慢性鼻窦炎的围手术期护理PPT课件.ppt

慢性鼻窦炎的围手术期护理 1 前言 慢性鼻窦炎 所有人群均易发生 低龄 年老体弱者更多见 慢性鼻窦炎影响病患的生活质量 加重患者的呼吸道感染症状 严重者有引起颅眼肺并发症的可能 导致视力改变 甚至感染加重而死亡 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病 一般保守治疗不佳 选择手术治疗 2 慢性鼻窦炎定义 为鼻窦的慢性化脓性炎症 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致 慢性鼻窦炎 可单侧发病或单窦发病 但双侧发病或多窦发病极常见 3 慢性鼻窦炎的病因 1 急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当 或对其未予彻底治疗以致反复发作 迁延不愈 使之转为慢性 此为本病之首要病因 2 阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病 如鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔结石 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤 鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流 是本病的重要病因 3 致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌 如患猩红热时的乙型溶血性链球菌 其所致的急性鼻窦炎 极易转为慢性 4 慢性鼻窦炎的病因 4 牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻 若牙疾未获根治 易成为牙源性慢性上颌窦炎 5 外伤和异物如外伤骨折 异物存留或血块感染等 导致慢性鼻窦炎 6 鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造 不利于通气引流 亦为不可忽略的自身因素 7 全身性因素包括各种慢性疾病 营养不良 疲劳过度而导致的机体抵抗力低下 同时 还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因 5 鼻腔的生理功能 6 鼻窦的生理功能 7 鼻腔解剖图 慢性鼻窦炎 所有人群均易发生 低龄 年老体弱者更多见 慢性鼻窦炎影响病患的生活质量 加重患者的呼吸道感染症状 严重者有引起颅眼肺并发症的可能 导致视力改变 甚至感染加重而死亡 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病 一般保守治疗不佳 选择手术治疗 8 鼻腔结构图 慢性鼻窦炎 所有人群均易发生 低龄 年老体弱者更多见 慢性鼻窦炎影响病患的生活质量 加重患者的呼吸道感染症状 严重者有引起颅眼肺并发症的可能 导致视力改变 甚至感染加重而死亡 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病 一般保守治疗不佳 选择手术治疗 9 鼻窦炎的分类 型慢性鼻窦炎伴鼻息肉 多发性鼻窦炎 1期 单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期 多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期 全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉 或 型全组鼻窦炎伴多发性 复发性鼻息肉和 或筛窦骨质增生 10 鼻窦炎临床表现 好发群体 所有人群均易发生 低龄 年老体弱者更多见 疾病局部症状 脓涕多 鼻塞 头痛 嗅觉减退或消失 疾病全身症状 精神不振 易倦 头昏 记忆力减退 影响病患生活质量 加重呼吸道感染症状 严重者引起颅眼肺并发症的可能 导致视力改变 甚至感染加重而死亡 11 治疗要点 一般保守治疗不佳 主要以手术治疗为主 手术方法 1 鼻内镜下鼻窦手术 为目前首选方法 2 其他手术还有 上颌窦鼻内开窗术 上颌窦根治术 鼻内筛窦切除术 鼻外筛窦切除术 额窦钻孔术 额窦切开术 蝶窦切开术 sphenoidotomy 等 12 术前护理 一 二 三 四 评估病人的自理能力 向病人及家属讲明手术前后应注意的问题 积极做好病人的心理护理 病人入院时热情接待 向其介绍主管医务人员及周围环境 指导病人使用传呼系统 鼓励其寻求帮助 协助医生做好术前检查 护士细心收集资料 做好护理评估 有关注意事项及相关疾病知识 手术方法等 13 术前护理 五 六 七 八 术前一日嘱患者洗澡 剪取双侧鼻毛 男患者剃胡须 遵医嘱做抗生素过敏试验 并静脉滴注抗生素预防感染 术前30min口服鲁米那0 1g 全麻患者肌注硫酸阿托品注射液0 5mg 起到镇静作用及抑制唾液分泌作用 协助病人做好个人清洁卫生 如洗头