中医疗法之拔罐.ppt

中医疗法 之 火罐的来源 火罐疗法 是祖国医学遗产之一 在我国汉族民间使用很久了 晋代医学家葛洪著的 肘后备急方 里 就有角法的记载 所谓角法 是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法 唐代王焘著的 外台秘要 也曾介绍使用竹筒火罐来治病 从角法和青竹筒制火罐的情况看来 我国晋 唐时代早已流行火罐了 拔罐的起源与发展 玻璃罐用具 兽角 竹罐 陶罐 金属罐 抽气罐电拔罐方法 燃火排气 煮水排气 抽气排气拔罐法的演进单罐 多罐拔罐形式闪罐留罐 形式 走罐药罐单独拔罐 综合运用针罐刺血拔罐 拔罐基础 一 什么是拔罐二 拔罐的原理三 拔罐的作用四 罐儿的种类五 拔罐适应症六 拔罐禁忌症七 拔罐注意事项 概念 拔罐 什么是拔罐 拔罐 古称角法 又称吸筒疗法 是以罐儿为工具 利用燃火 抽气等方法排除罐内空气 造成负压 使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表 使局部皮肤充血 瘀血 已达到防治疾病为目的的方法 什么是角法 角儿 角儿 罐儿 拔罐的原理 当人体受到风 寒 暑 湿 燥 火 毒 外伤的侵袭或内伤情志后 即可导致脏腑功能失调 产生病理产物 如瘀血 气郁 痰涎 宿食 水浊 邪火等 这些病理产物又是致病因素 拔罐的原理 中医认为拔罐是通过罐内负压的作用打开毛细血管及毛汗孔 使局部产生收缩和冲挤的相互作用 将毛孔吸开并使皮肤充血 通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂而致瘀血 使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外 达到逐寒祛湿 疏通经络 祛除瘀滞 行气活血 消肿止痛 拔毒泻热 从而调整人体的阴阳平衡 解除疲劳 增强体质 达到防治疾病的目的 现代医学认为 拔罐治疗时罐内形成的负压作用 红细胞破裂 表皮瘀血 出现自体溶血现象 随即产生一种组胺和类组胺的物质 随体液周流全身 刺激各个器官 能提高机体的抵抗力 拔罐负压的刺激 能使局部血管扩张 促进局部血液循环 改善充血状态 加强新陈代谢 改变局部组织营养状态 增强血管壁通透性及单核吞噬细胞的吞噬功能 有利于炎症的消散 增强机体体能及人体免疫能力 罐中负压通过运动和传递的方式 与患者体内负压相互通透 激活患者体内负压 在外部负压的干预下 体内负压开始活跃 运动和传递的速度加快 并趋近于平衡 迫使病变部位或组织器官功能逐步恢复正常 同时患者自动调节体内负压的能力也会不断增强 至痊愈后 已增强的自调能力会长期存在 拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张 血流两量增加 而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力 拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变 淋巴循环加速 吞噬作用加强 对感染性病灶 无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境 另外 溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能 拔罐的作用 1 排毒祛浊 增强体质2 疏通经络 行气活血3 驱寒除湿 消肿止痛4 反应病候 协助诊断 玻璃罐陶罐竹罐抽气罐 罐儿的种类 玻璃罐 最常见 最常用的罐 用玻璃制成 形如球状 肚大口小 口边外翻 有大 中 小三种型号 优点是质地透明 可以看见罐内的情况 便于随时掌握 缺点是容易破碎 临床上较普遍使用 竹罐 此罐是用细毛竹制作而成 其取材容易 轻巧价廉 不易破碎 缺点是容易破裂 漏气 在民间应用较广 陶罐 用陶土烧制而成 此罐的特点是吸力大 但质地较重 容易摔碎损坏 现临床极少使用 抽气罐 用玻璃或塑料制成 优点是易于掌握 避免烫伤 缺点是无火罐的温热刺激 代用罐 杯子 小口碗及玻璃罐头瓶等 只要瓶口光滑 无破损 均可使用 拔罐适应症 止痛拔罐疗法具有明显的缓解疼痛效果 外科的急性腰扭伤 慢性软组织损伤 或是内科的头痛 腹痛 胆绞痛 风湿痛 都可以用拔罐疗法 刺络拔罐的镇痛效果尤为显著 拔罐止痛的原理 中医认为 通则不痛 痛则不通 疼痛多因经络阻滞 气血瘀阻 刺络拔罐能有效地去瘀行血 通经活络 临床常用于治疗各种疼痛 现代医学也认为 刺络拔罐刺激了某一局部的神经 调节了相应部位血管和肌肉的功能 反射性解除血管和平滑肌的痉挛 产生了明显的止痛效果 其他适应症 另外 用本法治疗的适应症还有 感冒 流行性腮腺炎 哮喘 支气管炎 百日咳 冠心病 心律不齐 中暑 肺水肿 急性胃肠炎 胃痛 小儿消化不良 高血压 中风后遗症 糖尿病 头痛 胁痛 神经痛 肌肉痛 关节痛 腰背痛 痛经 月经不调 乳腺炎 术后肠粘连 荨麻疹 带状疱疹 产后缺乳 牙痛 扁桃体炎 面瘫 毒蛇咬伤 疮疡初起 近视等 总而言之 拔罐疗法的应用范围十分广泛 在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科 外科 妇科 儿科 皮肤科及五官科等100多种疾病 无论是内科的头痛 腹痛 胆绞痛 风湿痛等 还是外科的急性腰扭伤 慢性软组织损伤等 都可以用拔罐疗法取得立竿见影的疗效 一般多用于 风寒湿痹 腰背 肩臂 腿痛 关节痛 软组织闪挫伤 扭伤 伤风感冒 头痛 咳嗽 哮喘 胃脘痛 呕吐 腹痛 泄泻 痛经 中风偏瘫等 拔罐的禁忌症 1 凝血机制不好者 有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者 不宜使用拔罐疗法 如 血友病 紫癜 白血病等 2 皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐 3 恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂 外伤骨折 静脉曲张 体表大血管处 皮肤丧失弹性者 局部皮肤不宜拔罐 拔罐的禁忌症 4 妊娠妇女的腹部 腰骶部及乳房下方不宜拔罐 拔其他部位时手法也应轻柔 5 肺结核活动期 妇女经期不宜拔罐 6 重度心脏病 心力衰竭 呼吸衰竭及严重水肿的患者不应拔罐 7 五官部位 前后二阴部位均不应拔罐 拔罐的禁忌症 8 重度神经质 全身抽搐痉挛 狂躁不安 不合作者不宜拔罐 9 醉酒 过饥 过渴 过劳者慎用拔罐 拔罐的注意事项 1 体位须适当 最好是俯卧位或仰卧位 局部皮肉如有皱纹 松弛 疤痕凹凸不平及体位移动等 火罐易脱落 2 根据不同部位 选用大小合适的罐 3 用火罐时应注意勿烧伤或烫伤皮肤 若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时 小的无需处理 水泡较大时 用消毒针将水放出 涂以龙胆紫药水 或用消毒纱布包敷以防感染 拔罐的注意事项 4 应用投火法拔罐时 火焰须旺 动作要快 使罐口向上倾斜 避免火源掉下烫伤皮肤 应用闪火法时 棉花棒蘸酒精不要太多 以防酒精滴下烧伤皮肤 用贴棉法时 须防止燃着棉花脱下 用架火法时 扣罩要准确 不要把燃着的火架撞翻 用煮水罐时 应甩去罐中的热水 以免烫伤病人的皮肤 拔罐的注意事项 5 在应用针罐时 须防止肌肉收缩 发生弯针 并避免将针撞压入深处 造成损伤 胸背部腧穴均宜慎用 6 在应用刺血拔罐时 针刺皮肤出血的面积 要等于或略小于火罐口径 出血量须适当 每次总量成人以不超过10ml为宜 拔罐的注意事项 7 在使用多罐时 火罐排列的距离一般不宜太近 否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛 同时因罐子互相排挤 也不宜拔牢 8 在应用走罐时 不能在骨突出处推拉 以免损伤皮肤 或火罐漏气脱落 9 起罐时手法要轻缓 以一手抵住罐边皮肤 按压一下 使气漏人 罐子即能脱下 不可硬拉或旋动 拔罐的注意事项 10 留罐的时间根据病情 部位决定 一般留罐10 15分钟 大罐吸拔力强 可适当缩短时间 否则可能会起泡 11 瘀血斑 此为正常现象 可自行消退 如局部瘀血严重者 不宜在原部位再拔 拔罐的注意事项 12 拔罐期间应密切观察患者的反应 若出现头晕 恶心 呕吐 面色苍白 出冷汗 四肢发凉等症状 甚至血压下降 呼吸困难等情况应及时取下罐具 将患者仰卧位平放 垫高头部 轻者可给予少量温开水 重者可针刺人中 合谷并送医院治疗 拔罐的一般操作方法 用镊子或止血钳夹住95 的酒精棉球 点燃后伸进罐内 在罐的底部或中部旋转数圈迅速退出 再速将罐扣在需拔罐处 即可吸住 操作动作要快 此法在罐内无火 比较安全 是最常用的吸拔方法 但需注意切勿将罐口燃热 以免烫伤皮肤 如何形成负压吸力 利用燃烧时的火焰的热力 排去空气 使罐内形成负压 将罐吸着在皮肤上 有下列几种方法 1 投火法2 闪火法3 滴酒法4 贴棉法5 架火法 投火法 将纸折成宽筒条状或载成薄纸条 燃着到三分之一时投入罐内 然后迅速将罐扣在施术部位 这种方法适用于侧面拔 需要注意将纸投入罐内时末燃的一端应向下 若燃烧后罐内剩余纸条的长度大于罐口直径稍多时 此法即使用于仰位拔罐 也不致灼伤皮肤 闪火法 用粗铁丝 一头缠绕石棉绳或线带 作好酒精捧 使用前 将酒精棒稍蘸95 酒精 用火点燃 将带有火焰的酒精棒一头 往罐底一闪 迅速撤出 马上将火罐扣在应拔的部位上 此时罐内已成负压即可吸住 闪火法的优点是 当闪动酒精棒时火焰已离开火罐 罐内无火 可避免烫伤 优于投火法等方法 闪火法 滴酒法 向罐内壁中部滴1 2滴酒精 将罐子转动一周 使酒精均匀地附于罐子的 内壁上 然后用火柴 将酒精燃着 将罐口朝下 迅速将罐子叩在选定部位上 小贴士 酒精不能滴多 且不要沾到罐口 贴棉法 用直径约2厘米左右厚薄适中的棉花片浸少量百分之75 百分之95的洒精 然后在罐内壁的中段 用火柴点燃后在施术部位上即可吸住 这种方法多用于侧面拔罐 但要注意洒精的多少以不滴下为度 若酒精滴下会烫伤皮肤 架火法 准备一个直径2 3厘米的不易燃烧的状物 放在应拔的部位上 上面放上小块酒精棉球 将球燃着 马上将罐子扣上 立刻吸住 可产生较强吸力 拔罐的方法 单罐法多罐法留罐法闪罐法走罐法药罐法针罐法刺血拔罐法 单罐法 用于病变范围较小或压痛点 可按病变的或压痛的范围大小 选用适当口径的火罐 如胃病在中脘穴拔罐 冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等 多罐法 用于病变范围比较广泛的疾病 可按病变部位的解剖形态等情况 酌量吸拔数个乃至拾数个 如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐 称为 排罐法 治疗某些内脏或器官的瘀血时 可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子 多罐法 留罐法 留罐法又称坐罐法 是中医拔罐疗法的一种 指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法 留置时间一般为5 10分钟 它可用于拔罐治疗的大部分病症 是最常用的拔罐法 又分为多罐和单罐 留罐法具体操作 1 准备好各种规格的竹罐 玻璃罐 95 乙醇浸润的棉球 镊子 火柴或酒精灯等 2 选择部位 3 用镊子夹1 3个95 的乙醇棉球 点燃后在罐内绕1 3圈再抽出 并迅速将罐子扣在应拔的部位上 留置一定时间 一般为5 10分钟 后起下 闪罐法 闪罐法 即将罐拔住后立即起下 如此反复多次地拔住起下 起下拔住 直至皮肤潮红 充血 或瘀血为度 多用于局部皮肤麻木 疼痛或功能减退等疾病 闪罐法具体操作 1 准备好各种规格的竹罐 玻璃罐 用95 乙醇浸润的消毒棉球 镊子 火柴或酒精灯等 2 选择部位 3 用镊子夹1 3个95 的乙醇棉球 点燃后在罐内绕1 3圈再抽出 并迅速将罐子扣在应拔的部位上 然后又立即取下 再迅速拔住 反复多次地拔上起下 直至皮肤潮红 走罐法 走罐亦称推罐法 即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上 涂一层凡士林 板油等润滑剂做为介质 再将罐拔住 然后用右手握住罐子 向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推动 至所拔部位的皮肤潮红 充血 甚或瘀血时 将罐起下 适宜于面积较大 肌肉丰厚部位 如脊背 腰背 大腿等部位 走罐法 走罐是中医传统拔罐疗法中的一种操作方法 它是延伸 单纯 拔罐 吸力 为动态 滑动摩擦力 即将单罐的负压吸力与走罐时的摩擦力 共为合力 作用于人体体表皮层 通过掌握走罐的速度 频率 密度 面积 控制合力的大小 方向 作用力点 有可能达到选择性和增强吸拔的强刺激 弱刺激 调节人体脏腑 经络气血功能 起到防治疾病作用 走罐法 走罐的具体操作 1 定位 对患者进行辨证诊断后 按走罐时的体位要求 安排病人合适坐位或卧位 暴露局部皮肤 取穴定位 常规消毒后涂少许液状石蜡油润滑皮肤 2 选罐 按走罐需要 选择大小合适 罐口光滑的罐具 以透明玻璃罐为佳 3 走罐 消毒后走罐 动态滑动摩擦 走罐的要求 1 掌握拔罐吸力 轻吸 拔罐后 罐内皮肤被负压吸收突起约3毫米左右 或采用 中 小号 面积 火罐吸拔 重吸 罐内皮肤约吸收突起4毫米左右 或采用 大号 面积 火罐吸拔 或者用好轻松真空罐具 2 启动走罐术 术者一手 左 按住罐旁近端皮肤 另一手 右 握住罐具 用力向远端推移 并折返重复移动数次 走罐的要求 3 控制走罐频率 缓走 约每秒钟将火罐来回推移1次 快走 约每秒钟将火罐来回推移2次 4 吸力与频度组合 按临床需要 选择轻吸缓走 轻吸快走 重吸缓走 重吸快走等方法 走罐的要求 5 掌握走罐时间 每一组穴位一般按需分别走罐约5 10秒钟 6 密切观察罐痕 按需走罐至局部皮肤出现淡红色 红色 深红 微紫 走罐的要求 7 治则治法 一般以重吸 快走 较长时间 肤色出现深红或微紫程度为强刺激 适用于实证病例 或背腰 四肢部位的走罐 以轻吸 缓走 较短时间 肤色出现淡红或红色为轻刺激 可用于虚证病例 或胸 腹部位的走罐 走罐的要求 8 疗程安排 急性病症 第一次走罐后 视病情和局部罐痕吸收情况 必要时 可隔12 24小时 或异位另选穴位再行走罐 慢性病症 康复病例 一般间隔3天左右施走罐术一次 3 5天为一疗程 休息两周后可继续施行走罐术 药罐 用药物浸泡之后的竹罐浸泡不同功效的药物疗效不同临床上常根据疾病的类型选取不同的药物浸泡 针罐 先在一定的部位施行针刺 待达到一定的刺激量后 将针留在原处 再以针刺处为中心 拔上火罐 如果与药罐结合 称为 针药罐 多用于风湿病 刺血拔罐法 刺血拔罐法又称刺络拔罐法 即在应拔部位的皮肤消毒后 用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后 再将火罐吸拔于点刺的部位 使之出血 以加强刺血治疗的作用 一般刺血后拔罐留置10 15分钟 多用于各种急慢性软组织损伤 神经性皮炎 皮肤瘙痒 丹毒 神经衰弱 胃肠神经官能症等 刺血拔罐 特殊罐法 发疱拔罐 发庖拔罐疗法也称排毒疗法 发庖排毒拔罐疗法将留罐时间一般超过30分钟 约40分钟 气血运行一周经络各处的病气就有可能从罐口排出 很多时候拔罐的罐口部位会起水疱 所以称 发庖拔罐疗法 发疱拔罐 灵枢 营卫生气篇 中 黄帝问于岐伯曰 人焉受气 阴阳焉会 何气为营 何气为卫 营安从生 卫于焉会 老壮不同气 阴阳异位 愿闻其会 岐伯答曰 人受气于谷 谷入于胃 以传与肺 五脏六腑 皆以受气 其清者为营 浊者为卫 营在脉中 卫在脉外 营周不休 五十度而复大会 阴阳相贯 如环无端 这就表明人体气血沿经脉运行1周 大约需要半个多小时 一天运行约50周 起罐方法 保护患者 勿使着凉 避免吹风 起罐时 为避免疼痛 一般先用一手拿着火罐 另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下 使气体进入罐内 即可将罐取下 若罐吸附力过强时切不可用力猛拔 以免擦伤皮肤 若起罐太快 易造成空气快速进入罐内 则负压骤减 造成疼痛 起罐后能洗澡吗 拔罐前可以洗澡 但拔罐后不能马上洗澡因为拔罐后 皮肤是在一种被伤害的状态下 非常脆弱 这个时候洗澡很容易导致皮肤破损 发炎 如果是洗冷水澡的话 由于皮肤处于一种毛孔张开的状态 很容易受凉 所以拔罐后不宜马上洗澡 更不宜冷水洗澡 晕罐 晕罐是火罐治疗中产生的一种特殊情况 与晕针有相似之处 常于行罐中发生 起罐后发作 虽不多见 但不可不防 晕罐的原因主要有 空腹或过度疲劳 剧烈呕吐 大汗之后 心情过于紧张 体质虚弱 同时手法过重 刺激量大同 时间过长 皆可晕罐 甚至形成脱证 晕罐的症状 头晕目睹 面色苍白 恶心欲吐 呼吸急促 心慌心悸 四肢发凉 伴有冷汗血压下降 严重者口唇 指甲青紫 神志昏迷 扑倒在地 二便失禁等 晕罐的处理方法 让患者平卧 注意保暖 轻者服温开水或糖水即可迅速缓和并恢复正常 重者则应弄清是脱证还是闭证 脱证则施温炙以固脱回阳 取会 中极 关元 气海 涌泉或隔盐炙神阙穴即可恢复 闭证则针刺开窍 取隐白 人中 素髎 内关 足三里 若仍不省且脉细弱者 应即采取其他急救措施 晕罐的预防 1 拔罐前应适当进食 进水 不可在饥饿 大渴的情况下拔罐 2 若拔罐前精神紧张 对拔罐有惧怕心理同 不要金勉强拔罐 3 对体弱者 老年患者拔罐的手法要轻 使其有个适应过程 罐斑以及颜色的临床意义 1 拔罐后皮肤颜色鲜红而艳 局部发热一般表示阳症 热症 实症 热毒炽盛 体质阴虚 火旺 罐印鲜红而艳 一般提示阴虚或气阴两虚 阴虚火旺也会出现 2 拔罐后皮肤颜色紫红 暗红提示阴症 寒症 血瘀 3 拔罐后皮肤颜色紫黑色一般提示供血不足 有积寒 紧黑而黯的一般表示体有血瘀 如痛经或心脏供血不足 患部受寒较重也会出现此印迹 如印迹数天不退的 通常表示病程已久 需要较长的时间来调理 如走罐时出现大面积黑紫印时 提示风寒所犯面积大 应对症驱寒为主 4 拔罐后皮肤颜色红而暗一般提示血脂粘稠 血脂高 供血不足 5 拔罐后皮肤颜色紫色并伴有黑斑一般提示气血不畅通 罐印发紫伴有斑块的 一般提示有局部寒凝血瘀 6 拔罐后皮肤颜色为深浅不一的紫块通常呈散发性的紫点 深浅不一 提示为气滞血瘀之症 淡紫并伴有斑块的 一般提示以虚症为主 兼有血瘀 斑点在穴位处明显的 表明此穴对应的内脏虚弱 比如在肾俞穴处呈现斑点 则提示肾虚 7 拔罐后皮肤颜色呈鲜红散发点通常在大面积走罐后出现 不高出皮肤 如系在某穴及其附近集中 则提示此穴所相关的脏腑异常或存在病情 需要调节内脏功能 8 拔罐后皮肤颜色潮红 淡红提示虚症 9 拔罐后皮肤颜色瘀斑或血泡灰白 色淡提示虚寒 湿邪 10 拔罐时罐中有水珠提示寒湿重 11 拔罐后皮肤微痒提示风邪 湿症 12 拔罐后皮肤有水泡 水肿 潮湿现象提示寒症 湿气盛 行罐或坐罐 容易起水泡的 提示湿气较重 若在患部出现较多小水泡时 预示由水湿所致 会有理想的疗效 需要连续的多次拔罐 13 走罐时出现风团 如急性寻麻疹状 提示为风椰所致 或是过敏性体质 14 拔罐后皮肤颜色没有或无明显变化 或很快恢复原样的提示身体基本正常或病情尚轻 随着病情的好转 皮肤上的罐印也会随着减轻 且不易现罐印 预示病情在逐渐痊愈 注意 火罐有温热的效果 可以祛风散寒 更适合寒冷天气进行 气罐通过拉动活塞形成负压 没有加热的作用 效果要弱一些 拔火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤 若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时 小的勿须处理 仅敷以消毒纱布 防止擦破即可 泡较大时 用消毒针将水放出 涂以龙胆紫药水 在吃得过饱 过度劳累 饥渴 皮肤有过敏 溃疡 水肿及大血管分布部位均不宜 拔罐拔出的特殊黏液 拔罐拔出蛋清样物质是什么呢 属于 痰饮 古人解释痰字 类篇 谓 病液 机体内的一切水分 都可以称为津液 饮食通过消化之后 其中具有营养作用的物质 即化为 水谷精微 这种水谷 先输送到脾 再由脾而输入于肺 通过肺的气化作用 分为清浊 浊的从膀胱输出体外 清的由于肺主一身之气而弥漫灌溉全身 滋养机体 蛋清样物质 正常生理情况下 作为全身一切水源的津液 可以转化为许多为机体迫切需要的液体 例如 它通过中焦的作用而转化为血 通过冲脉的作用而转化为哺乳妇的乳汁 以及通过五脏的作用而又可转化为汗 涕 泪 涎 唾五液 在病理情况下 它便可以转化为危害机体的液体 在各种有害液体中 以痰为最普遍而常见 由津液而转化为痰 其中一定有其 致转化因素 及其系列的机转 这种机转 古人认为是 人之气道 贵乎清顺 则津液流通 何痰之有 若外为风