女性不孕不育症PPT课件.ppt

如何看待女性不孕不育症 概论 不孕症 原发不孕 育龄夫妇婚后同居 性生活正常未避孕2年未受孕者不育症 继发不育 曾受孕 但均已流产 早产 死胎 死产 异位妊娠等未获活婴2年 女性生殖器官 妊娠必备条件 受孕的先行之路 生殖道阴道 性交 精液排放的器官是分娩时胎儿 胎盘等的通道宫颈 排卵前 宫颈瞳孔样反应 含多量透明蛋清样粘液 利于精子穿透排卵后 宫颈粘明显减少 口闭有防御作用 妊娠必备条件 子宫 受孕前 后为胚胎充分准备子宫内膜蜕膜化 是孕育胚胎之温床胎儿生长发育的场所 妊娠必备条件 输卵管 管道通畅 结构功能正常拾卵 受精 运送孕卵进入子宫 妊娠必备条件 健康卵子产生 卵巢结构 功能正常孕育优质的卵子 是受孕的先决条件正常的内分泌是支撑受孕和胚胎 胎儿正常发育的必需具备的条件 病因 内分泌失调因素 内分泌失调 导致卵泡发育 排卵功能障碍无排卵持续性不排卵 15 25 多囊卵巢综合症 高泌乳血症无排卵的特殊形式 未破裂卵泡黄素化综合症 病因 内分泌失调因素 有排卵黄体功能不足稀发排卵 8 10 排卵异常 15 20 小卵泡排卵 病因 内分泌失调因素 损伤卵巢结构引起卵巢排卵功能障碍炎症 各种盆腔炎症破坏卵巢卵巢赘生物剥出术后 如卵巢巧克力囊肿卵巢肿瘤物理化学因素 放疗化疗 病因 输卵管因素 输卵管阻塞 通而不畅输卵管结核 25 45 31 1 输卵管粘连 结节 钙化 疤痕 变硬僵硬影响蠕动内膜肉芽肿 管壁玻璃样变 干酪样坏死纤毛破坏 管壁阻塞 病因 输卵管因素 性传播性疾病 STD沙眼衣原体 支原体 淋病 梅毒滴虫 霉菌 病因 输卵管因素 子宫内膜异位症 盆腔粘连致输卵管不通输卵管蠕动异常人工流产 引产后 病因 子宫病变 先天性子宫畸形子宫肌瘤子宫肌腺病子宫内膜息肉 粘连子宫结核子宫腔的形态 内膜异常 导致精子 孕卵运行 着床困难 病因 子宫颈病变 重度宫颈炎炎性细胞吞噬精子 宫颈息肉 宫颈肌瘤 宫颈口狭小影响精子通过 进入宫腔受阻宫颈粘液分泌不足影响精子穿透 病因 阴道 外阴病变 先天性处女膜闭锁 无阴道 阴道横膈损伤 疤痕性狭窄影响性交严重的阴道炎 降低精子的活力 存活率影响受孕 病因 免疫因素 诊断 病史 体征 病史 月经史 婚育史 有无发热 带下 有无其疾病 既往检查 治疗情况体格检查 生长发育体态 苹果型 体重指数 体重kg 身高cm20 8全身毛发分布 皮肤色泽 黑棘 痤疮乳房发育 溢乳妇科检查 发育 畸形 器质性病变 诊断 辅助检查 了解卵巢功能 BBT 内分泌激素 FSH LH E2 T PRLTF3 TF4 FT3 FT4 TSH F OGTT 血糖 胰岛素尿LH测排卵试纸监测排卵峰宫颈粘液评分超声检查 监测卵泡 排卵 诊断 辅助检查 感染检查 白带常规检查滴虫 霉菌细菌 支原体 衣原体 淋菌等TORCH综合症 弓型虫 巨细胞病毒风疹病毒 疱疹病毒血象 血沉 诊断 辅助检查 了解子宫 输卵管通畅情况 子宫输卵管碘油造影宫腔镜腹腔镜输卵管通气 通液 诊断 辅助检查 精液常规性交后试验抗精子抗体 抗透明带抗体 常见几种不孕不育症疾病诊断和治疗 处理原则 早期发现 明确病因制定计划 积极治疗了解过去治疗及效果药物治疗和手术治疗相结合中西医结