血液透析并发症-眼部出血护理查房.ppt

血透室 血液透析并发症 眼部出血的护理查房 概述 A 眼部出血分类 B 病例介绍 C 护理诊断 D 护理措施 E 目录 终末期肾功能不全患者常常合并眼部问题 如眼压改变 眼底改变 视神经损害等 尤其是糖尿病肾病患者其眼底改变尤为严重 故对于透析患者的眼部问题应引起足够的重视 常规进行眼部检查是必要的 包括外眼和直接眼底镜检查 对于高血压和糖尿病肾病患者应定期进行眼底镜检查了解眼底情况 眼部结构 透析病人常见眼科问题 眼压变化眼底改变眼部出血视力损害视神经病变年龄相关性黄斑变性青光眼眼球突出症去铁胺毒性 眼部出血 眼部出血分类 眼底出血 玻璃体出血 球结膜下出血 眼部出血 眼底出血 A 发生了眼底出血的患者 依照出血量的多少 出血部位的不同产生不同的症状 如果出血量少 位于视网膜周边部 可以没有明显症状 如果出血量多 患者可以感到眼前有浮动黑影 甚至视线完全被黑影遮挡 仅剩光感的视力 如出血位于视网膜中间的黄斑区 患者中心视力丧失 即中心视物不清有暗影遮挡 周边尚有部分视物力 玻璃体出血 B 少量出血时 患者可能不察觉 或者仅有 飞蚊症 较多时患者发觉眼睛暗影飘动 或似有红玻璃遮挡 反复出血的患者可自觉 冒烟 视力明显下降 玻璃体出血在没有眼底病变时 随着时间的推移 玻璃体内血液弥散 颜色变淡 玻璃体逐渐变得透明 较多的血液需要6个月或一年以上时间吸收后视力可能完全或大部分恢复 球结膜下出血 C 球结膜下出血为结膜小血管破裂出血聚于结膜下 球结膜下出血的形状不一 大小不等 常成片状或团状 也有波及全球结膜成大片者 少量成鲜红色 量大则隆起成紫色 多发生在眼裂区 随着时间的推移 出血有向角膜移动的倾向 也有因重力关系而聚集在结膜下方 出血先为鲜红或暗红 以后变成淡黄色 最后消失不留痕迹 发病时自觉症状不明显 病例介绍 患者李紹文 男 64岁 慢性肾功不全尿毒症期 行血液透析时间2 年 10月7日发现右眼眼部出血 视物模糊 经眼底检查提示 右眼造影早期可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光 视盘表面毛细血管扩张 静脉迂曲 扩张 小血管扩张 后期视盘高荧光 边界模糊 静脉壁染 渗漏明显 全视网膜高荧光 黄斑区后期呈花瓣状高荧光 护理查体 T36 5 P72次 分 R20次 分 BP146 90mmHg 眼部24小时内冷敷 24小时后热敷 血液透析时减少低分子肝素钠的剂量 经治疗 出血症状改善 出血原因 透析中使用肝素和其他抗凝 血液透析不充分 伴随疾病 如高血压 糖尿病等 血小板功能异常 治疗 出血24小时内冷敷 24小时后热敷眼睛 抗生素眼药水滴眼预防感染 调整肝素剂量 必要时行无肝素透析 积极治疗原发病 保证透析的充分性 自限性 护理诊断 护理诊断 感知改变 视力下降与眼部出血有关 焦虑与担心视力不能恢复有关 自理能力下降与视力下降有关 潜在并发症 疼痛与眼内积血有关 护理措施 护理措施 一 一般护理1 卧床休息 减少刺激 避免强光直射患眼 指导病人带深色眼镜遮光 2 嘱患者减少头部震动及眼球转动 尽量避免咳嗽 打喷嚏 揉眼睛等动作防止眼球受挤压或碰撞 出血24小时内冷敷 24小时后热敷眼睛 二 饮食护理透析病人的常规饮食 适当增加蛋白质的摄入 保持大便通畅 不用力咀嚼食物及进食刺激行性食物 以免加重眼部出血 护理措施 三 预防感染保持眼部周围皮肤清洁 检查及护理操作动作轻柔 不能按压眼睛 不能翻转眼睑 滴完眼药水后嘱患者不要用力用力闭眼或用手揉搓 四 病情观察观察眼睛出血 肿胀程度 监测生命体征 注意血压 血糖的变化 监测凝血机制 护理措施 五 心理护理告诉病人疾病的发展和预后情况 树立战胜疾病的信心 六 健康教育指导患者在生活中要避免任何需要突然用力的行为