三级案例答案.doc

心理咨询师习题集三级案例案例一主诉：男汉族22岁大学毕业，焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。一、咨询师观察了解到的情况求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上，历年体检正常。二、心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑：不稳定型人格特征，有焦虑情绪。根据以上案例，回答以下问题“（1）该求助者的主要症状是什么？（2）对该求助者的初步诊断及依据是什么？（3）对该求助者需要做哪些鉴别诊断？（4）该求助者出现上述问题的原因是什么？参考答案：一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、后悔、注意力不集中、入睡困难、噩梦多、食欲下降。二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。诊断依据：1、该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神症状，可以排除精神病性问题。3、该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、该求助者心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题，但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断有：1、与躯体性疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、与严重的心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题四、该求助者出现上述问题的原因是：1、生理因素：该求助者为23岁，男生，工作问题是该年龄段的主要问题。2、社会因素：（1）存在负性生活事件：找工作失败，没有被大企业、大公司录用。（2）家庭教育中，父母对他的要求高，对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。（3）该求助者缺乏社会支持系统的帮助。3、心理因素：（1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行模式，自己没被录用不知道怎样去解决。（3）被 焦虑情绪所困扰，不能自己解决 。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。案例二一、一般情况求助者：女，26离异，某国家机关公务员。主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。 三、咨询师观察了解到的情况求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望咨询师给予帮助。1、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？2、对该求助者做出诊断的程序是什么？3、对该求助者需要选用什么心理测验并说明理由？4、怎样评估咨询效果？参考答案：一、该求助者心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、烦躁、痛苦，情绪不稳定。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析求助者的情绪是否泛化5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断。三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探询求助者的病理人格以及做精神病的鉴别诊断。2、对该求助者可选用SAS测验，以评估求助者在焦虑 方面的状态及程度。3、对该求助者可选用SCL90测验，以了解求助者对自身症状的评估程度。四、可以从如下五个维度评估本案的咨询效果：1、该求助者的主观体验：其对焦虑 、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。2、该求助者适应社会的情况：能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。3、该求助者周围人士的评价：其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。4、心理测验结果，根据咨询前后心理测验结果的对比，可了解求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估求助者的内心痛苦、社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。案例三一、一般情况：求助者：女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。二、求助者自述自述：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个月三咨询师观察了解到的情况 求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾起来越激烈，经常 为生活中的琐事争吵。3个月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。1、该求助者在心理方面的主要症状是什么？2、对该求助者应做哪些鉴别诊断?3、还应收集该求助者哪些方面的资料？4、在摄入性谈话中要注意什么？参考答案：一、求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、焦虑、紧张。二、根据求助者的症状，应做如下诊断相鉴别：1、与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但近期未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与婚姻有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、与抑郁发作相鉴别：抑郁发作的诊断要点是每天大多数时间都情绪低落或兴趣减少，并且持续两个月以上，该求助者的情绪问题中包括心情不好的症状，但是，没有快感缺失、兴趣下降、自我评价低等症状，程度较轻，可以排除抑郁发作。三、咨询师收集的该求助者的资料如下：1、是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2、婚姻家庭中的其他重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。3、以往解决问题的行为模式。4、社会支持系统的作用。5、对未来的希望。6、早年回忆，有无负性情绪记忆。四、摄入性谈话时，要注意：1、态度必须保持中立。2、提问中避免失误。3、不能讲题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论6、结束语要诚恳、客气。案例四一、一般情况求助者：男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。二、求助者自述1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。与客户见面谈生意，心慌，日常工作能应付，效率下降，内心烦恼。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直都名列前茅。1月前与客户鉴定合同自行决定受到领导批评，开始自责、后悔，与客户洽谈业务时紧张，但生活其他方面未受太多影响。1、请对该求助者目前的状态进行资料整理2、对该案例初步诊断和依据是什么？3、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？4、在心理咨询过程中，求助者的权利有哪些？参考答案一、该求助者目前的状态如下：1、精神状态：注意力不集中；紧张不安，焦虑 ，后悔、自责2、生理功能改变，头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。3、社会功能状况：工作效率下降。二、对该求助者的初步诊断是：严重心理问题诊断依据：1、该求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。3、该求助者心理问题与工作失误有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但已经出现泛化，具体表现为：不仅对前次签合同的失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面谈生意就心慌意乱、疲惫、全身酸痛。因此，无法排除严重心理问题。5、该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已泛化。据此，初步诊断为严重心理问题。三、确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1、该求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。四、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。1、求助者的责任：（1）咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）公开完成双方的作业2、求助者的义务：（1）尊重咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。3、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，说明保密例外。4、咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。5、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。案例五一、一般情况求助者：女，汉族，35岁，已婚，大专，某中学教师，二、求助者自述近3个月来一直处于低落状态，经常 感到委曲，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心，父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻的女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤悔恨交加，与丈夫大吵一场。在与丈夫的矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。感到别人谈论婚姻问题时，就特别第三、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也在不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。1、该求助者的主导症状是什么？请说明依据。2、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？3、与该求助者进行摄入性谈话时，应注意哪些内容？4、结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法？参考答案：一、该求助者的主导症状是抑郁，初步印象是：严重心理问题。依据如下：1、该求助者终日悔恨和痛苦，对许多事情都提不起精神，觉得工作、生活没有意思，对未来悲观、失望，这说明存在明显的情绪低落。2、该求助者主动性下降，生活兴趣大不如前，这说明存在明显的兴趣减少。3、该求助者有易激惹、注意狭窄等情绪症状以及睡眠障碍、食欲下降等躯体症状。4、该求助者迫切地希望改变上述状态。综合分析，确定该求助者的主导症状是抑郁，而且程度比较严重（上述症状每天持续存在，并且已经三个多月），抑郁已经充分泛化（表现在遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱）。二、选择谈话内容应把握的原则如下：1、适合求助者的接受力，符合求助者的兴趣。2、积极3、有效三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意：1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。四、对咨询效果评估时间和方法如下：1、对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。2、对咨询效果评估方法：（1）对照咨询前后的心理测验结果进行评估；（2）根据该求助者自我报告进行评估；（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。案例六一、一般情况求助者：女，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员二、求助者自述近2个月来总是批复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时多用一点水好，还是少用一点水好”、“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点还是薄一点好”，等等。虽然认为没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点钟才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。三、咨询师的观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感到苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。1、该求助者的主要症状是什么？2、对该案例的诊断和诊断依据是什么？3、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？4、在与该求助者商定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？参考答案一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。二、本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。依据如下：1、心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。3、精神痛苦程度较大且难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4、心理冲突的内容泛化。5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：1、通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、从求助者的“求医行为”来判断，本案例的求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3、从求助者对“症状”的“自知”程度 来分析，本案例的求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。四、判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不孤立的具体目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3、积极。目标的有效性，在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。模拟案例问答题求助者：男，32岁，博士，已婚，公司职员一、自述：快半年了，为工作事烦，心情不好，博士毕业后，选了一军级单位，发现自己选错了，坚决要求转业，经过三年努力，到了一对口的地方公司，没有纪律约束，觉得自由了，但新问题来了，虽然挣钱多，但没有想象的那样好，后悔了，一位朋友说转业后博士毕业又回到部队，找到原部队想回去，可领导说没这规定，我特生气，人家都办了，他们却说不能，什么原因？还不是当初要走没给他们面子，他们就趁机找我麻烦，我去上级机关计说法，他们解释也一样，我很后悔，一步走错，现在步步错，觉得特难受，心烦，我生他们的气，更生自己的气，工作无精神，吃饭无胃口，有时折腾到夜里三四点，经常头昏脑胀，爱发脾气，体重下降，经体检，无明显器质性病变，经常推掉一些不必要的应酬，希望你帮帮我。二、咨询师观察到的情况：求助者较内向，柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大的学习和生活都比较顺利1、对该求助者做出初步诊断并说明诊断依据2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。答案：（1）、对该求助者的初步诊断是：严重心理问题诊断的依据：1、排除器质性病变基础：虽有生理症状，但体检中未发现器质性病变。2、排除精神病性问题：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。3、排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经症性问题。4、符合严重心理问题的诊断标准：症状由工作调动不顺心引起，属于较强的现实刺激，病程近半年，虽然工作对口，但是也因工作调动的问题而效率下降，出现了泛化，出现回避不必要社交的行为，社会功能受损。（2）心理咨询师应与求助者在相互尊重、平等的气氛中共同商定咨询方案，商定的心理咨询方案经双方商议后，可以有所调整。 咨询方案的主要内容：1、咨询目标。2、双方各自的特性责任、权利与义务。3、咨询的次数与时间的安排。4、咨询的具体方法、过程和原理。5、咨询的效果及评价手段。6、咨询的费用。7、其他问题及有关说明。（3）心理咨询师与求助者建立良好的咨询关系的途径与方法是恰当地表达尊重、热情、真诚、共情、积极关注。(4)修通阶段的常用技术包括：1、认知技术：与不合理的信念辩论，产婆式的辩论术。2、合理情绪想象技术。3、家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告（RSA）等4、行为技术。模拟试卷案例1求助者：女，18岁，大专学生下面是谈话：师：你好。求：心情不好，烦躁，老感到有什么事情要发生，能帮我吗？师：谈谈心情怎么了？什么让你烦躁？求：原先学习一直很好，一年前因头痛，期末没考好，以后一到考试就紧张，心慌，近一个月来，不愿去教室，在教室感到心慌，看书不能集中注意力，现在人多时就感到不舒服，呼吸感到不顺畅，当众写字，手会发抖。睡眠不好，你说我该怎么办？我不学习就没法毕业，前途就毁了。师：这让你感到心烦是吗？求：是，所以来。师：我想告诉你，我年轻时也曾考试紧张，所以，我很理解你现在的心情。求：你能告诉我怎么办吗？师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们共同讨论下一步怎么办好吗？1、求者当众写字，手会发抖可能是：行为症状。2、求者行为症状不包括：气愤。（痛苦、烦恼、焦虑）3、行为症状中最突出的是：学习困难。4、该求助者的求助行为表现为：主动求助5、求者自知力表现在对：内心感受的觉察6、引发该求者的心理问题的最主要的因素：认知偏差7、该求者心理冲突的性质包括：变形、非道德性8、师在这段咨询中使用的提问方式包括：间接询问、直接逼问、开放提问、封闭提问9、师使用的不恰当的提问方式是：直接逼问10、师在这段咨询中使用的技术包括：情感表达、情感反应、内容反应、内容表达11、师说：“我在年轻时也曾考试紧张过”时，使用的技术是：自我开放12、师在这段咨询中表现出：接纳、同理心、共情13、师在这段咨询中没有表达：积极关注14、师在初诊接待中应该：明确表明态度、介绍求助者的权力、介绍保密原则、15、师在下段咨询中最可能进行的工作：商定咨询目标、商定咨询方案案例2、求助者：女，47岁，本科学历，外资企业高级职员案例介绍：求者在3个月前，偶然得知17岁的女儿谈恋爱了，男友是外来打工者。老师反映其女经常无故缺课，成绩下降。求助者曾严厉批评女儿，并去找女儿的男友，让其与女儿断绝来往。此后，常为生活琐事与女儿吵架，沟通困难，求者近期经常失眠，爱忘事。为女儿的事影响了工作，不想去上班，甚至想辞职，专门管女儿，在朋友的劝说下来咨询。师观察：救援、求助者好强，办事干练。同事反映，最近她的工作效率明显降低，经常一个人发呆，注意力不集中，记忆力减退，经常对下属发脾气，经常缺席公司的例会。1、求者与认知有关的症状包括：注意力不集中、记忆力减退2、求者的心理状态主要是：焦虑3、求者社会功能受损的标志不包括：记忆力减退、经常发脾气、经常一人发呆（对的是：工作效率下降）4、引发求者心理问题的可能原因包括：女儿恋爱、要强、年龄（不是：工作环境）5、对该求助者最可能的初步诊断：严重心理问题6、本例最恰当的咨询目标包括：重新认识女儿的问题、改善求助者的情绪状态7、该求助者存在：情绪问题、错误观念、社会功能受损8、对于倾听技术错误的理解是倾听时应该：积极参与（对的：做适当反应、关注地听、认真地听）9、在摄入性会谈中，心理咨询师易出现的错误包括：询问过多，概述过多、不适当的情感反应10、根据心理咨询的性质，师在解决该求助者心理问题时所起的作用是：协助案例3、求助者：男，18岁，新兵案例介绍：入伍1个多月来，每日训练紧张，有些手忙脚乱，疲惫。不适应驻地的饮食习惯，常听不懂战友们的方言，不知和战友们讲些什么。在部队很难听到家乡的口音，感觉自己是个外地人，感到孤独，想家，新兵连规定每人每周只能与家里通一次电话。为此，心情不好，苦闷，有时因想家睡不着。训练时出现走神，效率不高，无心参加连里的集体活动，就盼着早点回家。经指导员做工作后，无明显好转，自己来咨询。师观察：求助者是独生子，自幼没单独离开家，生活上娇生惯养，入伍前生活基本都由父母料理，自己连衣服、鞋袜都不用洗，认为只有家里才是最幸福的。1、该求助者出现的情绪症状包括：抑郁、苦闷2、求者最主要的心理问题：适应问题3、求者遇到的生活事件包括：异地当兵、不适应饮食4、引发该求助者心理问题的可能原因包括：思乡想家，人格因素、异地当兵5、对其初步诊断最可能是：适应障碍6、心理咨询中不恰当的提问方式包括：责备性提问、多重性提问7、对该求助者的隐私问题，心理咨询中恰当的做法包括：酌情保密、考虑例外8、心理咨询会谈的种类包括：摄入性会谈、咨询性会谈9、在影响咨询关系的因素中，该求助者方面的因素包括：咨询动机、合作态度10、在本案例中，咨询方案应包括：咨询目标、咨询方法、咨询时间案例4求助者：女，67岁、农民案例介绍：当过会计，十年前遇车祸，腿部受轻伤，当时意识清楚，经检查，无明显创伤，从此变得谨小慎微。半年后，因为害怕出错，不再从事会计工作。从过去比较张扬、活跃，变为沉默寡言、不愿出门。八个月前，孙子要来家住，需要整理房间，自己又无能为力，着急上火。后来女儿、女婿回来解决了问题。但从那以后受觉得自己什么都不行了，儿子们在外地指望不上。她想重修旧屋，但儿子们与她的意见不一致。为此郁闷，食欲下降，入睡困难，兴趣下降，感到生活无意义，但无自杀倾向。有时胃部不适，在当地医院诊断为慢性胃炎，经治疗稍有好转。情绪始终无法改善，寻求心理帮助。1、该求助者的病程是：8个月2、该求助者最主要的情绪状态是：抑郁3、求助者社会功能受损的表现是：不愿出门4、十年前的车祸对该求助者的主要影响表现在：性格改变、害怕出错5、该求助者主要的心理问题是：情绪问题6、为确定咨询目标，应围绕（7）个问题来收集求助者的资料。7、对收集到的资料进行可靠验证时，采用的方法包括：补充提问、比较不同的来源、心理测验8、心理咨询师对该求助者的恰当干预措施包括：宣泄情绪、改变认知案例5、求助者：男，28岁，职员案例介绍：求助者家庭条件优越，从小父母宠爱有加，学习成绩优秀，一直很顺利。半年前回国工作，明显不适应国内环境。工作条件与设想的落差很大，生活上也处处不尽如人意，感到很失落，压力也很大。觉得单位人际关系复杂，与同事之间交往很少，不愿参加单位活动。经常闷闷不乐，没精打采。为工作上的事经常对空人发脾气。与女朋友为小事发生争执，后来发展到几乎天天吵架，女友不堪忍受，便向他提出分手。而后他更加消沉，晚上失眠，白天头晕，头痛，饮酒明显增加，常在酒吧泡到半夜。他觉得自己怀才不遇，回国后一事无成，梦想无法实现，这样下去，这辈子就完了。家人不忍心看他就此沉沦，送他来求助。师观察：求助者的父母均为大学教授，很忙，与求助者的交流很少，求助者是独生子，内向，不善言谈。1、心理咨询师可以掌握的资料包括：求助者的成长史、求助者的症状、求助者的人格特点2、该求助者的生理症状不包括：心慌（对的：失眠、头晕、头痛）3、该求助者的情绪症状包括：情绪低落、易发脾气4、该求助者的行为症状包括：生活消沉、饮酒增多、回避社交活动5、该求助者面对的压力事件包括：恋爱、工作6、该求助者面对的压力源是：社会性压力源7、该求助者目前的心理状态是：正常的心理状态8、对该求助者最可能的初步诊断是：严重心理问题9、针对该求助者的问题，师不必帮助求助者的是：寻找其他工作（对的：分析寻找原因、积极地调节情绪、发掘自身资源）10、若要结束本案例的咨询，可参考的依据包括：咨询师的经验、咨询方案规定的时间、求助者的感觉、双方都认为可结束。案例6、求助者：女，39岁，公司主管案例介绍：求助者在半年前购得一处二手房，她对房子的地段、质量、价位等都很满意。装修后挺进不久，偶然听说原房主的妻子因抑郁症在这房子里自杀了，所以房主才低价卖房。求助者很气愤，多次找到原房主，要求退房，但因早已办理完手续，房主坚称与自己没有关系了。求助者告上法庭，但法院判决买卖合法。求助者非常气愤，但无法，只好卖房。别人听说这房里死过人，就不买了，求助者知道死人的事后，就众房里搬出了。看着装修好的房子不能住，又不能卖，非常烦，吃不下，睡不着，无心思干其他事，总觉得心口堵得慌。求助者就像变了个人，郁郁寡欢，不爱出门，不愿与他人来往，明显消瘦，工作也受到影响，被总经理批评了几次。师观察：求助者办事认真、仔细，夫妻关系及人际关系良好，工作勤奋，家庭条件较好，问题发生后，丈夫、朋友都劝她，但无效果。1、对该求助者还需深入了解的资料包括：对该房的具体看法、过去的行为模式2、求助者心理问题的特点包括：抑郁、影响了社会功能3、师在进行本案例咨询时，恰当的思路包括：帮助接纳现实、改变错误的认知、改善情绪状态4、与求助者商定咨询目标时，可不考虑的是：简单、易行（对的：积极、可评估，具体、量化，多层次统一）5、对咨询效果进行评估的维度包括：求助者的主观体验、心理测验、咨询师的客观观察、他人评价6、师在咨询中的非言语行为的作用包括：加强言语、传达情感、配合言语、实现反馈7、若该求助者对师出现了移情，而师难以应对，不恰当的处理包括：欣然接受、断然拒绝、漠视8、不能做为师结束咨询关系的条件包括：是否做完规定的次数、求助者卖掉房子、是否达到规定的时间案例7求助者：男，13岁，初中一年级学生案例介绍：从小生活在农村奶奶家，九岁接到城里，由于方言，经常被同学笑话。求助者觉得自己从乡下来，很自卑，一直努力学习。考上一所重点大学。上初中后非常害羞，一说话就脸红，不敢注视对方的眼睛，平时几乎不与别人来往，不愿参加集体活动。父母觉得男人不应该这样，求助者自己也希望能像其他同学那样有良好的人际关系，所以来咨询。求助者：我一跟别人说话就紧张，您说怎么办？师：能说说你紧张什么吗？或者说担心、害怕什么？求助者：（沉默）我觉得是害怕别人说我笨。师：那你觉得自己笨吗？求助者：我从小生活在农村，很多方面都不如别人，很多同学会用笔记本上网，可我以前没上过，同学们都笑话。我总觉得比别人笨，不愿与别人交往。师：你说你在许多方面都不如别人，那怎么解释你考上重点中学？求助者：那说明我还不笨？对吗？师：是，很多人都没考上重点中学，而你考上了，说明你不比别人笨，而且通过自己努力成为了佼佼者，说明你的努力是有效的。由于原来生活环境的差异，你与其他同学相比，在某些方面有差异也是正常的，这会在你以后的生活中慢慢弥补。我当时也从农村出来的，上大学时还没见过手机，后来也是通过自己努力取得了一些成绩。我相信，你只要主动去与别人交流，渐渐地克服紧张情绪，就会收获更多的友谊，对吗？求助者：你说得对。师：今天你先回去思考一下，怎么与人更好交往，我们下次再谈好吗？求助者：好，谢谢。1、在本案例中心理咨询师使用的提问方式包括：间接询问、封闭式提问、直接逼问。2、咨询中该求助者的沉默最可能的是：思考型3、与该求助者的心理问题有关的刺激事件是：与同学存在差距。4、在咨询过程中，师使用的参与性技术包括：倾听、内容反映、指导。5、在咨询过程中，师使用的影响性技术包括：内容表达、面质、指导6、“能说说你都紧张什么吗？或者说担心、害怕什么？”这里师使用提问方式与技术包括：具体化技术、开放式提问、摄入性谈话7、该求助者在心理方面的主要问题包括：自卑、认知偏差。8、该求助者不敢与人交流的最主要原因是：人格特点9、我当时也是从农村出来的。这里师使用的技术是：自我开放10、本案例的咨询目标的特征包括：积极的、可行的。11、本案例中，咨询方案确定以后：可以修改。12、对该求助者可以使用的咨询方法包括：合理情绪疗法、阳性强化法、放松训练。案例8求助者：女，29，工人案例介绍：结婚两年，因工作关系一直两地分居。最近，经常因为小事与丈夫发生争执。目前处于冷战状态，非常苦恼。求助者：我俩总是吵架，都快烦死了，现在失眠、健忘，还爱发脾气，经常注意力不集中，很影响工作，您说我该怎么办？师：请说说吵架的具体原因，行吗？求助者：我们本来见面机会就少，只能电话联系，总是我打给他。最可气的是，他的电话还经常占线。后来发现他那是在跟别人聊天。为这事我跟他吵了好多次，可他就是不听，说是跟同事有事。我现在一听占线，气就不打一处来，恨不得把电话都摔了。我跟他说，再这样没法跟你过了。可他还是老样子，我现在已经快一个月没理他了，您说我该怎么办？师：你觉得你因为什么生气？求助者：我对他这么好，可他为什么会对我这样？师：我似乎明白你的意思了，你是说希望他像你一样经常打电话给你，时刻关心你，是吗？求助者：是，最起码能够随时找到他。师：你对他的关心是经常给他打电话，他就一定要像你对他那样的对你是吗？求助者：（沉默）好像也不一定，是我对他的要求太高了？师：你觉得你对他的要求是否合理？他对你其他方面都不好吗？求助者：好像也不是，他对我的父母和我都挺好，每月都按时往家里寄钱。师：是啊，其实夫妻之间的关心除了打电话外，还有很多表达方式，打电话并不代表全部，是吗？求助者：我好像明白了，可我一打不通他的电话，就特别生气，什么坏的想法都来了。你说我该怎么办？师：你先回去好好想一想，下次咱们再谈好吗？求助者：好，谢谢。1、师在这段咨询对话开始时使用的提问方式是：开放式提问、直接逼问2、从该求