高血压健康教育VIP

高血压健康教育与健康促进 内容 第一节高血压病的发病现状及流行病学特征第二节高血压的危险因素第三节高血压病的预防与健康教育对策第四节高血压病健康教育的计划与评价 高血压 回顾 第一节高血压病流行病学特征 一 高血压病的流行病学特征1 地区分布据1991年全国抽样调查表明 高血压发病率在中国各地有明显差异 其规律是北高南低 且呈现自北向南逐渐递减的趋势 前五位依次为 西藏 15 71 北京 15 94 内蒙 13 88 河北 13 26 天津 13 37 回顾 2 人群分布 年龄 随年龄增加而上升 35岁以后增长幅度较大 性别 60岁 男高于女 60岁 女高于男 回顾 职业 机关人员 牧业劳动者 其他职业 民族 朝鲜族 藏族 蒙族 20 以上 彝族 3 28 3 时间分布患病率 1980年 7 52 1991年 9 41 回顾 2002年 我国成人高血压患病率18 8 估计现患人数1 6亿 比1991年增加7000多万 农村高血压患病率上升迅速 城乡差别不大 而人群高血压知晓率 治疗率 控制率仅分别为30 2 24 7 6 1 二 高血压病的主要危害及后果 1 一旦患病很难治愈 将终生接受治疗 并伴有脑卒中 冠心病 糖尿病 肾衰等严重并发症 会致死致残 2 高血压导致脑卒中 冠心病的主要病理基础是慢性全身性动脉粥样硬化和持续性或骤然性血管高压 高血压既是动粥的原因之一 又可加速这一过程 3 高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素4 50 70 的冠心病患者伴有高血压 回顾 高血压有何危害 对脑 导致脑动脉硬化 易使脑部的细小血管破裂或阻塞 而引起脑中风 脑卒中 对心 导致心脏负担变大 易引起左室肥厚 扩大 衰竭 加速心脏冠状动脉硬化及狭窄 易导致心绞痛 严重时将导致心肌梗塞 危害生命 对肾 可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流 易引起肾萎缩 肾机能不全 尿毒症等 对眼 导致眼动脉硬化 出血 小资料 第二节高血压病的危险因素 1 高脂饮食2 超重与肥胖3 膳食钠盐摄入量高4 饮酒5 紧张度6 吸烟7 缺少锻炼8 遗传因素9 从医行为差10 其他 第二节高血压病的危险因素 美国的移民流行病学调查提示 从不发达国家进入美国的移民 当其膳食结构本地化以后 高血压 心脏病 糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人 油脂摄入过量导致的各种慢性疾患 又称生活方式病 使人群的生活质量降低 1 高脂饮食 心血管疾病 2 超重与肥胖世界心脏联合会2001年9月1日报告 全世界每死亡3个人 其中就有1人死于心血管疾病 目前世界心血管疾病正在出现这样一些发展特点 80 死于中低收入的国家和地区 而这些国家和地区的死亡率随着肥胖和吸烟人数的增加继续呈上升之势 2 超重与肥胖 对肥胖者和中度过重的人 减肥可以降低他们的血压 且即或未降至正常体重 血压也会有所降低 永久性的减重虽不能根治高血压 但可长期控制高血压 2 超重与肥胖 常用的肥胖判定标准有 体重指数 BMI 体重 公斤 身高的平方 米的平方 22 23者为正常 24者为超重 27者为肥胖 腰围 臀围之比 男 0 9 女 0 85者为向心性肥胖 理想体重估计值 kg 身高cm 105 10 为超重 20 为肥胖 3 膳食钠盐摄入量高传统的中国饮食包括大量的人工制作的食品 腌制食物及酱油 含钠盐较多 应尽量少吃 提倡多生吃新鲜清洁的蔬菜 建议家庭人均摄盐量应 6克 日和使用盐勺 3克 勺和 或5克 勺 4 饮酒 1 饮酒量与高血压的患病率呈正相关 2 关于减少酒精摄入量对高血压的干预实验研究表明 控制饮酒量后 血压水平明显下降 3 饮酒量与心血管疾病的危险度呈 U 字型 建议 不要饮酒 尤其高血压者 或要适量少饮低度酒为宜 白酒 1两 日 葡萄酒 4两 日 啤酒 1瓶 日 5 紧张度研究发现 高血压患病率脑力劳动者高于体力劳动者 司机 三班倒工人高于其他工种的人 6 吸烟吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数 吸烟包数 日 吸烟年限 的平方成正比 7 缺少锻炼有规律的中等强度的有氧耐力运动 指 不剧烈 有节奏 长时间 大肌肉 能移动自身体重的运动 是预防高血压 降低心脏病的风险的良好方法之一 8 遗传因素原发性高血压存在着家庭聚集性 双亲是高血压患者 其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的5倍 9 从医行为差由于药物不能根治 只能控制血压 因此要求患者终生持之以恒地使用药物治疗 10 其他 1 微量元素 钾 钙 镁摄入不足 锌 锂比值低 血铅高 2 口服避孕药 患高血压的危险是不服药者的2 59倍 高血压的诊断标准 以前 正常血压的标准为收缩压 140毫米汞柱与舒张压 90毫米汞柱 现在为什么把标准降低了呢 实际上 血压正常与血压异常的分界线 是人为划分的 调查发现 大多数心脑血管病发生在血压水平属于高血压1级和正常高值的人群中 虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群 但由于其数量很大 患心脑血管病危险的绝对数当然最多 所以 新的血压标准有利于早期诊断 有利于对某些人群进行早期治疗 例如患糖尿病或存在多种危险因素者 即使血压在正常高值范围 也应进行降压治疗 小资料 想一想 1 周围有人患高血压吗 2 导致他们患高血压的主要原因是是什么 3 你能对他们提出一些建议吗 其他 缺少锻炼 紧张度 饮酒 超重与肥胖 高脂饮食 钠盐摄入量高 吸烟 遗传因素 从医行为差 回顾 高血压病健康促进策略 1991年95万人的调查结果 人群测压率53 5 农 林 牧 渔劳动者更低 39 37 在检出的高血压患者中 不知自己血压升高者56 已知而未治者75 2 经治疗而血压未被控制者76 6 2002年人群高血压知晓率 治疗率 控制率仅分别为30 2 24 7 6 1 1973 1975年美国100万人调查 后三个率分别为27 7 10 7 16 7 表明我国居民对高血压病的认知严重不足 高血压病健康促进策略 应强调以下几点 1 把高血压病防治规划列入政府的议事日程 全面规划 2 开展以社区为基础的慢性病综合防治 把医疗服务与社会服务紧密结合起来 3 完善社区健康服务可持续发展体系 4 提高基层医护人员防治高血压病的水平 5 制定社区防治高血压病规划 实施病人的三级管理 高血压病健康促进策略 上海虹口区广中社区卫生服务中心开展以社区为基础的高血压综合防治 1 筛查高血压病例2 免费高血压测量3 35岁以上病人首诊测血压 4 发挥社区卫生服务站的功能 为社区居民提供方便及时的干预措施 5 实施健康教育 制作高血压知识展板流动展出 定期每月一次高血压防治知识讲座 分发高血压防治资料 6 病例分级管理及干预 级2 4周随访一次 级1 3个月 级3 6个月随访一次 高血压病健康促进规划 1 建立慢性病防治领导2