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文档简介
1 慢性肾病 CKD 的流行病学 随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变 慢性肾病 CKD 正不断增加 我国人群CKD患病率高达10 8 知晓率 5 2 2013年9月26日报道重庆中小学生慢性肾病患病率达4 5 慢性肾病的发病也呈年轻化趋势 年龄只有几岁的儿童尿毒症患者也已出现 提出 尿检可早期筛查儿童肾病 慢性肾病 CKD 的流行病学 3 我国政府高度重视肾脏疾病防治 急性肾损伤住院患者发病率5 突发事件的重要死因 慢性肾病成人发病率约为11 严重阶段为尿毒症 透析费用占医保总额6 医改的重点和难点 两大疾病 一个技术 危害健康的重大疾病 国家医疗的沉重负担 4 尿液的形成 5 肾脏的解剖和生理功能 6 慢性肾病的危害 7 慢性肾病 CKD 8 CKD分期现状 9 肾小球滤过率 10 国内的检测方法 11 尿干化学检测项目的特性 12 当尿液中出现管型时 肾病已经达到了一定的程度 在治疗中只能延缓病情的发展 不能治愈了 且由于全人工操作存在一定的漏检 不能用于慢性肾病早期筛查 尿沉渣的检测 13 血肌酐和血尿素氮的特点 14 如何能早期 有效的检查慢性肾病 15 肾脏的病程变化 16 MA的概念 1974年尿微量白蛋白 Microalbuminuria MAU 被首次提出并应用于临床 近年来 MAU已明确作为包括糖尿病 高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症 肾脏预后及死亡的独立预测因子 美国国家肾脏病基金会K DOQI指南将MAU定义如下 尿的白蛋白排泄率超过正常范围 但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平 17 中国医科大学实验统计 18 结论 19 ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值 作为已问世多年的临床检验指标 被以下最新权威指南列为早期肾病的筛查指标 以及慢性肾病的诊断和分期标准 ACR 20 ACR NKF 美国肾脏基金会 2007糖尿病肾病诊治指南 ASH 美国高血压学会 2008高血压伴糖尿病声明 ADA 美国糖尿病协会
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