3γ-谷氨酰转移酶GGT测定件.ppt

肝脏疾病的常用实验室检查 1 血清TP ALB A G比值测定 蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物 90 以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白由肝脏合成 因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能的重要指标 方法 盐析法 白蛋白 球蛋白 电泳法 白蛋白球蛋白 一 蛋白质代谢检查 参考值 T 60 80g LA 40 55g LG 20 30g LA G 1 5 2 5 1TPALB TPALB TBGLB TPALPGLB 与性别无关 但与年龄有关 新生儿 婴幼儿 60岁以上偏低 临床意义 TPALP 血清水分减少 如急性失水 TPALP 肝细胞损害 营养不良 蛋白丢失过多 消耗增加TPGLP 慢性肝脏疾病 M蛋白血症 自身免疫性疾病 慢性炎症和慢性感染 肝脏疾病 ALB 1 2 M蛋白血症 ALB轻度减低 峰型呈明显的 M 蛋白区带 多发性骨髓瘤 肾病型 ALB 肾病综合症 炎症型 1 2 急性炎症 胆红素正常代谢示意图 黄疸发生的机制 1 胆红素形成过多 2 肝细胞处理胆红素的能力下降 3 胆红素在肝外的排泄障碍 逆流人血而引起黄疸 12 13 14 参考值 总胆红素1 7 17 1umol L结合胆红素0 6 8umol L非结合胆红素1 7 10 28umol L 临床意义 隐性黄疸17 1 34 2umol L轻度黄疸34 2 171umol L中度黄疸171 342umol L重度黄疸 342umol L 1 总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度 2 根据黄疸程度判断黄疸原因 完全阻塞性黄疸 342umol L不完全阻塞性黄疸171 342umol L肝性黄疸17 1 171umol L溶血性黄疸 85 5umol L 3 根据STB CB及UCB判断黄疸类型 STB UCB溶血性黄疸STB CB阻塞性黄疸STB CB UCB肝性黄疸 1 血清转氨酶测定 转氨酶是将 氨基酸的氨基转移到 酮酸的酮基上的一种酶 用于肝功能检查者 主要是谷氨基丙酮酸转移酶 GPT 和谷氨酸草酰乙酸转移酶 GOT 反映肝脏功能的酶的检查 GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶 ALT 存在于肝细胞胞浆中 它是最敏感的肝功能检测指标之一 GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶 AST 此酶在心肌含量最高 肝脏为第三 在肝损害时 其漏出量也较ALT低 两种转氨酶的特点 ALTAST漏出率65 4 半衰期 天 6 32敏感性高低参考值8 40U L8 40U L 2 慢性肝炎和脂肪肝轻度上升 100 200U 或正常 3 肝硬化 肝癌轻度上升 100 200U 或正常 2 ALP ALP是一种磷酸单酯水解酶 参考值 正常人 270U L儿童50 280U L 3 谷氨酰转移酶 GGT 测定 1 G活性肾 胰 肝2 在肝 GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统 在胆汁淤滞时 肝内 GT合成亢进 肝癌可合成 GT 3 参考值 男11 50U L女7 30U L 意义 1 肝癌A 肝内阻塞胆汁淤滞 GT肝癌合成B 阳性率 95 2 阻塞性黄疸 GT 上升幅度与黄疸程度平行 3 急性肝炎中度 1000U 病毒性肝炎标志物的检查 肝炎病毒甲 乙 丙 丁 戊 其他 1 乙肝五项标志物的临床意义 1 HBsAg阳性是乙肝的感染指标之一 2 Anti HBs效价与保护作用呈平行关系 3 HbeAg阳性表示HBV在体内复制 具有传染性 4 Anti HBe可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中 若Anti Hbe存在于慢活肝患者中 则肝病有可能继续发展 并逐步变成肝硬化 5 Anti HBc是既往受过HBV感染的血清学指标 2 选择项目 1 健康查体 ALT 肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳 2 肝炎急性 诊断 ALT 1分钟胆红素 尿三胆 肝炎病毒标志物慢性 加上AST ALP TP A G GT 血清蛋白电泳 3 黄疸一般总胆 胆红素 尿三胆 ALT肝癌或梗阻