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文档简介

外科体表脓肿切开引流术 扬州大学苏北人民医院泌尿外科王业华 适应征 1 浅表脓肿已有波动2 深部脓肿经穿刺证实有脓液 3 口底蜂窝织 手部感染及其它特殊部位的脓肿 应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术 术前准备1 合理应用抗菌药物 2 多发性脓肿 全身情况较差者 应注意改善全身状况 麻醉局麻 小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉 操作方法 1 局部常规消毒 沿切口做局部麻醉 局麻 2 用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口 如脓肿不大 切口最好达脓腔边缘 2 切开小口 3 挑开脓肿切口 3 切开脓腔后 以手指伸入其中 如有间隔组织 可轻轻地将其分开 使成单一的空腔 以利排脓 亦可在脓腔两侧处切开做对口引流 4 深部脓肿 切开之前先用针穿刺抽吸 找到脓腔后 将针头留在原处 作为切开的标志 先切开皮肤 皮下组织 然后顺针头的方向 用止血钳钝性分开肌层 到达脓腔后 将其充分切开 并以手指伸入脓腔内检查 手指探查脓腔 分开间隔 脓肿壁全长挑开 对口引流 5 脓肿切开后 以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血 术后2天轻轻取出全部填塞敷料后 改换抗菌纱布 脓腔内放油纱布条 油纱布条填满脓腔图 术中注意事项 1 表浅脓肿切开后常有渗血 若无活动性出血 一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血 不要用止血钳钳夹 以免损伤组织 2 放置引流时 应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底 不要放在脓腔口阻塞脓腔 影响通畅引流 引流条的外段应予摊开 使切口两边缘全部隔开 不要只注意隔开切口的中央部分 以免切口两端过早愈合 使引流口缩小 影响引流 术后处理
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