肿瘤命名与编码- 肿瘤登记基本技术_ppt课件.ppt

2020年1月15日 1 肿瘤命名与编码系统 ICD 10InternationalClassificationofDiseases10thRevision国际疾病分类第十次修订 ICD O 2 3InternationalClassificationofDiseasesforOncologySecond ThirdEdition国际肿瘤学分类第二 三版 2020年1月15日 2 参考书目和网上资源 中国肿瘤登记工作指导手册 肿瘤命名与编码 上海市疾病预防控制中心 肿瘤病理学 疾病和有关健康的国际统计学分类ICD 10 WHOClassificationofTumour 蓝皮书 http www iarc fr WHO BlueBooks http seer cancer gov fr Supporttocancerregistries国际癌症登记协会中国肿瘤登记工作群 群号 59391803 山东省慢病工作群 群号 35604031 2020年1月15日 3 编码结构 C C M D C M I II III I部分 为ICD 10解剖部位编码 以C和D开头 C00 C97 D00 D48 II部分 为ICD O 3解剖部位编码 以C开头 C00 C80 III部分 为ICD O 3形态学及病理学编码 1 行为学分级2 病理组织学分级 2020年1月15日 4 病理学编码 M III 为ICD O 3形态学编码 8000 9989 为ICD O 3行为学编码 0 9 为ICD O 3组织学等级和分化程度编码 1 9 2020年1月15日 5 行为学编码 5 0 1 2 3 6 良 未 原 恶 溜 2020年1月15日 6 形态学编码 2020年1月15日 7 白血病形态学编码举例 2020年1月15日 8 肿瘤名称上报的要求 第一步 看懂肿瘤报告诊断文字 名称需分清是恶性 3 还是良性 0 是原位癌 2 还是交界恶性 或未确定性 1 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤 2020年1月15日 9 肿瘤名称上报的要求 第二步 根据诊断部位或名称上报 以便于寻找ICD 10与ICD O 3解剖部位编码部分肝癌 黑色素瘤 间皮瘤和淋巴瘤 白血病等可直接寻找疾病名称编码除特别说明外一般ICD 10与ICD O 3的解剖部位编码是一致的 2020年1月15日 10 肿瘤名称上报的要求 第三步 根据CT MRI 彩超 内窥镜报告单 病理报告单上报肿瘤形态学名称以便于寻找ICD O 3形态学编码第四步 根据病理报告单上报行为学和病理组织学等级和分化程度以便于编码 2020年1月15日 11 结合肿瘤形态命名 呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤乳头状及囊状的腺癌 分化程度低 低分化乳头状囊腺癌肿瘤的形状 乳头状 绒毛状 息肉状 结节状 分叶状 浸润性 溃疡状和囊状等肿瘤的分化 高分化 1 中分化 2 低分化 3 未分化 间变性 4 异型性 多形性 4 2020年1月15日 12 组织学分级5 1 2 3 4 9 高 中 低 不 愁 若一诊断显示出两种不同的分化程度 则应采用较高 较大 的编码数 例如 中等分化鳞细胞癌伴低分化区 则应用分级编码3 2020年1月15日 13 肿瘤的分化 分化程度高或分化好 31分化程度低或分化差 33分化程度低又称异型性 33异型性显著 称间变性 34间变性肿瘤细胞常具多形性 34未分化 34 2020年1月15日 14 淋巴瘤与白血病的T 细胞与B 细胞病理学第六位编码 例如 B细胞淋巴瘤M9591 36ICD 0 C85 1C80 9M9590 36 2020年1月15日 15 全编码举例 低分化的宫颈鳞状细胞癌 未特指的 2020年1月15日 16 全编码举例 原发性肝细胞癌 2020年1月15日 17 肿瘤命名 编码 读懂命名是编码人员的基本素质从肿瘤命名一般原则出发良性肿瘤组织 细胞类型 瘤腺上皮腺瘤8140 0平滑肌平滑肌瘤8890 0 2020年1月15日 18 恶性肿瘤 上皮名称 癌鳞状上皮 鳞癌8070 3腺上皮 腺癌8140 3腺鳞癌 复合上皮8560 3 间叶组织 肉瘤纤维肉瘤8810 3脂肪肉瘤8850 3骨肉瘤9180 3癌肉瘤8980 3 2020年1月15日 19 癌前病变 不典型增生 原位癌 癌原位癌8010 2上皮内瘤变III级8077 2常见上皮鳞状上皮8070 2移行上皮8120 2乳腺导管上皮8500 2 2020年1月15日 20 约定俗成 1 母细胞瘤良性骨母细胞瘤9200 0恶性神经母细胞瘤9470 3肾母细胞瘤8960 3精原细胞瘤9061 3 白血病9800 3恶性 瘤恶性黑色素瘤8720 3恶性神经鞘瘤9560 3 2020年1月15日 21 约定俗成2 综合征骨髓增生异常综合征9989 3瘤病神经纤维瘤病9540 1 人名尤文氏肉瘤9260 3霍奇金淋巴瘤9650 3恶变 癌变 3 2020年1月15日 22 常见肿瘤 上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤脑 神经恶性黑色素瘤皮肤 内脏血液系统肿瘤白血病淋巴系统肿瘤淋巴瘤 2020年1月15日 23 上皮组织恶性肿瘤 鳞 状细胞 癌8070 3基底细胞癌8090 3移行细胞癌8120 3 腺癌8140 3乳头状腺癌8260 3囊腺癌8440 3乳头状囊腺癌8450 3粘液癌 胶样癌8480 3 2020年1月15日 24 间叶组织恶性肿瘤 纤维肉瘤8810 3脂肪肉瘤8850 3高分化脂肪肉瘤8851 3粘液样脂肪肉瘤8852 3圆细胞脂肪肉瘤8853 3多形性脂肪肉瘤8854 3去分化脂肪肉瘤8858 3 横纹肌肉瘤8900 3多形性横纹肌肉瘤8901 3胚胎性横纹肌肉瘤8910 3腺泡状横纹肌肉瘤8920 3血管肉瘤9120 3骨 软骨肉瘤9180 3 2020年1月15日 25 神经外胚叶肿瘤 神经管脑脊髓视网膜上皮恶性神经鞘瘤周围9540 3中枢9560 3 神经嵴神经节施旺细胞黑色素细胞肾上腺髓质嗜铬细胞胶质瘤9380 3视网膜母细胞瘤9510 3 2020年1月15日 26 其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤8720 39淋巴瘤9590 39白血病9800 39恶性免疫增生性疾病9760 39多发性骨髓瘤9732 39浆细胞瘤9731 39 2020年1月15日 27 ICD 10与ICD O的异同 ICD 10部位码C00 C76名称码C22 0肝细胞癌C22 2肝母细胞癌C22 3肝血管肉瘤C22 3肝巨噬 枯否 细胞C81 C96淋巴 造血和有关组织ICD O部位码 名称码 2020年1月15日 28 ICD 10与ICD O 3解剖部位编码 C00唇 不包括 唇皮肤 C43 0 C44 0 C00 0 外 上唇 口红区 唇红缘 NOSC00 1 外 下唇 口红区 唇红缘 NOSC00 2外唇 唇红缘NOSC00 3上唇 内面 颊侧面 系带 粘膜 口腔面C00 4下唇 内面 颊侧面 系带 粘膜 口腔面C00 5 上 下 唇 内面 颊侧面 系带 粘膜 口腔面 内唇C00 6唇联合C00 8唇交搭跨越的损害C00 9唇NOS 2020年1月15日 29 ICD 10与ICD O 3解剖部位编码不一致 C01C01 9舌根 舌底C07C07 9腮腺NOSC12C12 9梨状窦 梨状窝C19C19 9直肠乙状结肠连接处C20C20 9直肠壶腹 直肠NOSC23C23 9胆囊C33C33 9气管C37C37 9胸腺C52C52 9阴道 C55C55 9子宫NOSC56C56 9卵巢C58C58 9胎盘C61C61 9前列腺NOSC64C64 9肾 实质 C65C65 9肾盂 肾盏 肾盂输尿管连接处C66C66 9输尿管C73C73 9甲状腺C80C80 9NOS 2020年1月15日 30 ICD 10独有 1 C22 0肝细胞癌 瘤C22 1肝内胆管 癌 胆 小 管 癌 C22 2C22 0肝母细胞瘤C22 3C22 0肝血管肉瘤 肝巨噬 枯否 细胞肉瘤C22 4C22 0肝的其他肉瘤C22 7C22 0其他特指的肝癌C22 9C22 0肝NOSC26 1C42 2脾 C43皮肤恶性黑色素瘤C43 0C44 0唇C43 1C44 1眼睑C43 2C44 2耳和外耳道C43 3C44 3面部其他和NOSC43 4C44 4头皮和颈C43 5C44 5躯干C43 6C44 6上肢C43 7C44 7下肢C43 8C44 8皮肤交搭跨越C43 9C44 9皮肤NOS 2020年1月15日 31 ICD 10独有 2 C45间皮瘤C45 0C38 4胸膜C45 1C48 腹膜C45 2C38 0心包C45 7其他部位C45 9间皮瘤NOSC46卡波西肉瘤C78C80 9呼吸和消化器官的继发 C79C80 9其他部位的继发C81 C96淋巴 造血和有关组织C97独立的多个部位的 原发性 D00 D09原位肿瘤D18 D35良性肿瘤D39 D48动态未定或者动态未知的肿瘤 2020年1月15日 32 ICD O 3解剖部位编码独有 C42造血和网状内皮系统C42 0血液C42 1骨髓C42 2脾C42 3网状内皮系统NOSC42 4造血系统NOS一般对应ICD 10编码范围为C81 0 C96 9 2020年1月15日 33 皮肤的归属 1 C00唇 不包括 唇皮肤 C43 0 C44 0 C21 0肛门NOS 不包括 肛门边缘 皮肤 肛周皮肤 C43 5 C44 5 C30 0鼻腔 孔 前庭 中隔 甲 软骨 粘膜 内鼻 不包括 鼻皮肤 C43 3 C44 3 C30 1中耳 内耳 乳突气泡 乳突窦 咽鼓管 欧氏管 耳咽管 鼓室腔 不包括 耳皮肤 外部 C43 2 C44 2 C43皮肤恶性黑色素瘤 不包括 生殖器官皮肤恶性黑色素瘤 C51 0 C52 C60 C63 2020年1月15日 34 皮肤的归属 2 C44皮肤 不包括 生殖器官皮肤 C51 0 C52 C60 C63 外阴皮肤 C51 阴茎皮肤 C60 9 阴囊皮肤 C63 2 C50乳房 包括 乳房结缔组织 不包括 乳房皮肤 C43 5 C44 5 C51 C58女性生殖器官 包括 女性生殖器官皮肤C60 C63男性生殖器官 包括 男性生殖器官皮肤C69眼和附器 不包括 眼睑 皮肤 C43 1 C44 1 2020年1月15日 35 熟悉大类 1 ICD 10根据部位排列ICD O 3根据类型排列大类需记忆 800肿瘤NOS801 804上皮肿瘤NOS805 808鳞状细胞肿瘤809 811基底细胞肿瘤812 813移行细胞肿瘤814 838腺瘤和腺癌839 842附件和皮肤附属器肿瘤 2020年1月15日 36 熟悉大类 2 843粘液表皮样肿瘤844 849囊性 粘液性和浆液性肿瘤850 854导管性 小叶性和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856 857复合上皮性肿瘤 858胸腺上皮肿瘤859 867特殊的性腺肿瘤868 871副神经节瘤和血管球瘤872 879痔和黑色素瘤 2020年1月15日 37 熟悉大类 3 880软组织瘤和肉瘤NOS881 883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885 888脂肪瘤性肿瘤889 892肌瘤性肿瘤893 899复合的混合性和间质性肿瘤 900 903纤维上皮性肿瘤904滑膜样肿瘤905间皮肿瘤906 909生殖细胞肿瘤910滋养层的肿瘤911中肾瘤 2020年1月15日 38 熟悉大类 4 912 916血管肿瘤917淋巴管肿瘤918 924骨和软骨肿瘤925巨细胞肿瘤926其他骨肿瘤927 934牙源性肿瘤935 937其他肿瘤 938 948神经胶质瘤949 952神经上皮性肿瘤953脑 脊 膜瘤954 957神经鞘肿瘤958颗粒细胞肿瘤和软组织腺泡状肉瘤 2020年1月15日 39 熟悉大类 5 959 972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病 980 994白血病995 996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常综合征MDS 2020年1月15日 40 易混淆编码 1 8094 3基底细胞鳞状细胞癌8083 3基底细胞样鳞状细胞癌8090 3基底细胞癌8123 3基底细胞样癌 8440 3囊腺癌8200 3腺样囊性癌8380 3子宫内膜样囊腺癌 2020年1月15日 41 易混淆编码 2 8650 3恶性间质细胞瘤8935 3间质性肉瘤8936 3胃肠道间质性肉瘤9050 3恶性间皮瘤 9540 3恶性周围神经鞘瘤9560 3恶性神经鞘瘤8320 3颗粒细胞癌9580 3恶性颗粒细胞瘤 2020年1月15日 42 编码错误类型 在疾病 病理报告正确的基础上不理解名称及编码 发生混淆未考虑部位 编粗8140 3腺癌8211 3管状腺癌8260 3乳头状腺癌8263 3乳头状管状腺癌 2020年1月15日 43 结合部位码 肺癌C34 9C34 98000 3肺腺癌C34 9C34 98140 3肺上叶肺泡细胞癌C34 1C34 18250 3肺上叶肺泡细胞腺癌C34 1C34 18251 3 乳腺癌C50 9C50 98000 3乳腺浸润性导管癌C50 9C50 98500 3乳腺浸润性导管内乳头状腺癌C50 9C50 98503 3从固定模式出发ICD 10 ICD O 3 2020年1月15日 44 常见组合 1 C22肝和肝内胆管C22 0肝细胞癌 瘤C22 1肝内胆管 癌 胆 小 管 癌 C22 2C22 0肝母细胞瘤8970 3C22 3C22 0肝血管肉瘤9120 3C22 3C22 0肝巨噬 枯否 细胞肉瘤9124 3C22 4C22 0肝的其他肉瘤C22 7C22 0其他特指的肝癌C22 9C22 0肝NOS 2020年1月15日 45 常见组合 2 C26 1C42 2脾C43 C44 皮肤恶性黑色素瘤872 3 879 3C45 0C38 4胸膜间皮瘤905 3C45 1C48 腹膜间皮瘤905 3C45 2C38 0心包间皮瘤905 3C45 7其他部位的间皮瘤905 3C45 9间皮瘤NOS905 3C78 C79 C80C80 9继发性 未知 2020年1月15日 46 常见组合 3 D00 0C00 唇 口腔和咽D00 1C15 食管D00 2C16 胃D01 0C18 结肠D01 1C19 直肠乙状结肠连接处D01 2C20 直肠 D01 3C21 肛门和肛管D01 4C26 肠的其他和NOS部位D01 5C22 肝D01 5C23 胆囊D01 5C24 胆道 法特壶腹 2020年1月15日 47 常见组合 4 D05 0C50 小叶原位癌8520 2D05 1C50 导管原位癌8500 2D05 7C50 乳房其他原位癌D05 9C50 乳房原位癌NOSD07 1C51 外阴上皮内肿瘤VIN 级8077 2 D07 4C60 阴茎 凯拉增殖性红斑NOS8080 2D39 2C58 9恶性 侵袭性葡萄胎9100 1D48 6C50 乳房叶状囊肉瘤9020 1 2020年1月15日 48 常见组合 5 8077 2鳞状上皮内肿瘤 III级 宫颈上皮内肿瘤 III级 CINIIID06 C53 阴道上皮内肿瘤 III级 VAINIIID07 2C52 外阴上皮内肿瘤 III级 VINIIID07 1C51 肛门上皮内肿瘤 III级 AINIIID01 3C21 18081 2鲍恩 鲍温 Bowen 病D04 C44 淋巴瘤与白血病编码组合较实用 2020年1月15日 49 淋巴瘤与白血病 ICD 10C81 C96淋巴 造血和有关组织ICD O 3C77淋巴结继发和NOSC42造血和网状内皮系统959 972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 何杰金 973浆细胞肿瘤 974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980 994白血病995 996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常综合征MDS 2020年1月15日 50 淋巴瘤解剖学部位 淋巴结构结淋巴结结外淋巴组织脾 胸腺 扁桃体 韦氏环 肠道集合淋巴结 阑尾淋巴小结淋巴外结构常见胃 小肠 子宫 骨 脑 乳房 大肠 2020年1月15日 51 淋巴瘤解剖学部位 淋巴结编码到C77 多个淋巴结区编码到C77 8结外淋巴瘤编码到起源的部位没有指明部位编码到C77 9颈淋巴结C77 0颈纵隔淋巴结C77 8胃C16 9非霍奇金淋巴瘤C77 9淋巴瘤解剖学部位指肿瘤的原发部位 可能不是活检部位或转移或播散的部位 2020年1月15日 52 淋巴瘤解剖学部位 解释相对于实体瘤 如乳腺癌 胃癌来说淋巴瘤是一个系统性 全身性 疾病 结性 大多数淋巴瘤发生在淋巴结 C77 或淋巴组织 如扁桃体 脾 肠道集合淋巴结 阑尾淋巴小结 韦氏环或胸腺 结外 淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞 发生在具体部位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的 2020年1月15日 53 959 972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 959恶性淋巴瘤NOS或弥漫性965 966霍奇金淋巴瘤967 972非霍奇金淋巴瘤967 969成熟B 细胞淋巴瘤970 971成熟的T 和自然杀伤 NK 细胞淋巴瘤972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤 2020年1月15日 54 淋巴瘤编码经验 1 诸如大细胞 弥漫性 滤泡型等词汇编码级别最高 形态级 如弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤 恶性淋巴瘤 大细胞性 弥散性 NOSC83 3C77 99680 36弥漫性淋巴瘤 恶性淋巴瘤 弥散性 NOSC83 9C77 99591 39B细胞 T细胞为第二级 细胞级 如B细胞淋巴瘤C85 1C77 99591 36T细胞淋巴瘤C84 5C77 99590 35霍奇金 非霍奇金病为第三级 基本级 级别最低 既无形态学词汇也无细胞类型 霍奇金病C81 9C77 99650 39 非霍奇金病C85 9C77 99591 39 2020年1月15日 55 淋巴瘤编码经验 2 光写淋巴瘤C85 9C77 99590 39关于部位编码 分结内结外 如胃淋巴瘤C16 9颈部 淋巴结 淋巴瘤C77 1未写明则C77 9 2020年1月15日 56 白血病 1 LL淋巴细胞白血病ALL急性淋巴细胞白血病L1 L2急性淋巴细胞白血病I II型C91 0C42 19835 3L3急性白血病 伯基特 Burkitt 型C91 0C42 19826 3CLL慢性淋巴细胞白血病NLL非淋巴细胞白血病 即髓样白血病 2020年1月15日 57 白血病2 ML髓样白血病CML慢性髓样白血病CMOL慢性单核细胞白血病C93 1C42 19860 3CEL慢性红白血病C94 0C42 19840 3MDS骨髓增生异常综合征C92 7C42 1998 3 2020年1月15日 58 白血病3 M0急性髓样白血病 最低分化C92 0C42 19872 3M1 AML急性髓样白血病不伴有成熟C92 0C42 19873 3M2急性髓样白血病伴有成熟C92 0C42 19874 3M3 APL急性早幼粒细胞性白血病C92 4C42 19866 3M4 AMMOL急性粒 单核细胞白血病C92 5C42 19867 3M4Eo急性粒 单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞C92 5C42 19871 3M5 AMOL急性单核细胞白血病C93 0C42 19891 3M6 AEL急性红白血病C94 0C42 19840 3M7 MKL急性巨核母细胞白血病C94 2C42 19910 3 2020年1月15日 59 白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤 M 9930 3 外 所有的白血病编码到C42 1 骨髓 2020年1月15日 60 多部位原发肿瘤的国际规则 ICD O 3版 2020年1月15日 61 现状与要求 规则不统一不同登记处资料需要比较建议登记处能收集更多详细数据使用国际统一规则编码IACR ENCR IARCSEER 2020年1月15日 62 规则 1 两个以上原发性肿瘤同时存在2 原发性肿瘤 在原发部位或组织中发生 不是扩散 不是复发 不是转移3 在一个器官或成对的器官 组织应该只出现一个肿瘤 2020年1月15日 63 在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合 2020年1月15日 64 Multifocaltumours 多灶性肿瘤 多焦点 多中心性肿瘤 视为单个癌症从表面上看是离散的多个肿块也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移如膀胱多灶性肿瘤 2020年1月15日 65 规则3不适用于两种情况 1全身性 或多灶性 癌症可能涉及同一个体不同器官 但只计做一次 卡波西肉瘤和造血系统肿瘤 2肿瘤的形态学不同组 应为多发性肿瘤 即便它们的诊断在同一时间 同一部位 形态学为同一组 计做一例癌症 但形态学实际是多样的 使用数值最高的ICD O形态学编码 2020年1月15日 66 形态学类型组合 1 2020年1月15日 67 形态学类型组合2 2020年1月15日 68 形态学类型组合3 2020年1月15日 69 确定多部位原发肿瘤的简易标准 2020年1月15日 70 编码举例与练习时间 2020年1月15日 71 举例 1 肺小细胞癌C34 9C34 98002 3恶性肿瘤 小细胞型P45C34 9C34 98041 3小细胞癌NOSP46恶性股骨巨细胞瘤C40 2C40 28003 3恶性肿瘤 巨细胞型P45C40 2C40 28031 3巨细胞癌P46C40 2C40 28802 3巨细胞肉瘤 除外骨的 P72C40 2C40 29250 3骨巨细胞 肉 瘤P85 2020年1月15日 72 举例 2 左肾明细胞恶性肿瘤C64 9C64 98310 3 透 明细胞 腺 癌 P56C64 9C64 98964 3肾的 透 明细胞肉瘤P77股骨Paget病C40 2C40 28540 3佩吉特病 乳房P64C40 2C40 28542 3佩吉特病 乳房外的 除外骨 P64C40 2C40 29184 3骨佩吉特病P84 2020年1月15日 73 举例3 C16 5C16 58650 3 睾丸 间质细胞瘤 恶性P68C16 5C16 58921 3外胚层间质瘤P76C16 5C16 58935 3间质性肉瘤NOSP76C16 5C16 58936 3胃肠道间质性 肉 瘤P76C16 5C16 59050 3间皮瘤 恶性P79 胃角恶性间质瘤 2020年1月15日 74 举例4 颈部恶性淋巴瘤C85 9C77 0M9590 39白血病C95 9C42 1M9800 39 2020年1月15日 75 举例5 甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤C8