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文档简介
肺结核 1 一 定义 肺结核病是由结核分枝杆菌 简称结核杆菌 引起的慢性肺部感染性疾病 2 二 病原学 结核杆菌耐低温 在6 8 可存活4 5年 干热100 45h 湿热仅5 10min可达到灭菌目的 紫外线灯照射距离30cm 时间30min可杀菌 75 乙醇2min 5 石炭酸溶液经24h才能灭菌 在直射太阳光下暴晒 可杀死附着衣服 寝具 书籍及薄层痰液中结核杆菌 3 三 流行病学 传染源主要是开放性肺结核病人传播途径飞沫人群易感性婴幼儿 青少年以及老年人 4 四 临床表现 结核病分类 原发性肺结核 典型病变包括肺部原发灶 引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症 三者联合称为原发综合征 血行播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 肺外结核症状及体征20 病人可无症状缓慢起病 长期午后或傍晚低热 可伴有倦怠 乏力 夜间盗汗 食欲减退 消瘦 面颊潮红女性病人可月经失调 可有多关节肿痛 四肢结节性红斑或环形红斑当病变急剧进展时 则出现高热 畏寒 但肺结核高热患者全身状况相对良好 肺部体征常不明显 个别病人可出现贫血 粒细胞下降 三系下降 骨髓抑制呈类白血病反应 肝功能损害 电解质异常 低钠低氯等 5 五 辅助检查 X线表现 必要时胸部CT扫描有补充诊断价值 血常规结核菌检测核酸探针 PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA血清抗结核抗体检查结核菌素皮肤试验 6 六 诊断 有与肺结核病人密切接触史有咳嗽 咳痰三周或以上 可伴有咯血 胸痛 呼吸困难 发热 常午后低热 可伴盗汗 结节性红斑 泡性结膜炎和结核风湿症等症状应考虑肺结核的可能 结核菌素 PPD5IU 皮肤试验呈现强阳性时可作为临床诊断结核病的参考指征 胸部x线检查痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法 7 七 治疗 支持及对症治疗抗结核化疗化疗原则早期 规律 全程 适量 联合方案 强化期2个月 巩固期4个月 利福平片0 45qd雷米封片0 3qd乙胺丁醇片0 75qd吡嗪酰胺片0 5qd 8 八 预防措施 加强领导防痨宣传
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