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文档简介

颅脑外伤术后护理常规 贵州省人民医院Icu姚远 一般护理首先给病人连接心电监护仪 严密观察病人的生命体征及意识状态 保持病室空气清新 温湿度适宜 防止空气干燥 体位 颅内压增高和颅脑手术后清醒患者 取头高位15 30度 以利颅脑静脉回流 昏迷患者取半卧位 昏迷体位 或侧卧位 有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会 休克或者取平卧位 2 病情观察意识状态 反映病情的轻重 脑外科手术护理观察项目之一 除意识苏醒外 一般将意识障碍分为嗜睡 唤醒后意识清楚 朦胧 能喊叫 但意识不清 半昏迷 意识不清 但有疼痛反应 脑外科疾病 意识不清 脑外科消失 等几种情况 瞳孔 正常瞳孔直径2 5mm 对光反应敏捷 严峻颅内压增高出现脑疝 表现为疾病瞳孔明显散大 对光反应消失 同时出现昏迷 当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直 表示为脑外科晚期 生命体征 重危或手术后患者定时测血压 脉搏 呼吸和体温 颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大 呼吸慢而深 血压升高 此时要警惕脑疝的发生 丘脑下部损伤 体温常明显升高 头痛 呕吐和视力障碍 此为颅内压增高的三大主要症状 躁动不安也常是颅内压增高 脑疝发生前的征象 肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍加重 往往表示占位病变在增大 或为小脑幕切迹疝的一个症状 呼吸道护理 病人易并发肺部感染 一旦并发严重肺炎 可转而加重病情 肺部感染可发生在早期也可在晚期 加强呼吸道护理可使一部分病人病情转危为安 减少死亡率 1 2小时为病人翻身叩背及吸痰1次 还可用手在胸骨切迹上方来刺激气管使病人咳嗽 将沉积在深部的痰液排出 深昏迷或长期昏迷舌后坠影响呼吸者 常不能主动排痰 须及早气管插管 气管切开 并做好切开术后护理 吸痰时按无菌操作要求 吸痰管粗细适宜 不宜太软 插人气管内深度要足够 从下向上吸 边退管边捻管 以充分将痰吸净 五官护理 1 口腔 昏迷患者用3 过氧化氢或0 1 呋喃西林清洗口腔每天2 3次 防备口腔炎或腮腺炎 2 脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞 注重保持鼻腔清洁 外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖 并及时更换 3 眼 昏迷和面脑外科疾病损伤患者眼睑闭合困难 三叉神经损伤患者角膜感觉消失 均易发生角膜溃疡 可用眼罩 风镜或凡士林纱布护眼 逐日定时以抗生素液点眼 必要时将眼睑暂时缝合 泌尿系护理 昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁 安放留置导尿管时注意无菌操作 必要时遵医嘱每日冲洗膀胱一次 根据导尿管材质定期更换导尿管 同时做好皮肤护理 预防褥疮发生 一旦发生褥疮应及时处理 便秘 应用缓泻剂 如白色合剂 液状石蜡 或用开塞露 必要时戴手套挖出干结大便 防止坠床 意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡
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