探究儿童艾滋病的临床医学.doc

探究儿童艾滋病的临床医学 1985年提出的儿童艾滋病定义是：婴儿或儿童存在至少下述两项主要症状或体征及两项次要症状或体征并排除已知的引起免疫抑制的原因(如癌症严重营养不良或其他原因)即可怀疑为儿童艾滋病下面小编为大家整理了关于探究儿童艾滋病的临床医学的论文希望对大家有所帮助 摘要：目的：研究儿童艾滋病的临床特点及防治措施方法：通过随访、临床观察、实验室检查综合研究分析近9年在工作中遇到的46名艾滋病儿童结果：儿童艾滋病临床表现不同于成人围产期感染的HIV婴儿临床症状出现早、疾病进展快且死亡率高结论：阻止母婴垂直传播是预防儿童艾滋病的关键所在 关键词：儿童;艾滋病;临床表现;预防措施 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由于人类免疫缺陷病毒感染所致的免疫缺陷性疾病艾滋病的流行为全球公众健康问题带来了最大的挑战46名患儿是从年8月到年8月9年间在临床工作中遇到的AIDS儿童其中44例是作为医疗队员在坦桑尼亚工作2年期间所遇到的黑人小朋友并通过各届援外医疗队员进行随访2名为当地汉族儿童其母死于多器官功能衰竭临终前查其2名儿子均为HIV抗体阳性 1、临床资料： 一般资料：46例患儿中44例是非洲坦桑尼亚黑人儿童2例是中国汉族儿童男34例女12例年龄5个月10岁70%17例6070%19例4060%10例尿常规检查：WBC(+)12例;检查脑脊液8例3例正常潘氏试验阳性5例且白细胞计数大于30/mm3胸部拍片24例中支气管肺炎17例肺结核4例支气管病变3例 诊断标准：据WHO对13岁以下儿童艾滋病的诊断标准必须至少具有2项主要指标、2项次要指标同时并有HIV抗体阳性才可临床诊断为儿童艾滋病艾滋病感染的家族史可以协助其诊断 2、主要诊断标准 体重减轻超过同年龄组体重的10%以上.2.慢性腹泻持续1月以上3.持续发热(间断性或持续性)时间在1月以上 3、次要诊断标准 持续性咳嗽超过1个月2.全身瘙痒性皮炎3、真菌性口腔炎4、慢性进行性播散性单纯疱疹病毒感染5、全身淋巴结肿大2 治疗及预后：儿童艾滋病的预后远比成人差且年龄越小预后越差本文34例(74%)在一年内死亡6例在2年内死亡1例在五年内死亡目前生存者只有5例均为年龄稍大的儿童(大于5岁) 讨论：据WHO估计全球范围内约有300万儿童感染HIV病毒他们绝大多数生活在非洲还有数百万儿童因艾滋病夺去了其父母亲的生命而沦为孤儿对艾滋病的预防和治疗就显得极其重要因此对儿童而言社区医生、还有临床儿科医生应重视对儿童艾滋病的认识艾滋病儿童就在我们周围围产期感染HIV的婴儿以发病早、病情进展快、CD4+T淋巴细胞破坏快、HIV病毒复制快、免疫功能相对更低下为特征所以HIV感染的婴幼儿预后差死亡率高达100%75%的婴儿HIV感染者在生后1年内死亡本文33例死于生后1年内占74%与文献报道相符目前尚无特效治疗HIV的药物所以预防HIV感染是重中之重就文献报道：90%的儿童艾滋病是因分娩前、分娩时或分娩后母乳喂养由其母亲传播而来因此预防母婴垂直传播是降低儿童艾滋病的关键所在HIV阳性的母亲分娩时传给孩子的几率在3545%之间目前全球每年有50万名以上的新生儿死于艾滋病4 非洲艾滋病患儿相对较多艾滋病防治积累了不少经验本人在非洲2年的临床工作发现近几年非洲各国政府非常重视对公众进行有关艾滋病相关知识宣传教育使其普遍掌握艾滋病防治的相关知识提高自愿咨询检查(VCT)率实行计划生育为HIV感染孕妇提供预防性抗逆转录酶药物、产前、产时、产后特别医护关怀尽量避免做内倒转术、产钳、会阴侧切等;应采取必要的剖宫产术、指导母亲喂养方法(尽量避免母乳喂养)等措施对HIV阳性母亲所生的婴儿必须每月到母婴保健机构进行检查并服用TMPSMX预防卡氏肺囊虫及其他机会菌感染即从出生6周到18个月按150mg/kg每周3次服用到18个月时若HIV抗体阴性即可排除患儿HIV感染;若此时检查为HIV抗体阳性则可确诊为HIV感染此患儿即为HIV感染者HIV感染患儿每3个月定期检查其生长发育指标、是否有艾滋病的临床表现本文发现儿童艾滋病因年龄不同而临床表现多样婴儿艾滋病临床表现以反复发作的肺炎、复发性或持续性腹泻、口咽部真菌性口腔炎为主要表现本文所有8例小于1岁的婴儿均