医疗耳膜损伤.docx

现代科技给我们带来更多生活乐趣的同时，也不免会有一些负面影响，作为年轻一代最为喜爱的随身听就是其中一类产品，为什么这么说？黑龙江长庚耳鼻喉医院专家为大家介绍，请往下看。 最近，贵州某高校一毕业生在求职面试时，考官把问题说了3遍她都没有听清楚，结果失去了工作机会。医生诊断，这位学生听力下降的原因，主要是长时间听随身听造成听力疲劳。 目前，大学校园里正流行一种快速提高英语听力的方法，即在睡觉时戴着随身听听英语。一些学生对此趋之若鹜。专家认为，这种做法时间长了会严重损害听力。 类似这样损伤听力的事情在国外也屡见不鲜。 摇滚乐和随身听都伤耳朵 两年前，美国普林斯顿大学的音乐史教授皮特?杰弗瑞博士听完一场摇滚音乐会后，发现乐队爆炸性的演奏让他患上了耳鸣和失眠，他4%的听力受到损伤。于是，皮特一怒之下将乐队告上了法庭。 皮特案件引起美国社会广泛关注。美国医学专家抱怨，美国的娱乐表演越来越吵了。 1998年，美国医疗协会杂志公布的一项调查结果显示，在接受调查的6至19岁的青少年中，15%的人有听力受损的症状。专家惊呼，美国人比预想的提前了20年开始变聋，听力受损的青少年越来越多，许多40多岁的人的听力状况就和70多岁的人一样。专家认为，导致听力受损的罪魁祸首就是噪音。 除了噪音，随身听也是伤害听力的祸首之一。正常情况下，声音经过一段距离才能到达耳朵，这中间声音中的高频部分已经被空气吸收。如果听随身听，传声器就压在耳朵上，所以耳朵吸收了全部频率的声波，对听力伤害很大。 使用随身听还会造成耳朵在适应较高声音的过程中，对声音层次感觉的灵敏度降低。既使音量没有改变，听者也会觉得声音逐渐变小。因此，听者很容易把音量调到使听力可能受到损伤的程度。所以，长时间使用随身听后，应让耳朵休息一会儿，避免听觉疲劳。 运动最好也别用随身听。因为有氧运动使得血液流向四肢，内耳更容易受到高声的伤害。瑞典人做过一项研究，证明进行有氧运动时听随身听对听力的伤害比平时增加一倍。 附注： 我想这可能是因为人耳本身对突然巨大的声响具有保护的机制，但是当运动时，会影响这个保护机制的启动，造成听力的损害。 噪音如何伤及听力 声音传进耳朵首先引起耳膜震动。中耳内连接着耳膜的三块骨头（三根听小骨）把震动传给内耳的耳蜗。 耳蜗充满液体，与感受声音频率的发（毛）细胞相连，发细胞把震动转化为电子信号，传给大脑。感受高频信号的细胞在外耳蜗，感受低频的紧随其后。 大多数人每天都接触达到危险水平的噪音，但一般时间都不长，不会造成听力损害。听力损害是日积月累形成的，如果长期接触噪音，尽管每次时间很短，也会造成听力下降。 乐器和电钻一样，同样可能伤害听力，演奏者和听众都得采取必要的保护措施。研究表明，令人愉悦的音乐造成的听力损害较轻，但长期接触高分贝的声音，不管是音乐还是噪音，都会造成听力损伤。噪音能引发的感觉神经听力损伤发生在内耳，当高能量声波震荡耳蜗内的液体时，会过度刺激并引起发细胞死亡。 对此，专家形象地打了个比方，当我们听音量高达110分贝的摇滚乐时，如果我们能给发细胞拍照，那场景就像用大子在麦田里滚压，发细胞就是那些可怜的麦子。当负责接听某一频段声音的发细胞受损后，该频段的声音就听不见了。 保护好自己的耳朵 人们在接触音量较高的音乐后，会出现临界值提高（听力阈值提高）的现象，即以前听见的低音现在听不见了。专家建议听完热烈的音乐会后用如下方式来测试一下听力：听音乐会之前，把收音机的音量调至刚刚能听清楚的位置。听完音乐会后，再次打开收音机，看看是否仍然能听清楚该位置的声音。如果不能，那么说明你受到了短期的听力损伤，要赶快去看医生。 人们在交通繁忙的街道上听随身听时，为把周围的噪音盖住，往往把音量调得很高，所以专家建议不要在大街上使用随身听，如果非听不可，建议使用封闭式或耳塞式耳机。 专家还建议，在噪音环境下，比如听摇滚音乐会时，要戴上抗噪音耳塞，以防止损伤发细胞。经常听音量较高的音乐或接触噪音的人应当定期检查听力，如果是暂时性的听力损伤，定期检查能够保证受伤的耳朵得到及时治疗。 1 数据与方法 1.1 临床资料：受试者为山西医科大学95级在本院的实习生140人280耳，其中男60人，女80人，年龄21岁25岁，平均年龄23.7岁。受试者均符合以下条件：1无任何耳科疾病史、家族史； 2无耳毒性用药史；3无耳外伤史；4无耳源性并发症及眩晕史；5主诉无听力障碍。其中使 用耳塞型耳机102人(实验组)，主要通过耳塞型耳机自学英语、收听电台新闻、音乐等节目。根据每天使用耳机时间又将实验组分为实验1组和实验2组。实验1组从大学1年级到4年 级每天使用耳塞型耳机在1h以下者41人，收听时间0.60h0.21h， 实验2组每天收听1.0h2.5h者61人，收听时间1.87h0.55h。不使用耳塞型耳机的38人为对照组。 1.2 方法：全部受试者在隔声室内进行测试。隔声室符合ISO8253之规定，按照GB7583-87规定的测试方法进行测试。纯音听力计为FA-18型临床诊断听力计(仪器已按GB4854-84进行零级校正)。测试频率为250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz和8000Hz，声强档次为2.5dBHL。如果测试的气导听阈值在25dBHL以上时，则加试骨导，并再进行此频率的韦伯试验。统计学方法采用t检验。 2 结果 结果显示：使用耳塞型耳机者全频段听阈均有提高，与非使用者 相比有显著的统计学差异(P0.001)；且短时间使用者与长时间使用 者之听阈 除250Hz外，其它频率均有差异(P0.01)。提示：使用耳塞型耳机可导致噪声性听力下降。 3 讨论 3.1 从表1可见，实验组在8个频率的平均气导听阈值均高于对照组(P0.001 )。且实验组4000Hz以上高频区听阈升高幅度明显大于低频区。收听耳塞型耳机1h2.5h者听阈较1h者除250Hz外， 其它各频率均有差异(P0.01)，说明使用耳机时间越长听力损害越严重。3.2 常接触噪声可引起4000Hz的听力首先下降1。通过观察认为：过量的、非噪声的刺激也可以引起耳蜗的损害，造成噪声性听力下降。其原因可能是耳蜗器官受到长期、过量的刺激后，细胞组织代谢紊乱，供血、供氧不足，致使其末梢感受器损害。本组测试证明：过量刺激不仅仅首先损害4000Hz这个频率，也可以损伤其它高频区。问题的严重性在于由于受损的是高频区的非语言频率区，因而受损者常无自觉听力障碍，贻误最佳的治疗时机1。该部分听力受损者在隔声室做堵耳试验，结果有13. 2%的人有耳鸣存在，有的呈金属撞击声，有的为喷气声，有的为铃声等等。而此人群已往未觉察的原因可能是由于城市环境嘈杂之故。在校大学生为一特殊的青年群体，由于学业任务较重，外界的娱乐接触 、信息接受很少，在学校环境的制约下，仅依靠使用耳塞型耳机接受外界信息及学习外语，致使耳蜗长期受刺激，导致噪声性听力下降。其问题之严重应引起学生、家长、社会及有关教育部门的高度重视。 虽然以上使用了较多的专业用语，有些难懂，但我们只需要知道一点：使用耳塞的确对我们的听力有影响，而且视你的使用时间、音量大小而定，程度越高影响越大。因此小编不得不在此告诫各位，慎用耳塞，注意音量！ 儿童经常戴耳机听音乐，这对听力是有害的。因为戴耳机收听时，音频都集中在小小耳塞机的振动片上，耳膜接受的音频效应比扬声器放音时集中，且伴随着音乐的起伏，精神始终处于比较紧张的状态。同时，耳塞机振动膜与耳膜之间相距很近，声波传播的范围小而集中，对耳膜听觉神经的刺激比较大。戴耳机时间长了，这种不良刺激可引起头胀痛、记忆力减退、失眠、甚至耳边留有余音，影响正常听力。此外，有关专家还认为，由于孩子的鼓膜、中耳听骨以及内耳听觉细胞脆弱，长时间在高音刺激下，会发生萎缩而造成听力减弱。因此，立体声音乐同样也不适宜儿童经常收听。在耳朵的深处，外耳道的尽头，有一灰白色。半透明的膜，它是外耳道与中耳的分界处，负责传导声波从而产生听觉，又称鼓膜。耳膜可因炎症，外伤或爆炸所产生的巨大声响而发生穿孔。耳膜穿孔可以施行手术修补，以恢复听力。 耳膜受外伤破裂，如果没有感染，多数可以自然愈合。假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术。耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行。如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术。 1）耳膜修补的条件： 1. 必须待中耳炎症消除，耳朵流脓停止2-3个月后。 2. 耳膜穿孔位于紧张部。 3. 中耳与鼻咽相通的咽鼓管要通畅。 4. 耳聋性质是传导性而非神经性耳聋，这一点通过听力测定就可以确定。2）耳膜修补的方法： 1. 烧灼刺激法适用于较小的穿孔，有些虽然穿孔较大，亦有应用本法取得成功的。其方法是以50三氯醋酸(或30硝酸银)烧灼耳膜穿孔的边缘，并在耳膜穿孔的边缘2-3毫米处，用特别的小尖针进行挑刺，主要是对耳膜的外层和中层的刺激，形成新鲜的创面，促进已停止生长的边缘重新生长，当烧灼刺激完毕后，在耳膜表面贴上薄层棉片、塑料片或鸡蛋膜等，每天令病人滴5尿素硼酸溶液，以加速穿孔边缘的修复，一般10天左右检查一次，如发现生长不良或不生长的情况，可以重复烧灼或挑刺。 这种烧灼刺激修补方法简单、易行，可以在门诊进行，病人可以照常工作、学习，其缺