内脏学呼吸系统PPT课件.ppt

第六章呼吸系统 第一节鼻第二节喉第三节气管与支气管第四节肺第五节胸膜第六节纵隔 内脏学 1 一 呼吸系统的组成 掌握 呼吸系统是由肺外呼吸道和肺两大部分组成 包括鼻 咽 喉 气管 主支气管和肺等器官 1 肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡两部分 2 鼻 咽 喉 气管和各级支气管为呼吸道 肺泡是气体交换的场所 3 临床上把鼻 咽 喉称为上呼吸道 气管 主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道 二 呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换 吸进氧气 呼出二氧化碳 另外 鼻还有嗅觉功能 喉兼有发音功能 呼吸系统 2 上呼吸道 鼻咽喉下呼吸道 气管各级支气管 组成 呼吸道 肺 主要功能是进行气体交换 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶 左肺 膈 下叶 左肺 3 鼻是呼吸道的起始部分 包括外鼻 一般了解 鼻腔 一般了解 和鼻旁窦 掌握 三部分 第一节鼻 4 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟 外鼻 一般了解 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 5 鼻腔被鼻中隔分成左右两个鼻腔 向前以鼻孔通外界 向后经鼻后孔通咽腔 每侧鼻腔均分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔 1 鼻前庭内面衬以皮肤 并生有粗硬的鼻毛 可滤过空气中的灰尘 由于该处缺乏皮下组织 故发生疖肿时 疼痛较为剧烈 2 固有鼻腔是鼻腔的主要部分 简称鼻腔 内覆以粘膜 鼻腔的外侧壁可见上鼻甲 中鼻甲和下鼻甲 以及各鼻甲下方的相应的上鼻道 中鼻道和下鼻道 它的内侧壁为鼻中隔 二 鼻腔 一般了解 6 鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻中隔 鼻甲上 中 下鼻甲鼻道上 中 下鼻道 额窦 下鼻甲 鼻前庭 下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 中鼻甲 中鼻道 上鼻道 7 鼻旁窦 副鼻窦 共四对 上颌窦 额窦 筛窦和蝶窦 筛窦又分前 中 后小房三群 分别位于其同名骨内 鼻旁窦可调节吸入空气的温度和湿度 并对发音起共鸣作用 由于鼻旁窦的粘膜与鼻腔的粘膜相延续 故鼻腔的炎症可蔓延至鼻旁窦引起鼻旁窦炎 由于上颌窦的窦口高于窦底所以上颌窦炎症化脓时 常引流不畅致窦内积脓 三 鼻旁窦 掌握 8 鼻旁窦 掌握 一 额窦 二 筛窦前筛窦中筛窦后筛窦 三 蝶窦 四 上颌窦 探针通蝶窦口 探针通筛窦后群 蝶窦 探针通额窦 探针通上颌窦 额窦 9 咽 见消化系统 咽是消化管 是从口腔到食管的必经之路 也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道 因此 咽是消化和呼吸共用的器官 10 既是呼吸道 又是发音器官 由于喉与舌骨和咽紧密连结 故当吞咽时 喉可上 下移动 1 喉的位置 较表浅 颈前部正中的皮下 可触及 2 喉的结构 较复杂 由软骨作支架 以关节 韧带和肌肉连接 内衬粘膜组成 喉肌为骨骼肌 第二节喉 掌握 11 喉的软骨 掌握 甲状软骨 1块 是最大的喉软骨 由左右两块方形软骨板构成 两板在前方愈合形成前角 前角的上端为喉结 成年男子明显 环状软骨 1块 是喉和气管中唯一完整的软骨环 前部低窄称为环状软骨弓 后部较高称为环状软骨板 杓状软骨 1对 位于环状软骨板的上方 呈三棱锥形 会厌软骨 1块 是喉的活瓣 与开放或关闭喉口有关 形似树叶 12 喉的软骨 掌握 一 甲状软骨前角喉结 二 环状软骨环状软骨弓环状软骨板 三 会厌软骨 四 杓状软骨 甲状软骨 会厌软骨 杓状软骨 环状软骨板 气管软骨 舌骨 环状软骨弓 会厌软骨 前角 13 一 气管 一般了解 1 形态 为圆筒形管道 成人长约11 13cm 2 位置 上端与环状软骨相连 向下至第四 五胸椎体交界处 相当胸骨角平面 分为左 右主支气管 3 构造 主要由14 16个气管软骨组成 气管软骨呈 C 形 缺口对向后方 由平滑肌和结缔组织封闭 第三节气管与支气管 膜壁 气管软骨 14 支气管 掌握 为气管杈与肺门之间的管道 左 右各一 左主支气管 细而长 嵴下角大 斜行 通常有7 8个软骨环 右主支气管 短而粗 嵴下角小 走行相对较直 通常有3 4个软骨环 经气管坠入的异物多进入右主支气管 甲状软骨 环状软骨 气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 15 为呼吸的重要器官 呈海绵状 由肺内的各级支气管 肺泡 血管及淋巴管等组成 一 肺的位置位于胸腔内 纵隔的两侧 分为左肺和右肺 膈的上方 肺尖高出胸廓上口 二 肺的形态左右肺外形的不同 左肺因心脏偏左 较右肺窄而长 右肺因膈下有肝 较左肺宽而短 每个肺的表面覆以胸膜 故平滑 湿润 有光泽 第四节肺 掌握位置 形态和分叶 16 2 左右肺的形态都呈圆锥形 有一尖 一底 两面和三缘 一尖 为肺尖 钝圆 肺尖高出锁骨内侧段上方2 3cm 所以在锁骨上方进针时 要避免损伤肺尖造成气胸 一底 为肺底 略向上凹 贴膈 两面 为外侧面和内侧面 外侧面较隆凸 与胸廓前 后 外侧壁的肋和肋间肌接触 内侧面对向纵隔 此面中央为肺门 有主支气管 肺动脉 肺静脉 淋巴管及神经等出入 这些结构被结缔组织包绕成束 称为肺根 三缘 为前缘 后缘和下缘 17 3 左右肺的分叶 左肺有一条斜裂 叶间裂 由后上斜向前下方走行 将左肺分为上叶和下叶两叶 右肺除斜裂外 尚有一水平裂 它起自斜裂 水平向前 两裂将右肺分为上叶 中叶和下叶三叶 18 圆锥形一尖一底三面三缘 肺的形态 肺尖肺底肋面纵隔面膈面前缘后缘下缘 斜裂水平裂肺叶左2右3 甲状软骨 气管 右主支气管 右肺水平裂 斜裂 肺尖 上叶 斜裂 下叶 19 一 胸膜的配布胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆膜 分为脏 壁两层 脏胸膜被覆在肺的表面 于肺紧密结合 并伸入肺裂内 壁胸膜覆于胸廓的内面 脏 壁两层胸膜围成完全封闭的胸膜腔 胸膜腔左右各一 互不相通 正常的胸膜腔为负压 内有少量浆液 可减少呼吸时两层胸膜的摩擦 第五节胸膜 20 二 壁胸膜的分部 掌握 按其所覆盖的部位分为四部分 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜和纵隔胸膜 1 胸膜顶突出于胸廓上口 高出锁骨内侧段上方2 3cm 包被在肺尖的上方 2 肋胸膜覆于胸廓的内面 贴肋和肋间肌 3 膈胸膜覆盖于膈上面 与膈肌紧密相贴 4 纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧 21 一 壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶 二 脏胸膜 肺胸膜 被覆于肺的表面 三 胸膜腔 胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 22 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 三 胸膜腔的最低点 掌握 胸膜腔的最低部位是肋膈隐窝 肋膈窦 肋膈隐窝 肋膈窦 是在肋胸膜与膈胸膜转折处形成的较大间隙 左右各一 胸膜炎症的渗出液常积聚于此 所以该处为临床胸膜腔穿刺或引流的部位 23 五 胸膜与肺的体表投影 锁中线 肩胛线 24 1 纵隔的概念分隔左 右胸膜腔的间隔 呈矢状位 上窄下宽 由于心脏偏左而显著偏左 2 纵隔的界限前界为胸骨 后界为脊柱胸段 两侧界为纵隔胸膜 上界为胸廓上口 下界