提高手术室手卫生依从性课件.ppt

提高手术室手卫生的依从性 市人民医院第三手术室 我们的圈徽 主管护师专科 护士本科 护师专科 成立时间 2014 07 01 8 1 我们的护士长 O O 平均年龄 34岁 组织品质团队 护师本科 护士专科 主管护师专科 护士专科 护士专科 护士专科 二主题确定统计后结果 医院是一个人员密集的地方 它的各项设施所含的细菌多 而我们90 的工作都需经医务人员的手来完成 国外报导 医院感染80 是由手引起的 国内资料统计 医院感染30 由手传播 正常人接触大量细菌容易生病 而手术室收治的患者因手术原因 免疫功能低下及侵入性操作多等个原因 医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者 而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一 相关文献以及各种数据表明提高手术室医务人员洗手依从性可以有效预防和控制手术室患者院内感染的发生 所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫 选题理由洗手依从性对于手术室的重要性 1 车莹 医务人员手卫生依从性现状及影响因素 当代护士 2012 11 12 13 2 李六亿 我国手卫生的现状 问题与改进对策 中国护理管理 2008 8 1 17 19 3 王玉琼 郭秀静 雷岸江 等 品管圈在护理工作中的应用研究 护士进修杂志 2009 24 21 1945 1946 4 张幸国 医院品管圈活动实战与技巧 杭州 浙江大学出版社 2010 1 2 5 杨晓君 医务人员手卫生依从性调查 中华医院感染学杂志 2011 21 9 1848一l849 参考文献 经过大家各种讨论 分析 最终拟定了我们的活动计划表 三活动计划表2014年 2015年 代表预计完成时间 代表实际完成时间 手术室手部细菌对照图 未洗的手接触病人后64个菌落 快速手消后的手4个菌落 清水清洗的手25个菌落 洗手液后的手5个菌落 相关调查分析图表10名护士手卫生知识知晓率总知晓率 90 相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率 隐性调查白班当值医务人员 医生4名 护理10名 9小时 计划实施前 总执行力47 77 手卫生执行率计划实施前柏拉图 20 26 9 97 100 00 59 25 2020 1 13 13 可编辑 这不是一个人的问题 也不是一个科室的问题 而是一个共性问题 四现状把握冰山图 意识不到洗手的重要性 宣传不到位 洗手意识差 没有养成习惯 接触病人及其周围环境后未洗手 医务人员洗手依从性差分析 科室 个人 宣传 医院 医院洗手设施太少且老化 管理者重视度不够 科室消耗过大 洗手液 消毒凝胶节约使用 宣传 学习不到位 虚于表面 意识不到洗手的重要性 工作因素 自身原因 兄弟科室计划外过多使用 洗手液及消毒凝胶价格高昂 领导应转变观念 大力支持 洗手配套设施质量问题频发 消毒凝胶一次使用量过少 领导在时一个样 不在时另一个样 自欺欺人 手卫生宣传仅限于口头及七步洗手法图片 保护自己的意识强于保护患者 认为戴手套可代替洗手 觉得自己的手干净 病人周转快 人员配比不够 超负荷 快节奏的工作 没有时间彻底手卫生消毒 从而导致手卫生不规范 合格纸巾放置不及时 未配备干手物品 自身懒散 卫生意识差 怕洗手过多伤害手部皮肤 洗手池离病人太远 科室团队影响力 高职位 高职称的护士不规范洗手影响低年资的护士洗手依从性 要因分析针对手术室 鱼骨图 快节奏工作手卫生规范性差 管理者重视度不够 宣传 学习不到位 意识不到洗手的重要性 医院洗手设施设施不足 实习 轮转人员培训不到位 科室消耗过大洗手液及免洗消毒凝胶节约使用 科室团队影响力高年资护士影响低年资护士 因果关联分析图 五目标设定初步 目标值 现况值 现况值 圈员能力 现况值为 计划实施前手卫生执行率 47 77 圈员能力为 平均分2 0 满分5 100 40 00 手卫生执行率47 77 现况值47 77 圈员能力40 00 66 87 科室洗手依从性执行力整体达到66 87 讨论拟定与分析 六对策拟定与分析外在因素 对策拟定与分析内在因素 根据手卫生执行率调差表 依据二八原理提取执行力百分比后三名进行进一步重点改进 33 33 接触同一患者不同部位后 清洁与污染 34 42 脱手套后 无菌 薄膜 37 50 接触患者体液血液后 3 2 1 七对策实施检讨 设定应洗手人数固定目标值 现况值 现况值 累计百分比 圈员能力 现况值 为实际洗手人次圈员能力为 平均分2 0 满分5 100 40 00 1 接触同一患者不同部位后 清洁与污染 目标值 114 114 33 33 40 00 129 129 公式计算 改进后152 目标达成率 x100 x100 117 83