采血技巧.ppt

股静脉采血知识的介绍 普内科张红英 静脉采血是临床护理工作中一项常规的技术操作 在为患者采集血标本时 护士习惯选择周围静脉 特点是直观 清楚 易于触摸 但对于休克 外周循环差 大面积烧伤 婴幼儿 肥胖 长期输液病人 很难在周围静脉找到采血的静脉 因此 遇到这些情况 需要选择股静脉穿刺采血 临床上最常用于婴幼儿静脉采血 知识介绍内容 1 准备用物 一次性手套 注射器 采血试管 安尔碘消毒液 无菌棉签 弯盘 2 严格执行无菌操作原则 防止感染 操作者洗手 戴口罩 3 备齐用物携至床旁 查对床号姓名抽血项目等 做好心理护理 向患者及家属说明穿刺目的 做好解释工作 消除患者紧张情绪 取得患者配合 4 评估患者穿刺部位皮肤 不得有破溃或腹股沟处有伤口 首先 协助患者取仰卧位 将操作侧大腿稍外展 股静脉在股三角区 位于股鞘内 在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧 如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线 股动脉走向和该线的中点相交 股静脉在股动脉的内侧0 5cm处 操作者先用右手食指在患者腹股沟中间处快速找到股动脉搏动最强点 部位确定后以穿刺点为中心 消毒皮肤6 8cm 戴手套 同时消毒操作者左手食指 中指的第一指节 用左手食指 中指第一指节指腹中心正对股动脉搏动最强点 垂直或30 35度角快速刺入 避免试探性进针 增加病人疼痛感 正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键 进针深度要根据患者胖瘦 血管搏动的强弱而定 因肥胖患者血管深 搏动感遥远 刺入要略深一些 穿刺后要细心体会 进入血管后有落空感 轻轻抽吸回血 如抽出的血为暗红色 则为股静脉血 如抽吸不出回血缓慢将注射器试探上提 见回血后一手固定针栓 一手抽吸回血 到达足量血液时快速拔针 操作者用无菌棉签稍用力按压穿刺点5 10min 取血到最后将针头取下 沿管壁注入标本试管瓶内 抗凝标本在平面旋转摇匀 协助病人取舒适卧位 整理用物 消毒洗手 沿股静脉方向由浅入深进针 右手持静脉采血针刺入皮下约0 5cm后 左手将真空负压试管快速套入采血针尾端 然后绷紧皮肤角度成20 30度 肥胖者加大进针角度为30 40度 带负压进针 见回血后 血液自行吸入负压真空试管内 待吸取所需血量后 更换试管直至采血完毕后拔针 优点 此法抽吸时易固定 针头不易自血管中滑出 同时只要针头进入血管 血液就会在负压作用下自行流入试管 降低了凝血现象的发生 减少了皮下组织和血管的损伤 先将一次性头皮针连接注射器 然后触摸股动脉博动处 在股动脉搏动最明显处内侧0 3 0 4cm平行向下1 1 5cm以45度角进针 优点 此法采血进针角度大 不宜穿透血管 穿刺后易固定 更换注射器自如 因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针头 因而成功率高 股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起血肿 而且抽血量大 一次采血就可达到所需血量并减少了穿刺次数 也减少了反复穿刺给患者带来的痛苦 1 局部必须严格消毒 不要选择有感染的部位作穿刺 2 有出血倾向者禁用 肾病综合征等高度浮肿患儿慎用 3 若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺 以免形成血肿 须使用两侧血管交替穿刺 以减少对血管的破坏 4 如为婴幼患儿 助手固定肢体时勿用力过猛 以防损伤组织 5 保持针眼不被大小便污染 6 如抽出为鲜红色血液 提示穿入股动脉 应立即拔出针头 用无菌纱布持续压迫穿