护理人员发生针刺伤应急预案.ppt

护理人员发生针刺伤应急预案 基隆门诊周海蓉 1 原因2 伤口局部处理措施3 报告4 具体处理流程5 预防 目录 一 原因 1 对针刺伤的认识不足 2 目前护理人员防护意识薄若 有的护士未接种乙肝疫苗 3 护士为患者操作时不知道是否有血液传播疾病 4 有的护士在进行危险性操作时未戴手套 还有的护士发生针刺伤处理不当 5 任务繁重的情况下风险增加 工作环境不良的情况下容易导致针刺伤的发生 6 部分护士工作态度消极 技术不熟练 操作不规范也往往导致针刺伤的发生 若戴着手套 既脱去手套 用肥皂水和流动水清洗局部伤口 如有伤口 应在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后 应用消毒液 如75 酒精或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 5 二 针刺伤口的处理措施 填写感染控制科发放的针刺意外报告单 报感染管理科 报告体检中心备案 报告医务科备案 6 三 报告 经职业性接触 艾滋病 HIV的处理 如果病人的HIV抗体呈阳性或结果不祥 伤者应尽快接受HIV抗体测试作底线 如果伤者HIV抗体呈阳性 说明伤者此前已感染HIV 如果伤者HIV抗体呈阴性 应于24hr内服用叠氮胸苷进行预防 伤者应于伤后6周 3个月 6个月 12个月再进行血清HIV抗体检查 如果在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳 则认为是职业感染 7 四 具体处理流程 经职业性接触 乙肝 HBV的处理 原病人及伤者都应进行验血 前者检验乙型肝炎表面抗原 HbsAg 后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体 HbsAg 8 如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射 并确定有足够的抗体 或以前曾受感染而已经有免疫力 或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理 9 原病人不是乙型肝炎带病毒者 而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体 则不须再进一步处理 如果伤者从未接种疫苗 应立即进行预防接种 10 11 原病人是乙型肝炎带病毒者 如果受伤者以往曾接种疫苗而未能产生抗体 应于24hr内 最好不要超过7天 接受注射一剂乙型肝炎免疫球蛋白 HBIG 于一个月后注射第二剂 对于曾未注射疫苗的伤者 应注射一剂HBIG 然后再进入预防接种 经职业性接触 丙肝 HCV的处理 原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗体测试 对于意外发生的职业性接触 现在并没有有效的疫苗或药物能阻止丙型肝炎的感染 如原病人丙型肝炎抗体阳性 伤者应于6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝功能 以确定是否职业 12 加强职业防护教育和宣传 主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为 医院对工作中可能接触血液的工作人员进行培训 特别是对年轻护士 要把自我防护教育作为岗前的一项特殊培训 以加强对针刺伤的认识 培养良好的工作习惯 如不徒手处理破碎的玻璃器械 操作完毕及时做好收尾工作不随手乱放 专用容器及时更换勿堆放过满 手持无针套注射器或锐器动时 不要将针头面对着自己或他人 改变危险的工作行为禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽 避免用手分离针头 采集血标本后避免针头传递 不能将针尖指向身 13 五 预防 14 体任何部位 不将用过的器具传递给别人 在进行侵袭性操作时 一定要保障足够的光线 用过的一次性注射器 针头 手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内 容器置于尽可能接近这些物品使用的区域 严谨处置或折断针头增加不必要的操作而增加感染的几率 为不合作的病人治疗必须有他人的协助 成立针刺伤的报告系统和制度 制定针刺伤的应急预案 以便护理人员在发生针刺意外时 得到及时的咨询和处理 同时制定使用锐器时安全操作的守则 提供安全的工作环境和工作条件医院必须提供保护性设备 便于丢弃污染针头的锐器回收盒 减少医疗锐器伤的发生