




已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
强直性脊柱炎SPARCC评分 瞿楠2015 07 07 概述 强直性脊柱炎 ankylosingspondylitis AS 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病 多见于青少年 是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种 Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 BASDAI 由风湿科医师以 评分为主来区分病情活动或稳定 对过去 周患者的疲劳 脊柱痛 外周关节痛 局限性压痛 晨僵时间和程度 个项目进行评分 无为 分 严重为 分 共 分 除以 换算成 分 平均分 为稳定 为活动 分参考实验室检查确定为活动或是稳定 目前临床最常用的临床标准 加拿大脊柱关节研究协会 SPARCC AS脊柱MRI活动性评分 ASspiMRI a 柏林Hermann Bollow评分系统Sieper Rudwaleit评分系统 主要的AS评分方法 骶髂关节炎的X分级 级 级 级 0级 正常I级 可疑异常 级 轻度异常 关节局限性侵蚀 硬化 间隙无改变 级 明显异常 关节面骨质侵蚀 硬化 关节间隙增宽 狭窄或部分强直 级 严重异常 关节完全骨性强直 骶髂关节炎的CT分级 0级 关节正常或关节面稍模糊I级 关节周围骨质疏松 软骨下骨轻度糜烂 关节面模糊 关节间隙正常 级 关节面模糊 软骨下骨质破坏 骨质疏松和硬化 关节间隙基本正常 级 软骨下骨质明显破坏 弥漫性硬化 关节面呈毛刷状 关节间隙狭窄或宽窄不均 部分强直 级 全部关节骨质破坏 硬化和骨质疏松 关节完全强直 I级 级 骶髂关节炎的CT分级 级 级 骶髂关节炎的MR评分 与X线 CT等其他影像学方法相比 MRI显示的骨髓水肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息 同时MRI现在正逐渐用于评估抗炎药物的疗效 X线平片在AS病变早期常无明显异常 在出现骨性关节而受侵蚀破坏 关节面下骨质硬化以及出现关节间隙变窄 消失时才能明确显示 仅用于判断病情的严重程度 对炎症活动情况的监测效果欠佳 CT可早期发现骨性关节面的侵蚀及关节面下的微小硬化 不能有效评估炎症的活动 MRI对软组织分辨力较高 STIR序列对骨髓水肿有高敏感度 能够在炎症早期发现骶髂关节滑膜增厚 关节面软骨破坏 是早期诊断AS以及监测其炎症活动的重要手段 骶髂关节炎的评分比较 OMERACT ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分方法 AS脊柱MRI a法 柏林法和SPARCC法 进行比较 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性 DougadosM HermannKG Landew6R eta1 Theassessmentofspondyloarthritisinternationalsociety ASAS handbook aguidetoassessspondyloarthritis J AnnRheumDis 2009 68 1 44 MaksymowychWP WichukS ChiowchanwisawakitP DevelopmentandPreliminaryValidationoftheSpondyloarthritisResearchConsortiumofCanadaMagneticResonanceImagingSacroiliacJointStructuralScore JRheumatol 2014Oct15RobinsonPC1 ClaushuisTA CortesA etal Geneticdissectionofacuteanterioruveitisrevealssimilaritiesanddifferencesinassociationsobservedwithankylosingspondylitis ArthritisRheumatol 2014Sep8 患者取仰卧位 定位时中心点为耻骨联合垂直于髂前上棘连线中点 范围包括骶髂关节至髋关节采用斜冠状位 平行于S1和S3背侧连线 序列 STIR shorttauinversionrecovery 序列 TR TE TI 4000ms 30ms 150ms SPARCC评分 强直性脊柱炎 MR评估标准 SPARCC评分方法 共12个层面 层厚5mm 层间距1mm 取第4 9层共6个层面进行评分 记分按以下3个方面分别计算 累及范围记分 每个层面的每一侧骶髂关节划分为4个象限 每一区域内出现高信号骨髓水肿计1分 无计0分 6个层面双侧骶髂关节总分48分 水肿强度记分 每个层面每一侧骶髂关节病灶信号强度接近或超过同层髂前静脉信号强度加1分 6个层面双侧骶髂关节总分为12分 水肿深度记分 每个层面每一侧骶髂关节水肿病灶深度超过1cm加1分 6个层面双侧骶髂关节总分为12分 总分为累及范围记分 水肿强度记分 水肿深度记分 共72分 SPARCC评分系统得到大多数学者的认同 但是对AS中晚期评估 如骨质侵蚀 硬化 骨赘 的评分缺乏定义 仅能用于早期AS疗效评估 SPARCC评分 SPARCC评分 水肿强度 每个层面每一侧骶髂关节病灶信号强度接近或超过同层髂前静脉信号强度加1分水肿深度 每个层面每一侧骶髂关节水肿病灶深度超过1cm加1分 水肿深度大于1cm SPARCC评分 用于评价病情严重程度 患者 男性 15岁 AS早期 CT上骶髂关节未见明显异常 MR上骶髂关节轻度水肿 SPARCC评分右侧1分 左侧2分 SPARCC评分 用于评价病情严重程度 男性 18岁 早期活动期AS CT上骶髂关节右侧稍毛糙 MR上骶髂关节水肿 SPARCC评分右侧4分 左侧5分 强直性脊柱炎 MR评估标准 患者 男性 24岁 AS5年 经类克治疗半年 明显好转 2012年6月 该层面SPARCC评分右侧5分 左侧3分 2013年2月 该层面SPARCC评分右侧0分 左侧0分 SPARCC评分 用于评价病情进展程度及疗效 强直性脊柱炎 MR评估标准 2011年12月 该层面SPARCC评分右侧5分 左侧1分 2012年12月 该层面SPARCC评分右侧3分 左侧1分 患者 男性 31岁 AS6年 经类克治疗1年 明显好转 SPARCC评分 用于评价病情进展程度及疗效 强直性脊柱炎 MR评估标准 2010年7月 该层面SPARCC评分右侧0分 左侧5分 2011年3月 该层面SPARCC评分右侧0分 左侧2分 患者 男性 36岁 AS8年 经类克治疗半年 明显好转 SPARCC评分 用于评价病情进展程度及疗效 SPARCC评分 用于评价病情进展程度及疗效 不能用于评价强直性脊柱炎的除骶髂关节外的滑膜炎和肌腱附着点炎 SPARCC评分的局限性 层厚 不能用于评价强直性脊柱炎的除骶髂关节外的脊柱及髋关节病变 SPARCC评分的局限性 不能用于评价中晚期强直性脊柱炎 关节面骨质硬化 关节间隙狭窄 SPARCC评分的局限性 CT骶髂关节间隙融合 MR上无骨髓水肿 SPARCC评分为0分 但实际是严重的AS 不能用于强直性脊柱炎中骨髓脂肪变性 SPARC
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025自考专业(法律)全真模拟模拟题及参考答案详解
- 2025年公务员考试时事政治常考点(网校专用)附答案详解
- 防腐树脂生产线项目商业计划书
- 2025石油石化职业技能鉴定考试能力提升B卷题库及参考答案详解【基础题】
- 2025年注册公用设备工程师考前冲刺练习题及完整答案详解(夺冠)
- 水库改建工程招商引资报告
- 2025年农村信用社招聘考试常考点试卷【综合卷】附答案详解
- 2025环卫垃圾处理工过关检测试卷及答案详解【名师系列】
- 2025年高校教师资格证之《高等教育法规》题库高频难、易错点模拟试题含答案详解(综合卷)
- 资料员之资料员基础知识考试彩蛋押题【模拟题】附答案详解
- 冯友兰-人生的境界课件
- 传热学全套PPT完整教学课件
- 部编版六年级道德与法治上册第5课《国家机构有哪些》优秀课件
- 高中心理健康教育北师大版高二全册第6课《温故知新》省级名师优质课教案比赛获奖教案示范课教案公开课教案
- 瑞美检验医生工作站操作手册
- 欧美电影文化(上海工程技术大学)【智慧树知到】网课章节答案
- 双人心肺复苏
- 全过程工程咨询服务大纲
- T-GDPA 3-2021 奥利司他胶囊质量标准
- GB/T 42061-2022医疗器械质量管理体系用于法规的要求
- 枸橼酸血液透析
评论
0/150
提交评论