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文档简介

PFNA在股骨粗隆间骨折的应用 CASEREPORT及手术方法 一 概念 股骨粗隆间骨折 intertrochantericfracture 又名股骨转子间骨折 是老年人常见的低能量损伤 粗隆间骨折Evans分型 型 即顺粗隆间骨折 骨折线从小粗隆向上外延伸 型 为逆粗隆间骨折 骨折线反斜行 从小粗隆向外下延伸 AO分型 二 粗隆间骨折的治疗方法 1 钉板系统 DHS DCS LISS锁定板 PCCP 2 髓内固定 Gammanail PFN PFNA 3 全髋关节置换术 4 外固定架固定 内固定的缺陷 三 PFNA的概念及优点 目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢 PFNA ProximalFemoralNailAntirotation 股骨近端防旋髓内钉 适用于各种类型股骨粗隆间骨折 股骨粗隆下骨折 股骨颈基底部骨折 股骨颈骨折合并股骨干骨折 股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 特点 1 主钉为空心钉 2 主钉有6 外展角 3 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计 4 远端只需置入一枚锁钉 5 螺旋刀片设计 抗旋转能力和抗切出能力强 稳定性高 螺旋刀片打入骨质后形成的是四边形的骨质隧道 四 PFNA手术操作步骤 55岁男性患者 因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院 初步诊断为 左股骨粗隆间骨折 Evans a型 1 骨科牵引床复位 置于骨科牵引床上 健侧肢体外展 患侧内收10 15 G臂机透视见复位良好 2 常规消毒 铺巾 3 置入导针 进针点 正位在大转子顶点 侧位在前中 交界处 G臂机透视确认导针位置良好 4 开口器扩口 电钻扩髓 置入髓内钉主钉 透视确认髓内钉位置良好 5 作近端螺旋刀片切口 置入套筒 经套筒置入导针 透视确认位置 经导针电钻扩孔 经套筒打入螺旋刀片 透视确认螺旋刀片位置 去除导针确认近端螺旋刀片位置良好 7 置入远端锁钉 透视确定远端锁钉位置 8 术毕最后确认骨折复位良好 9 放置引流管 缝合伤口 术后复查X线 五 总结 PFNA是一种安全有效 微创的髓内固定系统 其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固 解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题 同时具有操作简便 手术时间短 出血量少等优点 是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想 可靠的内固定材料 缺点 对医院硬件要求高 骨科牵
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