五脏肾.ppt

中医基础理论藏象 第四节奇恒之腑 第五节脏腑关系 藏象 1 北京中医药大学中医基础系 中医基础理论藏象 2 北京中医药大学中医基础系 第二节五脏 一 心 二 肺 三 脾 四 肝 五 肾 3 北京中医药大学中医基础系 第二节五脏肾 一 肾的存在部位和形态 二 肾的生理功能 三 在志 在液 在体和在窍 四 肾的生理特性 4 北京中医药大学中医基础系 一 肾的位置和形态部位 腹腔腰部 脊柱两旁 左右各一 腰者 肾之府 素问 脉要精微论 形态 肾有两枚 形如豇豆 外有黄脂包裹 各有带两条 5 北京中医药大学中医基础系 二 肾的生理功能肾藏精 主生长 发育与生殖 藏精 指肾对于精气具有贮藏作用 素问 六节藏象论 肾者主蛰 封藏之本 精之处也 精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质 先天之精 后天之精 生殖之精 脏腑之精 6 北京中医药大学中医基础系 先天之精与后天之精的关系 先天之精 后天之精 先天生后天 后天养先天 7 北京中医药大学中医基础系 肾藏的精可以转化为气 称精气 肾中精气的盛衰决定着人体的生长 发育和生殖 肾的精气是构成胚胎发育的原始物质 又是促进生殖机能成熟的物质基础 素问 上古天真论 女子七岁 肾气盛 齿更发长 二七而天癸至 太冲脉盛 月事以时下 故有子 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 二八 肾气盛 天癸至 精气溢泻 阴阳和 故能有子 课本P68 8 北京中医药大学中医基础系 幼年 青春期 中年 老年 肾气逐渐充盛 肾气进一步充盛 肾气逐渐衰减 肾气进一步衰减 人的整个生命活动的生长壮老已的过程 是肾中精气由弱到强 由盛转衰直至消亡的过程 9 北京中医药大学中医基础系 病理上 肾精气虚 生长发育迟缓 智力低下 早衰 生殖机能异常 精少 不育 月经稀发闭经 不孕 治疗上着眼于肾补肾填精 10 北京中医药大学中医基础系 肾藏精主生长 发育和生殖在养生保健中的重要意义保养肾中精气是是中医防治过早衰老 促进生殖机能以至延年益寿的基本原则 常用药物 鹿角 龟板 杜仲 枸杞子 紫河车 熟地 山萸肉 桑葚等常用方剂 河车大造丸 七宝美髯丹 五子衍宗丸补肾精食品 海参 蛤蚧 麻雀肉 牛骨髓 墨斗鱼 淡菜等根据 精血同源 的理论 在治疗血虚病时常常加用补肾填精之品 11 北京中医药大学中医基础系 二 肾的生理功能肾主水液 指肾具有主持和调节水液代谢的功能 体现在两个方面 1 肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用 2 肾升清降浊 其清者重新输布周身 其浊者下注膀胱 化成尿液 排出体外 12 北京中医药大学中医基础系 肾 小便清长遗尿尿失禁 治疗上 从肾论治 13 北京中医药大学中医基础系 肾主纳气纳 受纳 摄纳之意 肾主纳气 是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能 肺主气 肾主纳气 肺肾气虚肾不纳气 呼吸困难呼多吸少动则喘甚 肺为气之主 肾为气之根 表现 发作时治肺 缓解时治肾 14 北京中医药大学中医基础系 三 在志 在液 在体和在窍五志当中恐属肾 七情当中 惊恐 归属于肾 恐 是人们对事物惧怕的一种精神状态 恐 为自知 俗称胆怯 惊 为不自知 事出意外而受惊吓在液为唾 唾为肾精所化 咽而不吐 有滋养肾中精气的作用病理 唾多或久唾 能够耗伤肾中精气 养生 舌抵上腭 待津唾满口后 咽之以养肾精称为 饮玉浆 15 北京中医药大学中医基础系 在体合骨 其华在发 骨 为骨骼 具有支撑 保护人体 主司运动的生理功能 靠骨髓来充养 肾精与骨 髓的关系是 肾精能够生髓 而髓能养骨 故称 肾主骨生髓 骨髓充足骨骼得养 脑髓充足耳聪目明精神饱满 齿为骨之余 脑为髓之海 16 北京中医药大学中医基础系 幼年 生长发育迟缓五迟五软 成年 骨骼痿软疏松易骨折 小儿 智力发育迟缓弱智呆傻 成人 健忘痴呆发齿早落耳聋目花 病理状态 治疗上 常用一些补肾药 17 北京中医药大学中医基础系 其华在发 指肾精能生血 血能生发 发为血之余 发的营养虽来源于血 但生机根本在肾 其华在发 生理状态下 幼年 肾气逐渐充盈 发长齿更青壮年 肾气强盛 头发浓密乌黑而有光泽中老年 肾气逐渐衰减 头发花白脱落 失去光泽治疗 头发枯槁或过早花白脱落 从肾而治 18 北京中医药大学中医基础系 在窍为耳和二阴在窍为耳耳为听觉器官 能分辨各种声音 耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系 生理 肾精充足 脑髓充养 耳的听觉功能正常病理 肾中精气虚衰 髓海空虚 耳鸣 听力减退耳聋 老年人肾中精气衰减 脑海空虚 耳聋失聪 19 北京中医药大学中医基础系 二阴 即前阴和后阴 肛门 前阴具有排尿及生殖机能 依赖肾膀胱所主 后阴功能是排泄糟粕 亦与肾功能有关 20 北京中医药大学中医基础系 21 北京中医药大学中医基础系 四 肾的生理特性1 肾主封藏 为固摄之本 素问 六节藏象论 说 肾者主蛰 封藏之本 肾的封藏 固摄作用具有重要的生理意义 可以防止精气血津液的过度耗散与亡失 维持呼吸运动的平稳与深沉 22 北京中医药大学中医基础系 2 肾为阴阳之根肾阴 肾阳以肾中精气为物质基础 肾阴又称 元阴 真阴 为一身阴液之根本 对其他脏腑乃至全身有重要的滋润作用 肾阳又称 元阳 真阳 为一身阳气之根本 对其他脏腑乃至全身具有重要的温煦作用 故称肾为 阴阳之根 水火之脏 病理上 肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失调 而其他脏腑的阴虚或阳虚日久 可最终及肾 导致肾的阴虚或者阳虚 中医称之为 穷必究肾 久病及肾 23 北京中医药大学中医基础系 3 肾与冬气相应肾的功能与自然界的冬气相互通应 冬季天寒地冻 万物蛰伏 有利于肾的封藏 但冬季应注意保肾固精 防止肾中精气的过度耗散 24 北京中医药大学中医基础系 附 命门命门一词的由来首见于 内经 本意指眼睛 灵枢 根结 说 名命门者 目也 从 难经 开始命门被赋予新的含义 肾两者 非皆肾也 其左者为肾 右者为命门 明清时期形成了命门学说 对命门的部位 形态 功能进行了阐述 25 北京中医药大学中医基础系 右肾为命门学说 难经 两肾俱为命门说 明代虞抟 张景岳两肾之间为命门说 明代赵献可 陈修园命门为肾间动气说 明代孙一奎但是对命门的生理功能以及命门与肾的关系认识上 趋于一致 认为肾阳为命门之火 肾阴为命门之水 肾阴为真阴 元阴 肾阳为真阳 元阳 26 北京中医药大学中医基础系 练习题 27 1 为全身阴液之根本的是什么 肾精 肾气 肾阴 肾阳 题解 肾阴也称 肾水 是全身各脏腑组织器官阴液的泉源 对各脏腑起滋养和濡润的作用 答案 28 北京中医药大学中医基础系 2 为人体阳气之根本的是什么 肾精 肾气 肾阴 肾阳 题解 肾阳又叫 真火 是人体一身阳气的根本 对各脏腑组织起着温煦和推动的作用 答案 29 北京中医药大学中医基础系 3 下列哪项不是对肝肾关系的描述 肝肾同源 乙癸同源 津血同源 疏泄与封藏相互调节 答案 30 北京中医药大学中医基础系 4 肾的生理功能有哪些 主闭藏 藏精 纳气 主水液 主骨 题解 肾的主要生理功能有藏精 纳气和主水 主闭藏是肾的生理特性 主骨是肾在体为骨 与骨营养 生长发育 修复有密切联系 答案 31 北京中医药大学中医基础系 5 下列对肾的描述哪些是正确的 先天之本 后天之本 生命之根 封藏之本 阴阳之本 题解 肾是人体内重要的脏器 内藏先天之精 生命之火 从胚胎的形成到出生后的生 长 壮 老 已的变化 均赖肾气的作用 出生后各脏腑功能活动的动力来源于肾 故肾为先天之本 生命之根 肾为封藏之本 是说肾的生理特性以藏为本 具有摄纳 封藏的功能 肾内寄元阴 元阳 是一身之阴液的泉源 一身阳气的根本 所以肾为阴阳之本 答案 32 北京中医药大学中医基础系 6 肾所藏之精可以区分为下列哪些类 先天之精 后天之精 生殖之精 脏腑之精 水谷之精 题解 肾所藏之精是由两个不同来源的物质结合而成 其中一部分是形成胚胎的原始物质 来自先天父母 故称其为 先天之精 先天之精藏于肾 出生后 得到后天之精的不断充实 可形成新个体生育繁殖的基本物质 故又有 生殖之精 之称 肾所藏的另一部分精气来源于脾胃消化的水谷精微经五脏六腑加工而成的精气 素问 上古天真论 说 肾者 受五脏六腑之精而藏之 又由于它是脏腑精气的剩余部分 也称其为 脏腑之精 答案 33 北京中医药大学中医基础系 7 肾在水液代谢过程中所起的作用 通调水道 升清降浊 运化水湿 控制膀胱开合 水液代谢过程中动力 题解 肾在水液代谢过程中所起的作用主要是三方面 升清降浊 肾接收全身利用后的水液 能蒸腾气化为两部分 一部分为浊中之清 肾重新将其上升到肺 由肺布散全身 供人体利用 另一部分是浊中之浊 肾将其下注于膀胱并排出体外 这样不断地升清和降浊 维持着人体水液的动态平衡 肾阳的气化控制着膀胱的开合 气化功能正常则膀胱开合适度 开则代谢水液得以排出 合则机体需要的水液得以贮存 肾阳是水液代谢全过程的动力 水液从生成 输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温煦气化 水液得温则行 遇寒则凝 无论是脾的运化水湿 肺的宣发肃降 通调水道 还是三焦水道的通利 膀胱的贮尿 排尿都离不开肾阳的温煦气化 答案 34 北京中医药大学中医基础系 8 肾与下列哪几项有联系 骨 齿 精 髓 脑 题解 肾藏精 精生髓 髓藏于骨骼腔中 滋养骨骼 牙齿 骨骼 牙齿都由精 髓充养 肾精化髓 髓聚为脑海 故脑的功能与肾精 髓有密切联系 答案 35 北京中医药大学中医基础系 9 与脑髓充盈关系最密切的脏是 E A 心B 肺C 肝D 脾E 肾10 乙癸