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文档简介
乳痈 外科教研室 乳痈 急性乳腺炎 定义 由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病 外吹乳痈 哺乳期发生 内吹乳痈 妊娠期发生 不乳儿乳痈 非哺乳 非妊娠期发生 特点 常发生于初产产后妇女 乳房局部结块 红肿热痛 伴恶寒发热等全身症状 易发生传囊 乳漏等变证 西医病因 1 产后全身抵抗力下降2 乳汁郁积3 细菌入侵 病因病机 一 乳汁郁积乳头破碎 乳头畸形乳多饮少 断乳不当二 肝郁胃热情志不畅 肝气郁结 失于疏泄饮食不节 脾胃失运 胃热壅滞三 感受外邪外感风邪婴儿口中热毒之气侵入乳孔 临床表现 初起 郁乳期 乳房肿胀疼痛 乳汁分泌不畅或有结块 局部压痛 皮肤可微热微红 全身可见恶寒发热 口渴 便秘 苔薄 脉数 成脓 酿脓期 乳房胀而跳痛 肿块不清或增大 皮肤欣红灼热 触痛明显 中央高软 有波动感或穿刺有脓 全身症见壮热不退 口渴思饮 溲赤 便秘 舌红苔黄 脉洪数 溃后 溃脓期 顺者 溃后脓出通畅 痛减热退肿消 愈合逆者 溃脓出不畅 痛不减 热不退 肿不消 传囊乳痈溃后 乳汁从疮口而出 乳漏 鉴别诊断 本病当与炎性乳癌相鉴别乳痈 症状重 体征轻或症状与体征并重 炎性乳癌 症状轻 体征重 治疗 1 郁乳期 消除乳汁郁积是治疗的根本 可适当配合中药内服外敷及适当选用抗生素 必要时回乳 2 酿脓期 充分引流脓液 要注意切口选择 配合必要的抗感染及消炎治疗 3 溃后期 清除残余脓液及坏死组织 促进伤口愈合 治疗 一 内治 初起 气滞热壅 疏肝清胃 通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减成脓 热毒炽盛 清热解毒 托里透脓透脓散加减顺者 正虚毒恋 益气和营托毒溃后托里消毒散加减逆者 根据具体症状分期治疗 二 外治 1 初起 乳汁不通 吸乳器 按摩 交替冷热敷结块疼痛者 金黄膏 玉露膏外敷2 成脓 切开排脓要求 在波动感最明显处及时切排 取其低位 切口应按乳络方向 以乳头为中心呈放射状切口 切口应引流通畅 防袋脓及传囊 防伤及乳络产生乳漏 3 溃后 垫棉法加压防袋脓 引
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