支气管哮喘护理ppt课件.ppt

支气管哮喘护理 个案查房 主讲人 马淑贞2016 10 24 案例 患者基本情况姓名 粟维性别 男年龄 50岁身高 176cm体重 65KG职业 农民 主诉 胸闷憋喘7余年 加重伴意识不清3小时余 现病史 患者7年余开始无明显诱因出现活动耐量低 诊断为哮喘 平时步行约30米即憋喘发作 休息后好转 未规律治疗 自行服用 中成药 控制 入院约3小时前患者出现口唇紫绀 意识状态下降 呕吐 咳痰带有粉红色液体 伴有胸背部疼痛 来我院急诊救治 药物及食物过敏史 无明确药物食物过敏史家族史 家族哮喘病史 个人史 吸烟饮酒史不详 体格检查 T37 0 BP160 80mmHgP110次 分R23次 分神志清 口唇无发绀 球结膜无水肿 颈静脉无怒张 全身浅表淋巴结未及肿大 双肺呼吸音低 双肺可闻及广泛而响亮的哮鸣音 两肺底闻及少量干湿啰音 心界不大 律齐 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹软 无压痛 肝肋下未触及 双下肢无水肿 实验室检查 血常规 中性粒细胞绝对值NEUT 26 11 10 9 L中性粒细胞百分率NEUT 92 9 WBC28 12 10 9 L 实验室检查 生化检查结果基本正常C反应蛋白CRP4 54mg L 血气分析 查血气分析示 pH7 30lac4 7mmol lPCO249 8mmHgPO2194mmHgK 3 1mmol l 辅助检查 查胸部增强CT及平扫示 肺大泡 肺气肿 现结合病史 考虑肺部感染 肺气肿 肺大泡 辅助检查 心电图 心电图示窦性心动过速 非特异性ST改变胸部增强CT及平扫示 肺大泡 肺气肿 诊断 1 支气管哮喘急性发作2 肺大泡3 肺气肿 治疗 抗感染化痰 平喘应用气雾剂及准纳器 问题探讨 1 支气管哮喘急性发作期的护理2 如何正确使用吸入剂 问题探讨 1 支气管哮喘急性发作期的护理2 如何正确使用吸入剂 护理措施 哮喘急性发作期 哮喘急性发作是指气促 咳嗽 胸闷等症状突然发生 常有呼吸困难 常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致 哮喘急性发作期 1 提供安静 舒适 温度 湿度适宜的环境 保持空气流通 避免花草 地毯 皮毛 烟及尘埃飞扬的诱因 安抚病人 防止情绪激动 根据病情提供舒适体位 如为端坐呼吸者提供桌椅 以作支撑 减少疲劳 护理措施 2 给予营养丰富 高维生素 清淡流质或半流质饮食 多吃水果和蔬菜 避免使用鱼 蛋等可能诱发哮喘的食物 3 鼓励病人饮水 饮水量 2500ml d 以补充丢失的水分 稀释痰液 防止便秘 4 定期协助病人翻身 拍背 促使痰液排出 给予祛痰药物或使用雾化吸入 护理措施 5 可遵医嘱给予氧气吸入 持续湿化吸氧 改善呼吸 6 观察病人神志 发绀 呼吸困难程度的改变 了解病情和治疗效果 7 遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物 指导病人正确使用吸入剂 提高治疗效果 问题探讨 1 支气管哮喘急性发作期的护理2 如何正确使用吸入剂 气雾剂 定量气雾剂 干粉吸入剂 都保 干粉吸入剂 新型抗哮喘药物 舒利迭 打开用一手握住外壳 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推动拇指直至完全打开 推开握住准纳器 的吸嘴对着自己 向外推滑动杆 直至发出咔哒声 表明准纳器 已做好吸药的准备 吸入将吸嘴