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儿童呼吸系统 儿童呼吸系统的分界与大人一样 以环状软骨为界 分为上 下呼吸道和肺 儿童上呼吸道特点 一 解剖特点 管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富二 免疫特点 纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白低 巨噬细胞功能低 儿童感冒 儿童感冒 儿童感冒即急性鼻咽炎 是上呼吸道感染 upperrespiratorytractinfections URTIs 的一个最常见类型 可发生于任何年龄 年幼儿 年均每人可达5 7次 儿童每年感冒2 6次 陆权 等 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 2013年 中国实用儿科杂志2013年9月普通感冒规范整治的专家共识 中华内科杂志 2012年 儿童感冒的分类 按照流行特点分普通感冒 最常见 俗称 伤风 流行性感冒病原学分类病毒性感冒 普通感冒 流行性感冒 病毒性咽炎细菌性感冒 细菌性咽扁桃体炎 甲型H1N1流感与季节性流感 普通感冒特点比较 yyy 尼尔森儿科学上卷 第17版 第364章 普通感冒 第1756页 2007年10月 甲型H1N1流感与季节性流感 普通感冒鉴别诊断 朱元钰 陈文彬主编 呼吸病学 707页 甲型HIN1流感诊疗指南 中国 第三版 2009年尼尔森儿科学上卷 第17版 第364章 普通感冒 第1757页 2007年10月 儿童时期感冒的临床特点 基于儿童的生理解剖特点易惊厥波及下呼吸道粘液分泌多气道阻塞 病毒感染后 上呼吸道黏膜失去抵抗力 细菌可趁虚而入 并发混合感染 儿童感冒病因 陆权 等 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 2013年 中国实用儿科杂志2013年9月诸福棠 胡亚美等主编 实用儿科学 第七版 儿童感冒常见症状 小儿感冒常见症状有发热 鼻塞 流涕 头痛 肌肉酸痛 咽痛 咳嗽等 其中发热比例高达97 头痛 肌肉酸痛 咽痛发生率达21 50 2000 2005年某医院儿童急性上呼吸道感染病例总结 于兵 小儿急性上呼吸道感染1710例疗效观察 2006 18 3 218 219 每人每年平均感冒次数 儿童感冒次数与年龄的关系 6个月到3岁是宝宝患感冒高风险时期 MontoAS UlmanBM AcuterespiratoryillnessinanAmericancommunity theTecumsehstudy JAMA1974 227 164尼尔森儿科学上卷 第17版 第364章 普通感冒 第1760页 2007年10月 感冒 对症治疗为主 目前尚无有效的抗病毒药物治疗感冒 也没有特别有效的措施预防 治疗应以对症为主 MADELINES etal AmFamPhysician 2007 75 515 20 522中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 中华结核和呼吸杂志 2009 32 6 407 413 TreatingtheCommonCold AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians JointlysponsoredbytheIllinoisAcademyofFamilyPhysicians FamilyPracticeEducationNetwork IAFP FPEN andFnPAssociates Vol5 4 October2004 儿科学 人民卫生出版社 第七版儿童呼吸安全用药专家共识 感冒和退热用药 中国实用儿科杂志 2009年 镇咳药 右美沙芬 福尔可定 38 5 以上患儿建议使用解热镇痛药物 有惊厥史患儿建议38 开始使用 祛痰药 氨溴索 溴己新等 发热治疗对策 趋利避害 发热是指体温 通常采用肛门测温法 升高超出一天中正常体温波动的上限 肛门测温 38 液温38 5 儿童感冒临床诊疗路径 陆权 等 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 2013年 中国实用儿科杂志2013年9月 病史询问和体检 其他有上呼吸道感染症状的疾病 确诊普通感冒 无发热 发热 伴上呼吸道卡他症状和 或 咳嗽症状 推荐 A D制剂和 或 镇咳药不推荐 含退热成分的复方感冒药 低温 口温 38 5 中 高温 口温 38 5 不伴其他症状 伴上呼吸道卡他症状和 或 咳嗽症状 不伴其他症状 物