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成人医学教育论文 1生源与师资 成人医学高等教育的生源绝大部分是已经在岗的医疗卫生系统从业人员他们的基本状况和主观意向可概括为两大特点：一方面是基础文化、认知能力、知识结构和年龄参差不齐.近年来院校的急速扩招医学成人学生入学门槛不断降低在总分450分的成人高考中专科生的入学成绩只需100分专升本考生的入学成绩也就150分左右即可被录取有时甚至更低.这样的生源基础文化差、认知能力较低；他们当中的学历层次、年龄及行业差异很大年龄小的是刚从大中专院校毕业的学生机械记忆力相对较强但自学能力、理解能力、解决处理问题的能力较差；而年龄大的学生则与其相反.另一方面的特点是学习目的比较明确而学习时间相对不足.医学成人教育学员多数是从临床和教学第一线来.他们是带着工作中的问题克服了工作、家庭、年龄等相关困难才挤身于高等学府的殿堂.他们一般都能够珍惜来之不易的学习机会争取在较短的时间内获取更多的知识更好的充实自己在知识和技能方面有一个质的飞跃.所以他们要求所学知识具有针对性和实用性能紧密与实际需求和工作联系在一起；希望有一个较宽松的学习环境强调必修课和选修课并举；能根据自己所从事的专业特点在短时间内获取密切相关的知识和技能.他们不喜欢填鸭式的满堂灌教学方法主张“自学加精讲”的授课方式；不愿意听重复的大专或中专课程的教学内容对学科知识的新进展、新动态感兴趣；授课能够密切联系实际、结合临床工作进行教学很受欢迎.他们的动机和愿望虽然良好学习目的也明确但由于工作、家庭等矛盾突出往往不能坚持到校上课的现象比较普遍从而导致出勤率低.还有一部分学员的学习目的就是获取文凭学得越少越好不学习给文凭更好.成人医学高等教育中生源特点突出而师资却没有明显的“成人”特色.担任成教的教师都是由普通高等教育的教师兼任他们对成人学生不了解把给成人学生授课作为副业完全利用业余时间完成对课堂准备及讲授投入的精力有限完成课时数即可走人.办学单位也缺少对教师的监督、管理和评价.由此可见医学成人教育工作中存在教与学不合拍的问题严重影响学员的学习积极性与教学质量的提高.所以要建立一支以专职教师为主兼职教师为辅的成人教师队伍重点抓好专职教师的教育和培养工作.专业课教师特别是临床教师要实行教师职务“双师制”既是医师又是相当职务的教师.应从医疗、科研单位和普通医学院校聘请理论造诣较深、并有丰富临床经验的人员任教.专职成人教师要安排一定时间到医疗第一线工作或参加培训、科研、教研等活动不断更新专业知识学习新技术增长理论联系实际的能力. 2能力与考试 医学是一门实用性学科成人医学教育以更新知识并最终提高学员的实际工作能力为目的因为成人学生来自于实践还要回到医疗实践中去.培养出来的学生是否有较强的适应能力、工作能力是医学成人教育质量一个重要的衡量标准.所以医学成人教育应更注重实用性应特别强调实践技能和分析问题、解决问题的能力的培养训练.但目前成人医学教育中灌输基本理论为主的课堂教学和基本理论为主的考试模式仍占主要地位.采取闭卷笔试的考试方法大多重基础考查看书面成绩的高低而轻实践能力的考查考试内容死题多活题少.学生为了顺利获得文凭进行机械记忆死背硬记按老师的标准答案答题.而实际上成人学生多数年龄较大机械记忆力减退社会角色多需要考虑的问题多时间也比较紧与现行的考试模式是不适应的.因此导致大多数学员考前突击记忆效果比较差甚至想方设法作弊考完不用全忘记.虽然考试成绩合格并获得一纸文凭但学习期间应有的思考、创新及解决实际问题的能力均没有得到培养与训练不利于培养实用型人才.改革这种教学和考试模式应该是成人医学教育改革的重要内容应把教学和考试重点从基本理论的机械记忆转到培养解决实际问题上来多加强实践性教学环节如加强实验、见习、实习等环节同时有意识地增加一些学科的新内容、新技术拓宽学员的知识面强调理论联系实际培养学生独立钻研、积极思考、分析问题和解决问题的能力办出成人医学教育的特色. 3教材和课程 目前成人医学高等教育仍停留在传统生物医学模式落后于医学科学发展步伐.教材与开设的课程基本上是照搬普通高等教育的系统化、三段式的教育模式设置的课程分为公共课、专业基础课和专业临床课.公共课安排的课时多基础课的内容与大中专所学的多数有重复而专业的临床科目及内容较少.特别是因面授时间短而安排的学时数相对少又缺少临床实践的安排很难体现出医学成人教育特色并且与成人知识结构也不相符合.成人医学教育教材多数专业基本上使用的是国家普通高校统编的教材没有形成系统性的成人医学各专业的专用教材体系其内容不适合已有大专或中专专业基础的成人学生使用.教学中究竟增、删什么基本由任课教师根据课时数来决定这样随机性很大教学质量难以控制；也不能满足成人学员补基、补缺、补新的求学要求.因此对目前课程设置及教材进行改革是十分重要的.应该按照成人教育的实际优化课程设置精选教学内容.必要时可以取消一些必修课增设一些选修课整理重复课合理调整各学科的授课时数.选择内容的原则应该本着少而精选择内容的方法应该是各学科教员充分讨论协调一致同步改革.这样学校可利用节省出的时间向临床、向新学科倾斜为培养实用型的“全科医生”创造条件.教材的改革也应该同步进行应组织相关学科的专家、教授重新编定具有突出“成教”特点的教材教材的内容不仅具有科学性、知识性更重要的是实用性特别是要加大临床实际操作技能的权重以知识和能力为核心.最好有训练智能、技能、进行综合练习的复习题、思考题.以便于学员自学又能有效地检验学习效果.为培养学以致用并能直接服务于社会的医疗卫生人员提供学习工具从而保证教学改革顺利进行与教学质量的提高.成人医学教育发展总体态势是好的存在以上问题在发展过程中是不可避免的.成人教育家诺尔斯提出了成人教育的任务和使命是满足三类需要和目标： (1)个人的需要和目标