临床医学粪便检测PPT课件.ppt

临床医学五年制实验诊断学 第二节粪便检测 目的 1 了解消化系统有无炎症 出血 寄生虫感染 恶性肿瘤等 2 判断胃肠 胰腺 肝胆功能 一 样本采集 1 样本要新鲜 勿混尿 2 选好取材部位 3 对不同的检查目的 不同检查对象要采取不同的方法 4 对寄生虫及虫卵的检测 应采取三送三检 5 灌肠或用油类泻剂的样本不宜做检验样本 二 检测项目 一 一般性状检查1 颜色与性状 1 稀汁样便 常见于急性肠炎 2 脓血便 见于结肠炎 菌痢 阿米巴痢疾 3 鲜血便 见于肠道下段出血 4 柏油样便 见于上消化道出血 50 70ml以上 5 白陶土样便 见于胆道梗阻 6 米泔水样便 见于霍乱 霍乱弧菌 2 寄生虫检查 二 显微镜检查 1 细胞检查 RBC WBC 吞噬细胞 肿瘤细胞肠粘膜上皮细胞 2 食物残渣 3 寄生虫及虫卵检查 三 化学检查 便潜血检查 四 细菌检查 三 临床应用1 肠道感染性疾病 2 肠道寄生虫病 3 消化吸收功能过筛试验 主要针对在肠道有开口的外分泌器官 如胰腺 4 消化道肿瘤过筛试验 5 黄疸的鉴别诊断 第三节痰液检测 一 标本采集1 漱口后留深部痰2 做细胞学检查时应留新鲜痰3 昏迷患者清理口腔后可负压吸痰4 纤维支气管镜在病灶处取痰 二 检测项目 一 一般性状检查1 量2 颜色 红 黄 脓性 棕褐色3 性状 黏液性 浆液性 脓性 血性4 气味 二 显微镜检查1 直接涂片 细胞 肺泡吞噬细胞 硫磺样颗粒 寄生虫及虫卵 2 染色涂片 脱落细胞 细菌学检查 三 临床应用1 肺部感染性疾病的病原学诊断2 开放性肺结核的病原学诊断3 肺癌的诊断4 肺部寄生虫的诊断 第四节脑脊液检测 一 标本采集 分三管 分别做细菌培养 化学及免疫学 显微镜检查 如怀疑有恶性肿瘤 可加做一管脱落细胞学检查 二 检验项目 一 一般性状检查 1 外观 正常应无色 病理状态下可出现红色 黄色 乳白色等 2 透明度 正常应透明 3 凝结状态 正常不凝结 4 压力 成人0 78 1 76KPa 儿童0 4 1 0KPa婴儿0 29 0 78KPa 二 化学检查1 蛋白质测定定性 定量 200 450mg L蛋白质测定增高见于 1 神经系统病变 化脑 结脑 病脑 颅内和蛛网膜下腔出血 动脉硬化 脑动脉瘤 脑动脉炎 血液病 2 脑脊液循环障碍 脊柱外伤 椎管内梗阻 脑肿瘤 3 鞘内免疫球蛋白合成增加半血脑屏障通透性增加 Guillain Barre 胶原血管病等 2 葡萄糖测定定量 2 4 4 5mmol L脑脊液葡萄糖测定减低见于 1 神经系统感染性疾病 化脑 结脑 真菌脑炎 2 颅内肿瘤 3 各种原因引起的低血糖 3 氯化物测定定量 120 130mmol L为补偿因脑脊液中蛋白少而造成的与血浆渗透压的不平衡 脑脊液中的氯化物浓度要高于血液中的氯化物浓度 反之 脑脊液中蛋白增高 则氯化物浓度减低 血中氯化物减低 脑脊液中氯化物浓度也减低 4 酶学检查正常时其酶活性远低于血清 在炎症 肿瘤和脑血管障碍时活性增加 1 LDH 化脑 病脑 脑肿瘤时增高 2 CK CK BB 是鉴别细菌性和病毒性脑炎的良好指标 3 AST 同上 4 ADA 结脑与化脑的鉴别 5 LYS 结脑明显增高 化脑次之 病脑轻度增加 三 显微镜检查1 细胞计数 白细胞 0 8 X106 L2 细胞分类 四 细菌学检查 1 显微镜检查2 细菌培养 五 免疫学检查 免疫球蛋白测定 细菌 病毒 抗体测定 六 脑脊液蛋白电泳 前白蛋白增高 脑萎缩 脑积水 白蛋白增高 脑血管病变 椎管内梗阻 球蛋白增高 脑膜炎 脑舯瘤 其中多发性硬化可出现特异的 球蛋白 七 髓鞘碱性蛋白测定 MBP 是神经组织特有的蛋白质 是脑实质损伤的特异标志 常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点 外观蛋白定性蛋白定量葡萄糖氯化物细胞计数及分类细菌正常透明 0 2 0 452 5 4 5120 130 0 8 LC无化脑浊 脓 GR有性或有凝块结脑微浊 GR LC有病脑明 N N LC无微浊流脑明 N N GR LC无微浊脑肿瘤明 黄 NNN LC无脑室及血性 N RBC无蛛网膜下腔出血 三 临床应用 1 中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断 2 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断 3 协助脑部肿瘤的诊断 4 中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察 第五节浆膜腔积液检测 浆膜腔积液检查主要用于 1 漏出液与渗出液的鉴别 2 不同原因引起的渗出液 良性积液与癌性积液的鉴别及病原体的诊断 一 标本采集 1 细菌学2 常规及免疫学3 细胞学4 凝集状态二 分类 1 漏出液 非炎性积液 2 渗出液 炎性积液 三 一般性状检查 1 外观2 比密3 酸碱度四 化学检查 1 蛋白定性2 蛋白定量3 葡萄糖测定 五 显微镜检查1 有核细胞计数 分类 漏出液 100X106 L 以淋巴和间皮细胞为主 渗出液 500X106 L 以中性粒细胞为主 2 脱落细胞检查 3 病原体检查 六 细菌学检查 渗出液与漏出液的鉴别要点 鉴别要点漏出液渗出液病因非炎性因素炎症 肿瘤 化学或物理刺激外观淡黄 浆液性不定 可为血性 脓性 乳糜性等透明度透明或微浊多混浊比重1 018凝固性不自凝可自凝粘蛋白定性 蛋白定量30g L葡萄糖定量近似血糖低于血糖细胞计数 100X106 L 500X106 L细胞分类淋巴 间皮为主中性粒或淋巴为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液 总蛋白0 5积液 总LDH0 6LDH200IU 第六节生殖系统体液检测 一 阴道分泌物检测主要检测细菌 白细胞 脱落细胞等 用于诊断女性生殖系统炎症 肿瘤及判断雌激素水平 检测内容主要为清洁度判断 病原生物学检查 宫颈脱落细胞学检