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文档简介

右侧胸腔积液病史回顾 主诉 患者 女 69岁 以 胸闷气喘伴咯血1月 为主诉于2013 01 0916 05入院 患者于1月前在家中无明显诱因出现胸闷 气喘后晕厥 急诊送至当地医院 给予抗感染 平喘 氧气吸入等治疗20天 16天前于住院治疗期间出现咯血 咯血量约60ml 胸部CT检查 2013 1 10 发现 右侧大量胸腔积液 为求进一步诊治 今来我院 门诊以 右侧胸腔积液 收入院 一般情况 患者自发病以来 精神好 睡眠欠佳 大小便无明显异常 体重无明显异常 查体 胸部 胸廓正常 胸骨无叩痛 乳房正常对称 呼吸运动正常 肋间隙正常 右侧语颤稍减弱 右肺叩诊浊音 呼吸规整 肺部 双肺呼吸音清晰 右肺呼吸音较对侧减低 未闻及明显干湿性啰音 未闻及胸膜摩擦音 血常规 2013 01 12 其他实验室检查 其他实验室检查 胸部CT检查 河南省人民医院 2013 01 10 胸部CT检查示 1 双肺下叶炎症 2 左肺下叶钙化灶 3 纵隔淋巴结肿大 4 右侧胸腔积液 5 主动脉及冠状动脉壁钙化 拟行进一步检查 病毒检查全阴性 凝血功能正常 无内镜检查禁忌症 术前准备完毕 拟行内科胸腔镜检查术
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