骨质疏松护理查房.ppt

老年骨质疏松 简介 骨质疏松症 osteoporosis 是一种系统性骨病 其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏 表现为骨的脆性增加 因而骨折的危险性大为增加 即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折 为什么老年人容易发生骨质疏松 树木老了 树干就会变空 容易折断 岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化 变得脆弱 人的骨骼遵循同样的规律 人的骨骼为什么会越来越疏松 骨骼大厦 成骨细胞在建设 破骨细胞在破坏 主要材料 钙 有机物质工人 成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙 如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用 骨量就会增加 骨骼就会变得坚固 反之 骨量减少 骨骼变得疏松 临床表现 骨痛 通常为弥漫性 无固定部位 劳累或活动后加重 不能负重或负重能力下降 身长缩短 骨骼变形 可引起驼背 畸形 骨折 多见于脊椎骨 股骨上端或腕骨 生活质量下降 经济负担上升 我国老年人患骨质疏松的情况 骨质疏松症患者约6000 8000万人 且随增龄患病率明显增高 资料表明 60 69岁男女患病率为33和73 8 70 79男女患病率为55 6和89 7 80岁以上男女患病率为65 4 和100 防治措施 1 一级预防2 二级预防3 三级预防 强化全民健康教育 增强防治意识 加强防跌 防碰等措施 积极预防骨折 对患有严重骨质疏松症或已骨折者进行积极 有效的综合治疗 并进行各种康复训练 最大程度地改善功能状态 提高生活质量 姓名 杨益吾性别 女年龄 81岁诊断 骨质疏松 肺部感染 腰1椎压缩性骨折现病史 病员神智清楚 精神尚可 听力下降 体型消瘦 面容苍白 食欲欠佳 睡眠情况较差 大便干燥 腰痛1周 不能自行活动 翻身困难 近半月出现咳嗽咳痰 心情忧郁 阳性体征 25羟维生素D 7 41crp 21 71脑利钠肽前体366 7血沉 64降钙素原 0 044腰椎x片 腰椎压缩性骨折胸部ct 右肺上叶及左肺渗出实变颈部血管彩超 左侧斑块形成 护理诊断 慢性疼痛与骨质疏松及腰椎压缩性骨折有关皮肤受损的危险与与骨质疏松及腰椎压缩性骨折翻身困难有关营养失调 与钙的摄入不足 激素水平改变 不良饮食习惯等有关躯体活动障碍 与骨折 骨痛引起的活动受限有关知识缺乏 缺乏骨质疏松症的预防知识情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关潜在并发症 心衰 骨折与骨质疏松有关 疼痛的护理措施 1 遵医嘱用药2 休息是应卧于加薄垫的木板上仰卧时头不可过高在腰下垫一薄枕 必要时可使用背架紧身衣等限制脊柱的活动度3 可给予洗热水浴按摩背部以促进肌肉放松 皮肤受损的护理 一 避免局部组织长期受压 常更换卧位 一般2小时翻身一次 必要时30分钟翻身一次 建立床头翻身卡 在各种卧位时 釆用软枕 气垫 垫圈1 2 2 3满 不可充气过满 还可釆用翻身床 气垫床 水床等 二 擦力和剪切力 平卧位需抬高床头 一般不应高于30度 协助翻身 更衣 换床单时 一定要抬高病人身体 避免拖拉等动作 使用便盆时 应协助病人抬高臀部 不可硬塞 硬拉 必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫 防止擦伤皮肤 三 保护病人皮肤 根据需要每日用温水清洁皮肤 对易出汗部位可用爽身粉 大小便失禁者应及时擦洗和更换 不可让病人直接卧于橡胶单或料布上 床铺应保持清洁干燥 平整 无碎屑 四 背部按摩 促进皮肤的血液循环 防止压疮等并发症的发生 五 增进病人营养 良好的膳食是改善病人营养状况 促进创伤面愈合的重要条件 六 鼓励病人活动 鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下 积极活动 防止因长期卧床不动而导致各种并发症 营养失调的护理 饮食宜合理搭配 摄食含盖磷和维生素D的食物 例如牛奶豆制品 肉类 鱼虾 戒烟限酒当然应注意饮食的四忌一忌 高蛋白质食物 二忌 高含盐量饮食 三忌 吃过多的糖 四忌 经常喝咖啡 躯体障碍的护理措施 补充充足钙质卧床休息 保持关节功能位 每天进行关节的活动训练 同时进行肌肉的等长等张收缩训练以保持肌肉张力 对于合并骨折的病人应按照骨折部位的不同选择不同的卧位方 情境性自尊低下的护理 多与老年人倾心交谈 明确老年人忧虑的根源 指导老年人穿宽松的上衣掩盖形体的改变 也可以穿背部有条纹或者其他修饰的衣服改变人的视觉效果 强调老年人在资历 学识或人格方面的优势 使其认识到个人的力量 增强自信心 逐渐适应形象的改变 药物护理 老人骨质疏松症的药物护理也非常重要 药物护理并非是大量吃中西药 是以补钙 补维生素D为原则 1 维生素D能增加肠道对钙 磷的吸收 坚持每日2次 每次0 25微克 国际单位 或每日1次0 5微克口服 2 老人钙片 碳酸钙 乳酸钙 氯化钙等是老人补钙的重要护理药物 是骨质疏松症最为重要的补钙方法之一 药物治疗要在医生的指导下服用 切不可擅自服用 老人应该定期去医院检查骨骼 以了解