上海生育保险报销条件和流程.doc

上海生育保险报销条件和流程上海生育保险报销条件：属于下列情形之一的生育妇女，均可按办法规定申请享受生育保险待遇：1、具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;2、具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;3、具有本市城镇户籍的自由职业人员、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;4、不具有本市城镇户籍的从业妇女，与参加本市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人账户的;5、参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工，其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的;6、参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工，按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。符合享受生育保险待遇条件的生育妇女，可自生产或流产后90天内向单位或个人缴费的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。其中失业妇女应到户籍所在地的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。上海生育保险报销流程：这个生育保险报销的流程不是我总结的，也是一个好心的妈咪写的，我觉得挺有用的，我自己报的时候也是按她上面写的步骤做的。1、不知道你的孕检(就是产前检查)的钱是自己全额垫付的吗?如果是自己全额垫的就要报销了，把你的孕检费用收据和相应的明细按时间顺序排好，准备足够金额的就可以了，2008年11月1日之后可以报销1100，11月1日之前的可以报销800，是定额报销的。按时间顺序排好后，在粘贴表上粘贴，就是你说的“4.天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单”，按时间顺序从右往左粘，按照票据上的时间、金额填在表上。(每张收据上要盖生育保险章的哦)，最下面一行的金额合计要算好2、你出院时应该有医院开的诊断证明(上面要有生育保险章和诊断证明章的)，粘完孕检的费用后，把它粘在最上面。剩下的表格我建议你按照我的顺序填写，这是经验哦3、填“天津市生育保险医疗费申报交接单(表号：津社保生支字8号)”，表号在每张表的右上角，你的住院费用肯定已经在医院联网结算完了，只填“门诊和其他住院”-津社保生支字5号，那行就行了，份数填“1”，票据张数填你孕检收据的张数就可以了，发生金额就是你申报的孕检金额合计。此表一式两份，一式两份的表在表的右侧都有竖的标记，一是社保留的，一是自己留存的，两份填的内容一样4、填“天津市生育保险医疗费申请支付表(表号：津社保生支字5号)”，只填06、07、08、09、10、11，2横栏，竖的是“1小计”“2职工”2竖栏，一共是12个格里，06-人次数填“1”，07-根据你的情况填写，不满24周岁顺产90填，剖腹产105天，满24周岁顺产120天，剖腹产135天，08-你生育当月的投保基数/30.4*你享受的产假天数，写总数，精确到小数点后2位。产前检查费，09人次数-1，10实际发生金额-你票据的总金额，11单位申请支付金额-就是社保允许你报销的总金额，2008年11月1日之后可以报销1100，11月1日之前的可以报销800。下面的“实际发生金额合计”是08+10的合计数。单位申请支付金额合计是08+11的合计数，然后写大写金额。竖着第二列的要填的6个空里和第一列的数填的一样。此表一式两份5、填“天津市生育保险待遇支付审核名册(表号：津社保生支字5号附表)”在第一行里写你的姓名、身份证号码，合计、产前检查费、生育津贴这几个地方，产前检查费写“天津市生育保险医疗费申请支付表(表号：津社保生支字5号)”中10的金额，生育津贴写08的金额。表的下方本页合计、总计两行把上面的数抄上就行。这表就一份6、填”天津市生育保险医疗费申请支付审核单(表号：津社保生支字6号)“最上面那些填你的个人信息，住院时间、出院时间、住院天数在你的出院小结上有，填生育津贴、产前检查费2块就行，在相应的地方调勾，生育津贴-社保支付津贴金额是”天津市生育保险医疗费申请支付表(表号：津社保生支字5号)”中08的金额，产前检查费-社保审核支付金额”天津市生育保险医疗费申请支付表(表号：津社保生支字5号)”中11的金额;单位申请支付金额合计是”天津市生育保险医疗费申请支付表(表号：津社保生支字5号)”中08+11的金额，此表一是两份7、所有的表都要单位在相应的地方盖章，填好单位名称和企业代码8、准备出院小结(盖医院病案室的章、生育保险章)、孩子的出生证明、独生子女证、你的身份证、医保证的复印件，都要求是A4纸的，所有的东西都装在一个档案袋里，档案袋的封皮上写好你的联系电话、单位名称这些信