三基免疫问答.doc

1. 何谓微生物？微生物有哪些种类？微生物是存在于自然界中一群体积微小，结构简单，肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物。根据微生物有无细胞基本结构、分化程度、化学组成等特点，可分为3大类：1.非细胞型微生物：无细胞结构，无产生能量的酶系统，由单一核酸和蛋白质衣壳组成，具有严格的活细胞内寄生性，病毒属此类微生物；2.原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，只有DNA盘绕而成的拟核，无核仁和核膜。除核糖体外，无其他细胞器，此类微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体和放线菌；3.真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜、核仁和染色体，细胞浆内有多种细胞器，真菌属此类。2. 细菌有哪些基本结构？各有何功能？1.细胞壁：维持具体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境，是细菌能在相对低渗的环境下生存，由于细胞壁上有许多小孔，因而也参与菌体内外的物质交换，细胞壁表面还存在许多抗原表位，亦可诱导机体产生免疫应答。2.细胞膜：主要功能有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。3.细胞质：包括核糖体-是细菌合成蛋白质的场所，质粒-细菌染色体外的遗传物质，控制细菌的某些特定的遗传形状，胞质颗粒-细菌储藏的营养物质，某些细菌均有特殊的颗粒，如白喉杆菌的异染颗粒，对鉴定细菌有一定作用；4.核质：是细菌的遗传物质，控制细菌的各种遗传性状，是细菌遗传变异的物质基础。3. 细菌的特殊结构有哪些？各有何医学意义？1.荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的粘液性物质，可帮助鉴定细菌，荚膜具有抗原性，可作为细菌分型依据之一，荚膜还具有保护细菌抵抗寄主吞噬细胞的吞噬和消化作用，荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶酶菌、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关，荚膜多糖还可使细菌彼此相连，黏附于组织细胞表面，是引起感染的重要因素之一；2.鞭毛：是附着于具体表面上的细长而又弯曲的丝状物，是细菌的运动器官，亦可黏附与细胞表面，故与细菌的致病性相关，不同细菌形成鞭毛的数目及部位不同，可以鉴定细菌，鞭毛还具有抗原性，可刺激机体产生免疫应答，对细菌的分类有一定意义；3芽孢：胞质浓缩脱水后在菌体内形成的原型或椭圆形小体成为芽孢，不同细菌形成芽孢的大小，位置不同，据此可以鉴定细菌，芽孢的抵抗力强，需高压蒸汽灭菌才能杀死芽孢，因此医学上常将杀死芽孢作为灭菌的指标。4.菌毛：菌体表面细而短的微丝状物成为菌毛，按功能不同分为普通菌毛和性菌毛两种，普通菌毛是细菌的黏附结构，可黏附于多种细胞受体上而进而侵入粘膜，因此与细菌的致病性相关，性菌毛由至育因子F质粒编码，故有性菌毛的细菌又称F+菌，参与F质粒的接合与传递。4. 试述细菌合成代谢产物及意义？1.热源质：许多细菌能合成一种物质，诸如人体或动物体能引起发热反应，故称热源质，即菌体中的脂多糖，热源质耐高温，高压蒸汽灭菌亦不被破坏，需在250高温下干烤才能被破坏，用吸附剂和特质石棉滤板可除去液体中大部分热源质。2.毒素和侵袭性酶：细菌产生的毒素分内毒素和外毒素，某些细菌还能产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，如链球菌的透明质酸酶等。3.色素：某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素，不同细菌可有不用色素，在细菌鉴别上有一定意义。3.抗生素：某些微生物代谢过程中能产生一些抗微生物的物质，成为抗生素，能抑制或杀死某些微生物和癌细胞，抗生素大多由放线菌和真菌产生。5.细菌素：是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，与抗生素不同，细菌素作用范围狭窄，仅对产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌作用。5. 简述细菌繁殖方式及生长规律？细菌繁殖以二分裂法进行，其繁殖速度相当快，大多数细菌繁殖一代所需时间为20-30分钟，但个别细菌繁殖速度很慢，如结核分枝杆菌繁殖一代需18小时，细菌生长繁殖均有规律性，可分为4期：1-迟缓期：是细菌被接种于培养基后最初的一段时间，也是细菌对新环境的一种适应过程，此期约数小时，细菌并不分裂繁殖。2-对数期：细菌分裂繁殖最快的时期，菌数量以几何级数增长，活菌数直接上升，研究细菌的生物学形状及药敏试验以此时期细菌最好。3-稳定期：由于营养物质消耗，代谢产物的积聚，此期细胞的繁殖与死亡数几乎相等，故活菌数保持稳定，此期细菌的某些形状可出现变异。4-衰退期：由于营养物质的耗尽，细菌繁殖越来越慢，活菌数急剧减少，死菌数超过活菌数，此期细菌的生理活动趋于停滞。6. 何谓正常菌群？何谓菌群失调症？正常菌群：寄居在正常人的体表和外界相同的腔道粘膜中的不同种类和数量的微生物成为正常微生物群，正常情况下对人体有益无害，其中以细菌为主，故将正常微生物群通称为正常菌群；菌群失调症：由于长期使用抗生素或滥用抗生素，机体某些部位的正常菌群中，各种细菌的正常比例发生变化，成为菌群失调，例如长期使用抗生素治疗腹泻的病人，可使肠内正常的大肠埃希菌数目大量减少，导致金黄色葡萄球菌及白假丝酵母菌大量繁殖引起假膜性肠炎，此类疾病称为菌群失调症。为防止菌群失调症的发生，在临床工作中，必须合理使用抗生素。7. 何谓医院感染，有何特点？医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，是指医院内各类人群获得的感染，特点是：1.感染对象为一切在医院内活动的人群；2.感染地点在医院内；3.感染时间界限在医院住院期间或出院不久所发生的感染；4.感染对象多为年老体弱、免疫功能低下者，或患有多种基础疾病如白血病、糖尿病、尿毒症、肝硬化、心脏病等；5.感染常与诊疗技术及侵入性检查与治疗相关。8. 何谓消毒、灭菌、无菌、防腐？1.消毒：杀死物体上或环境中的病原微生物的方法（但不能杀死细菌的芽孢）；2.灭菌：杀死物体上所有微生物的方法（包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物）；3.无菌：不存在活菌，多为灭菌的结果。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，成为无菌技术（操作）；4.防腐：体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法称为防腐，用作防腐的制剂成为防腐剂。9. 何谓噬菌体？在医学上有何应用？噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，它具有病毒生物特性。噬菌体分为两种：毒性噬菌体和温和噬菌体；毒性噬菌体裂解细菌具有特异性，因此可应用毒性噬菌体裂解细菌来鉴定菌种及菌型，这种分型方法在流行病学调查上，对追查细菌感染的传染源具有极重要的意义，近年来利用噬菌体作载体已成为分子生物学研究的重要实验工具，已广泛用于遗传工程等研究领域，在基因工程研究中取得了重大的进展。10. 何谓L型细菌？他是怎样形成的？有何特点及临床意义？L型细菌是一种细胞壁缺陷的细菌，由Lister研究院最先发现，故命名为L型细菌，由于抗生素、溶酶体、抗体、补体等多种体内外因素的影响，细菌的细胞壁的主要成分肽聚糖收到损伤或导致缺失，从而形成L型细菌。L型细菌形态因细胞壁受损而呈多样性，革兰染色阴性，在高渗培养基中能缓慢生长，在固体培养基上形成荷包蛋样小菌落，在外因去除后可回复为原细菌。L型细菌在体内外均可形成，在一定条件下仍可存活，临床上常见于作用于细胞壁的抗生素治疗过程中发生，反复出现，有致病力，给治疗造成困难，L型细菌感染常规细菌学检查为阴性，常用高渗培养基分离培养，还须与支原体鉴别。11. 何为质粒？有何医学意义？质粒是存在于细胞胞质中的染色体外遗传物质，多为闭合环状的双股DNA。它能控制细菌某些遗传性状，能在胞质中自我复制，并随细菌分裂转移到子代细菌中。但质粒并非细菌生命活动所必需的的物质，可以丢失。质粒可以编码细菌多种重要的生物学性状。12. 革兰阳性细菌与革兰阴性细菌细胞壁组成和结构有何不同？格兰阳性细菌细胞壁较厚，主要含肽聚糖，可达50多层，为三维立体框架结构。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链及交联桥组成。还有大量的磷壁酸，但脂质含量少。格兰阴性细菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，为二维平面网状结构，四肽侧链间无交联桥，结构稀疏，其细胞壁的主要结构是外膜，它由脂质双层、脂蛋白、脂多糖3部分组成。脂多糖及革兰阴性：细菌的内毒素。13. 细菌遗传型变异时，其基因中医和重组时可通过哪些方式进行？1转化：是受体菌直接摄取供体菌裂解游戏的DNA，使其性状发生改变。2转导：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。3溶原性转换：是前噬菌体的DNA与细菌染色体重组，导致细菌的基因型发生改变。4接合：是细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质从供体菌转移到受体菌，使之基因型发生改变。14. 主要病原性球菌有哪些？革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌。15. 病原性球菌可致哪些疾病？葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒素性两种。侵袭性主要引起局部或全身化脓性疾病。毒素性疾病一般由外毒素引起，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样综合征。链球菌：可引起化脓性感染如淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、中耳炎，中毒性感染如猩红热，变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎。肺炎链球菌：人类大叶性肺炎。脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎。淋病奈瑟菌：淋病。16. 何谓SPA，临床价值？SPA即葡萄球菌A蛋白，是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白，系单链多肽，是一种完全抗原，具有属特异性。17. 脑膜炎奈瑟菌的抵抗力有何特点？抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热等极为敏感，5分钟内即可破坏。由于本菌能产生自溶酶，在室温3小时即可死亡。因此临床取标本应保温保湿并立即送检，接种于预温的适宜的培养基中，以免细菌死亡。最后采用床旁接种。18. 大肠埃希菌有何医学意义？在肠道为正常菌群，能抑制其他病原微生物的生长，维持肠道正常菌群的平衡，还能合成维生素B族和维生素K。意义：1可引起感染2在卫生细菌学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的检测指标。1000ML饮水中不超过3个，100ML汽水果汁中不超过5个。3在分子生物学和基因工程实验中是重要的实验材料和载体。19. 志贺菌的致病因素？志贺菌所致疾病为细菌性痢疾，其致病因素包括侵袭力、内毒素和外毒素。20. 使人致病的沙门菌有哪些，可至哪些疾病？最常见的又伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖式副伤寒沙门菌，此外还有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌及猪沙门菌。所致疾病有伤寒和副伤寒、食物中毒、败血症。21. 何谓厌氧菌，有何特点？只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌。以革兰阴性无芽孢杆菌为最多。主要特点：分布：广泛分布于自然界和人体中。感染特征：多为内源性感染，常致局部炎症。治疗特点：多对青霉素、头孢菌素敏感。22. 破伤风杆菌的致病物质主要是破伤风杆菌产生的外毒素，即破伤风痉挛毒素。23. 结核菌素试验及其意义？是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否有超敏反应的一种体内试验方法即OT试验。阳性反应表面机体已感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。假阳性反应：感染初期、患严重的结核病，细胞免疫功能低下、使用免疫抑制剂、老年体弱者、患糖尿病或肿瘤。24. 何谓卡介苗。将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经过13年230代传代而获得的减毒活菌苗称为卡介苗。用于预防结核病，接种对象是儿童，1岁以下直接接种，1岁以上结核菌素试验阴性者接种，接种方法有皮肤划痕法及皮内注射法，皮内注射法最常见。25. 引起食物中毒的细菌有哪些？可分为感染型和毒素型食物中毒。感染型有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。毒素型有金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌、蜡样芽孢杆菌。诊断食物中毒：1发病有群体性，多则数百人少则一个家庭中几个成员2发病与进食有关3有急性胃肠炎症状4从剩余的食物、病人的呕吐物或粪便中分离出同一个细菌。26. 支原体？是一类没有细胞壁、介于细菌与病毒之间的原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。可引起人类非典型肺炎和非细菌性尿道炎、宫颈炎阴道炎及盆腔炎。27. 立克次体？是一类严格 的活细胞内寄生的原核细胞型微生物，有与细菌相似的细胞壁结构，二分裂繁殖，有较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感。能引起斑疹伤寒、Q热28. 衣原体？是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。能致沙眼、生殖道感染29. 螺旋体：是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原核微生物。能引起回归热、梅毒、钩体病30. 主要致病性真菌？1皮肤藓菌：引起体藓、股藓、甲藓2新生隐球菌引起隐球菌性脑膜炎3白色假丝酵母菌可至皮肤粘膜感染。31. 病毒的包涵体及意义。在光学显微镜下见到一种圆形或不规则的小体成为包涵体。由于不同的病毒其形成的包涵体不同，因此可以鉴定病毒。32. 何谓水平传播和垂直传播？水平传播：病毒在人群个体之间的传播。垂直传播：通过胎盘或产道，病毒由秦代传给子代的方式，如乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒。33. 什么是干扰素？干扰素是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白，它具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。34. 动物的培养方法有动物培养、鸡胚培养基组织细胞培养。35. 何谓病毒持续感染，如何分类？持续感染时病毒在宿主体内持续存在较长时间或终生自带病毒，且经常或反复不定向外界排出病毒，但常缺乏临床症状。分为1慢性感染：病程可达数月或数年，可查出病毒如慢性肝炎2潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。如疱疹病毒3迟发感染：病毒感染后潜伏期很长。36. 何谓中和抗体？病毒体的外部结构刺激机体产生相应抗体，此抗体能与相应的病毒结合，降低或消除病毒感染能力，即为中和抗体。37. 试述流感病毒最易发生变异的部位及意义？甲型流感病毒的表面抗原HA和NA最易发生变异。变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。变异幅度小，属量变，称抗原漂移，可引起中、小型流行。变异幅度大，形成一个新的亚型属质变，称抗原转变，往往引起较大的流行或全世界流行。38. SARS病毒系严重急性呼吸综合征的病原体，是一种新的冠状病毒。对人具有强烈及致病性，传染源主要是SARS病人，传播方式主要以近距离飞沫传播为主，人群普遍易感，主要以发热为主要症状。防治措施主要是隔离病人、切断传播途径、提高机体免疫力。39. 甲型肝炎病毒的致病性？病毒侵入人体后，先在肠粘膜和局部淋巴结增殖，继而进入血液形成病毒血症，最终侵犯靶器官肝脏，在肝细胞内增殖，导致肝细胞坏死而发生肝炎。临床从发热疲乏和食欲不振开始，继而肝大、压痛、肝功能损害。40. 乙型肝炎发病机制？发病机制主要是由乙型肝炎病毒侵入机体后所引起的免疫病理损伤而导致肝细胞受损，包括5个方面。1细胞介导的免疫病理损害2免疫复合物引起的免疫病理损害3自身免疫反应所引起的病理损害4免疫耐受及免疫应答能力下降5病毒变异与免疫逃逸作用。41. 乙肝抗体检测？HBSAg感染乙型肝炎病毒或无症状携带者。HBeAg阳性提示乙型肝炎处于复制增殖阶段。抗HBcAg表示最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖。42. 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒所引起的一种高度致死性疾病。主要传播方式是性传播、血液传播、母婴传播。43. 免疫的含义及其基本功能？免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异性生理反应，其作用是识别和排除抗原性异物，以此维持机体的生理平衡。基本功能有：免疫防御、免疫稳定、自身监视。44. 何谓抗原、完全抗原及半抗原？抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。完全抗原：具有两种性能的物质称为免疫原。半抗原：只具有抗原性而无免疫原性的物质。医学上重要的抗原物质：微生物及其代谢产物、动物血清、易噬性抗原、同种异形抗原、自身抗原、肿瘤抗原。45. 何谓易噬性抗原及同种异形抗原、自身抗原？易噬性抗原：是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的性质相同的抗原。同种异形抗原：人类个体的细胞、组织或器官进入另一个个体，可以引起免疫应答，此种抗原称同种异形抗原。自身抗原：自身组织细胞在正常情况下对机体无免疫原性，但在外伤、感染、电离辐射、药物等的影响，可以使其成分暴露或改变而成为自身抗原，从而产生免疫应答，而导致自身免疫性疾病。46. 免疫系统由免疫组织、免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。47. 免疫应答：免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程。分为1体液免疫和细胞免疫、2高免疫应答或免疫耐受性。48. 何谓体液免疫及细胞免疫？体液免疫：由B淋巴细胞介