能超过 2 5 毫米。进一步对外后视镜要求衬垫物或可折叠，在发生车祸时可起 缓冲作用。与此同时驾驶员应控制车速，骑自行应带头盔，行人过马路时应遵守交通规则减少对车外人的损伤，开车时应尽量关车窗，以免发生车祸时后视镜碎片对车内前排人造成损伤。目前我国驾驶员大幅度上升，车 307 祸亦随之增加，因此参考国外文献，通过本组资料，从我国实际出发，提出如下防范措施： 1车制造厂家不要盲目追求生产出大的外后视镜车，要考虑到大外后视镜发生车祸时对人体构成的潜在损伤。 2驾驶员禁止超速驾驶，特别是在交叉路口，转弯，穿过人行横道，车前方有骑自行车的人或行人时，一定减速，亦可安置交通摄像机拍下不遵 守者，给予教育，罚款，甚至取消驾驶执照，例如 fefe 报告案例 f3 卅以及本组案例 4 1o，即会减少。 3骑自行车最好带头盔，在晚上行驶必须开前灯及后反光镜灯，国内骑自行车者应在非机动车道行驶，同时不要并排行驶。4行人亦应遵照交通规则，切莫乱穿马路及在机动车道行走。 5驾车人员在高速公路行驶，最好关闭侧窗。参考文献【 1haven dh measures for increasing safety of flying person el in crashes： a memorandum to the committee on aviationmedicine national research council， division of medicalsciences， committee on avation medicine， report no 34，november 14， 1941【 2u s congress， senate committee on commerce hearings onimplementation of the national traffic and motor vehiclesafety act of 1966， 90th congress， 2d session， april 25， 1968 washington， dc， u s government printing ofice，pp 366-381【