过敏性紫癜治疗——辨证论治.doc

茜草汤辨证 阴虚血热 ,迫血外溢。治法 滋阴清热 ,凉血止血。组成 茜草根 30克 ,生地 15克 ,元参 12克 ,丹皮 10克 ,防风 10克 ,阿胶 10克 ,白芍 10克 ,黄芩 10克 ,甘草 6克。用法 水煎服 ,每日 1剂 ,日服 2次。清荣饮辨证 阴虚火旺 ,血热妄行 ,气不摄血。治法 清热凉血 ,滋阴补虚。组成 槐花 25克 ,生地榆 15克 ,白茅根 20克 ,白芍 15克 ,元参 15克 ,金银花 20克 ,生地 20克 ,大枣 20枚 ,鸡内金 15克 ,炒三仙各 10克。用法 水煎服 ,每日 1剂 ,日服 2次。本文来自: 中华医药网() 详细出处参考：/news/neike_480_465207.html本病急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现，临床多将其分为以下几种证候类型。1.热盛迫血主证：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，苔黄，脉数。治法：清热解毒，凉血散瘀。方药：犀角地黄汤加减。水牛角20g，生地、玄参、银花、连翘各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g。热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。2.阴虚火旺主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。治法：滋阴降火，凉血散瘀。方药：知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g，泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g。血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。3.气虚不摄主证：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。治法：益气健脾，活血摄血。方药：归脾汤加减：黄芪、太子参、当归各15g，龙眼肉、白术、茯神各10g，远志、防风各6g，木香、甘草各3g。纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。4.脾肾阳虚主证：浮肿少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。治法：温阳利水，活血化瘀。方药：真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g，姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g，附子、甘草各3g。便溏加苍术、炒扁豆。验方：1.紫癜肾合剂：当归10g，白芍10g，生地15g，黄芪15g，党参10g，丹皮10g，炙龟板15g，犀角6g，白茅根10g，炒栀子10g，木通6g，车前草10g，阿胶10g(烊化)，甘草6g。水煎空腹服，日1剂，分2次服。治疗本病属湿热下注者。2.消斑汤：生地10g，丹皮9g，当归10g，白芍12g，紫草10g，蝉衣9g，防风10g，白茅根30g，炒蒲黄3g，金银花10g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病血尿明显者。3.五草消毒饮：白花蛇舌草15g，益母草15g，紫草30g，旱莲叶15g，仙鹤草15g，野菊花30g，地肤子30g，白茅根15g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。4.清热活血方：益母草30g，白茅根30g，荠菜花15g，金银花9g，连翘9g，大小蓟9g，王不留行籽12g，三七粉(吞服)2g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎 其原因多以过敏为主，表现常为紫癜，故名为过敏性紫癜。 采用中药治疗过敏性紫癜有很多优势，首先中药为天然之品，毒副作用很少，特别适用于本身就为过敏体质者。其次本病多由药物过敏而致，再采用化学制剂避免再发生其它因素的过敏。 中医治疗过敏性紫癜常分成两型辨证施治，血热妄行型，主要症状为：初起病急 肤生紫点，小若针尖榆钱，大若芡实钱币，可逐渐融合，压之不褪色。伴发热头痛，关节痛楚，小便短赤。中成药可以选用银翘解毒九、荷叶丸、羚羊清肺龙配合治疗。汤药可选用经验方： 仙鹤草30g 生 地30g 赤 芍10g 丹 皮10g 白茅根15g 紫 草10g 苦 参10g 地肤子10g 藕 节10g 牛 膝9g 水煎服 每日2次 每次150ml。 脾失统摄型,主要症状为：病久反复,皮损紫暗平塌，压之不褪色。伴有面色萎黄，短气倦怠，食欲不振，大便不成形。中成药可选用人参归脾丸、人参健脾丸治疗。汤药可选用经验方： 黄 芪 12g 党 参 12g 白 术 10g 十 香 10g 远 志10g 仙鹤草10g 紫 草10g 当 归10g 茯 苓 10g 龙眼肉 10g 牛 膝 9g 水煎服每日2次，每次150ml。 饮食疗法：可取大枣15g，茵陈15g。煎汤代茶饮。也可取大枣15g、白茅根30g、丹参15g。煎汤代茶饮。或取猪蹄甲15g、花生米50g。煎汤顿服，每日2次。 素有过敏病史的人，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘 平时青霉素、磺胺类药过敏，或经常患荨麻疹等类型的人。平时要注意饮食调摄,避免食入诱发本病的食物，如鱼, 虾、牛奶、蛋类、海产品。如无明显食物诱因的人也要忌食鱼腥海味，辛辣炙热等腥发动风之品。平时还要注意锻炼身体，增强体质，提高抵抗疾病的能力，在季节变化、天气冷暖不调时，特别注意保暖，防止感冒、扁桃体炎的发生 有病及时治疗。如扁桃体反复发炎者，可考虑摘除,对反复发作的慢性病灶应及时治疗。 一旦患病切不可滥用药物，以避免药物诱因。要注意卧床休息，睡卧时抬高患肢 减少站立及行走，防止并发更严重的疾病。 中药轻清退癜方药组成：金银花15g，淡竹叶12g，野菊花10g，淡豆豉12g，牛蒡子10g，蝉蜕8g，鲜芦根20g，紫草10g，茜草12g，牡丹皮10g，甘草5g。发热者加水牛角20g，生石膏(先煎)20g，知母12g；腹痛者加地榆12g，延胡索8g，三七粉(另研冲服)8g，关节痛者加秦艽10g，木瓜8g，怀牛膝12g，咽喉肿痛者加玄参10g，山楂根15g，尿血者加血余炭12g，炒蒲黄8g。用法：凉水浸泡15分钟后武火急煎，煮沸后文火慢炖20分钟，浓煎取汁100ml，每日1剂，口服2次，5天为1个疗程。综合治疗：1、积极寻找诱因，清除病因2、西医药综合治疗 (1)西替利嗪2.5-5mg/儿童，5-10mg/成人，口服，每日1次；安络血1.5-2.5mg/儿童，2.5-5mg/成人，口服，每日3次；(2)西咪替丁0.2/儿童，0.4/成人，兑入生理盐水100ml内稀释点滴，每日1-2次；维生素C：0.1-0.2/儿童，0.2-0.4/成人，维生素B6 0.1兑入5葡萄糖250ml稀释点滴，每日1次。过敏性紫癜，又称Henoch-Schnlein紫癜，为常见的免疫复合物疾病，临床以变态反应性血管炎为特征，多发于春、秋季节，好发于青少年，成人亦有发病。轻清退癜协定方，方取药性轻清，直达膜原，引邪外出。然临证当寻证早施，随证出入，有重症倾向者可配合皮质激素(如甲基强的松龙)、丙种球蛋白早期冲击治疗，以使患者病情得以迅速有效的控制。血尿明显时加用中药清热解毒、活血化淤，如清宁丸、热毒清片等，也可用生大黄10g左右/d泡紫斑治疗的辨证论治 血热型【证见】 肌肤见青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数。【治法】 清热解毒，凉血止血。【方药】1主方凉血地黄汤(唐容川血证论)加减处方：生地黄30克，黄连10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄参15克，栀子12克，黄芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。热盛者，加石膏30克。大便秘结者，加大黄12克。2中成药(1)紫地宁血散，每次8克，每日3次。(2)云南白药，每次1支，每日3次。3单方验方(1)白仙消癜汤(胡熙明等中国中医秘方大全)处方：白鲜皮50克，血见愁30克，茜草25克，仙鹤草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黄炭20克，双花20克，丹参30克，三七20克，羚羊角10克(锉细末)，紫草20克。水煎服。(2)消斑汤(赖天松等临床奇效新方)处方：牡丹皮、黄芩、栀子、槐花各10克，生地黄、当归各15克，茜根12克。水煎服。(3)栀子地黄汤(丘和明等血证要览)组成：黑栀子，生地黄，赤芍，当归，黄芪。水煎服(原方无份量)(4)水牛角汤：水牛角60克，水煎2小时，取汁顿服，每日1-2剂。(5)解毒凉血汤(周霭祥验方)处方：金银花15克，连翘12克，栀子12克，黄芩12克，土茯苓15克，生地黄20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女贞子20克，旱莲草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鹤草30克，大枣15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。水牛角粉每次3克，冲服。阴虚型【证见】 皮肤青紫斑点，时发时止，常伴有鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗。舌红少苔，脉细数。【治法】 滋阴降火，宁络止血。【方药】1主方茜草根散(张介宾景岳全书)加减处方：茜根18克，侧柏叶20克，黄芩12克，生地黄15克，阿胶12克(烊化)，玄参12克，龟板25克，旱莲草15克，甘草6克。水煎服。2中成药参照血热型中成药。3单方验方(1)消紫癜方(胡熙明等中国中医秘方大全)处方：生地黄、熟地黄、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、升麻、阿胶各9克，甘草6克。水煎服。(2)养阴消癜汤(田凤鸣等中国奇方全书)处方：石斛50克，生地黄、生石膏各30克，龙齿、沙参、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龟板、牡丹皮各10克。水煎服。(3)理血养肝汤(邵经明验方)处方：当归12克，白芍15克，生地黄20克，牡丹皮12克，阿胶9克(烊化)，旱莲草12克，白术12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。气虚型【证见】 久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，纳差。舌淡，脉细弱。【治法】 补气摄血。【方药】1主方归脾汤(严用和济生方)加减处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，当归10克，茯苓15克，龙眼肉10克，炒地榆15克，仙鹤草20克，阿胶12克(烊化)，大枣5枚。水煎服。2中成药归脾丸，每次9克，每日3次。3单方验方(1)消紫癜I方(胡熙明等中国中医秘方大全)处方：炙黄芪、党参、仙鹤草各30克，旱莲草15克，白芍、白术、阿胶(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黄各12克，大枣10克。水煎服。(2)益气消斑汤(李宝顺名医名方录)处方：黄芪60克，益母草、鸡血藤、党参、当归、川芎各30克，赤芍20克，红花10克。水煎服。(3)参芪紫癜汤(张珍玉验方)处方：炒白术9克，党参15克，黄芪20克，当归9克，白芍9克，生阿胶10克(烊化)，茜根6克，陈皮6克，甘草5克。先用文火煎30分钟，倒出再加冷水煎20分钟，两煎混合分2次服，每日1剂，连服6剂，停药1日，后连服1015剂。紫斑可消退。(4)益气补血汤(李振琼等奇效验秘方)处方：制何首乌30克，枸杞子15克，生地黄20克，阿胶10克(烊化)，女贞子15克，黄芪30克，党参30克，白术30克，大枣50克。水煎2次分2次服，每日l剂。瘀阻型【证见】 肌肤瘀点紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。【治法】 活血化瘀止血。【方药】1主方桃仁四物汤(武之望济阴纲目)加味处方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎9克，赤芍15克，生地黄15克，丹参20克，茜根12克，益母草20克，鸡血藤30克，大枣5枚。水煎服。若气虚者，加党参15克、黄芪18克。阴虚者，加麦冬15克。2中成药云南白药，每次1克，每日3次。3单方验方消癜汤(胡熙明等中国中医秘方大全)处方：鸡血藤30克，赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克，茜草、丹参、党参各12克，旱莲草15克，牡丹皮12克，三七粉(冲服)1克。水煎服。 紫斑治疗的其他疗法 1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)2饮食疗法(1)紫草大枣汤：紫草50克，大枣30克，加适量水煎煮，吃枣喝汤。适用于血热型。(2)水牛角茅根汤：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖适量，代茶饮服。适用于血热型。(3)甲鱼炖茜根仙鹤草：甲鱼1只(去内脏)，茜根15克，仙鹤草30克。将药先煎，去渣取汁，再加入甲鱼炖熟，加盐调味服食。适用于阴虚型。(4)花生衣芪枣汤：花生衣30克，黄芪20克，红枣15枚。加水共煎，吃枣饮汤。适用于气虚型。(5)红枣汤：红枣30枚，煎汤连枣服。适用于各型紫斑。3预防调护注意休息，避免过度疲劳，防止碰伤、跌伤，保护皮肤清洁卫生，防止感冒，避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。 忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物，以及鱼、虾、蟹、牛乳等腥味之品。 在微电子封装领域中，也有紫斑这一词，它主要是指引线键合中的Au-Al焊接界面上所产生的Au-Al化合物，其成分为AuAl2，它的存在会严重影响到引线键合的质量和可靠性。轻清退癜方药方组成：金银花15g，淡竹叶12g，野菊花10g，淡豆豉12g，牛蒡子10g，蝉蜕8g，鲜芦根20g，紫草10g，茜草12g，牡丹皮10g，甘草5g。发热者加水牛角20g，生石膏(先煎)20g，知母12g；腹痛者加地榆12g，延胡索8g，三七粉(另研冲服)8g，关节痛者加秦艽10g，木瓜8g，怀牛膝12g，咽喉肿痛者加玄参10g，山楂根15g，尿血者加血余炭12g，炒蒲黄8g。凉水浸泡15mim后武火急煎，煮沸后文火慢炖20min，浓煎取汁100ml，每日1剂，口服2次，5天为1个疗程。 轻清退癜方疗效： 总有效率97.44紫癜汤治疗过敏性紫癜疗法提供：吉林市中医院 王桂范 王海英治疗方法：药物组成：乌梅15g，五味子15g，银柴胡15g，地龙30g，蝉衣10g，生地30g，白茅根10g，知母10g，生石膏（先下）30g，大小蓟各20g，地榆炭15g，木瓜10g，甘草30g，牛膝5g。随症加减：瘀斑较密、色紫红者，加茜草15g、蒲黄炭15g、板蓝根15g、丹皮20g、丹参20g；伴关节酸痛、行走不利者，加秦艽15g、鸡血藤15g；伴腹痛者，加大黄6g、赤芍10g；久病反复发作者，去知母、生石膏，加黄芪30g、党参30g、白术10g、当归15g、龙眼肉15g、茯苓15g、泽泻15g；伴口渴者，加天花粉10g、芦根20g；伴腹胀、便溏者，加生薏米30g、茯苓15g、山药15g。日1剂，分3次口服。羚羊丝2g，代茶饮。连服7剂为1个疗程。 过敏性紫癜多因血热邪壅盛兼感风邪，风热与血热想搏，壅盛聚毒，迫血妄行，以致血溢脉络，瘀滞凝聚而发斑。因而骤然发病，发无定处，稍隆皮面，有轻度瘙痒感，均反映风善行而数变和血热壅盛的特点。紫癜汤药物组成紫草15g茜草15g蝉蜕15g犀角3g银花18g葛根18g连翘18g生地18g丹皮18g赤芍18g丹参18g芦根30