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文档简介

颈椎病 遵义医学院珠海校区 定义与病因 一 定义 颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变 刺激或压迫相邻脊髓 神经 血管和食管等组织 并引起相应的症状和体征 50岁以上人群的常见病 年轻化 好发部位 颈5 6 颈6 7 二 病因 1 颈椎间盘退行性变 最基本病因 2 损伤 3 先天性颈椎管狭窄 14 16mm 急性损伤 慢性劳损 主要因素 发病诱因 精神内分泌改变 睡眠不佳 临床分型与表现 一 神经根型颈椎病 最常见 1 多为颈肩疼痛 向上肢放射 头喜偏向患侧 2 上肢肌力减退 肌萎缩 手指动作不灵活 皮肤有麻木等感觉改变 3 颈部和肩关节活动有不同程度受限 4 上肢牵拉试验 压头试验阳性 临床分型与表现 二 脊髓型颈椎病 最严重 1 以四肢乏力 行走 持物不稳为最先出现的症状 2 随病情加重发生自上而下的上运动神经元性瘫痪 3 Hoffmann征 髌阵挛及Babinski征阳性 临床分型与表现 二 椎动脉型颈椎病 1 眩晕 最常见2 猝倒 本型特有症状3 头痛 发作性胀痛 临床分型与表现 处理原则 非手术治疗 手术治疗 枕颌带牵引 颈围 推拿按摩 理疗 药物治疗等等 脊髓型颈椎病忌牵引和推拿按摩 椎间盘摘除术 椎间植骨融合术 前路侧方减压术 颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术 椎管成形术等 术前与术后的护理 一 术前护理 1 心理护理 2 术前训练 维持有效的气体交换 1 呼吸功能训练 术前指导病人练习深呼吸 行吹气泡或吹气球等训练 2 气管 食管推移训练 前路手术 将气管 食管向非手术侧推移 术前3 5日开始 3 俯卧位训练 后路手术 术前与术后的护理 一 术后护理 1 密切监测生命体征 呼吸困难 前路手术最危急的并发症 多发于术后1 3日内 备气管切开包 2 体位护理 平卧位 两侧颈肩部置砂袋固定头部 搬动或翻身时保持头颈和躯干在同一平面上 下床时需头颈胸支架固定颈部 3 预防术后并发症 出血 伤口引流及敷料 脊髓神经损伤 四肢感觉运动 压疮 观察皮肤情况 术前与术后的护理 功能锻炼 术后第1日 各关节的主被动功能锻炼 术后3 5日 引流管拔除后 课佩戴支架下地活动 坐位和站位平稳训练及日常生活活动能力的训练 健康教育 1 纠正不良姿势 健康教育 2 选择合适的枕头 保持良好睡眠体位 健康教育 3 加
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