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文档简介

类白血病反应 类白血病反应 leukemoidreaction 通常是由于严重感染 某些恶性肿瘤 药物中毒 大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应 临床表现表现为周围血中白细胞数量的明显增多 可达50 109 L以上 并有幼稚细胞出现 粒细胞有严重毒性改变 胞浆内有毒性颗粒和空泡等 一般无明显贫血和血小板减少 引起类白血病反应的原因去除后 血像可恢复正常 根据增多的细胞类型不同可分为 一 中性粒细胞类白血病反应最多见 常见于化脓菌 金黄色葡萄球菌 脑膜炎球菌 感染 肝癌 肺癌 胃癌等恶性肿瘤骨髓转移 有机磷 一氧化碳急性中毒 出血 溶血 骨髓纤维化等 血象 白细胞一般为50 100 109 L或更高 偶有正常或减少者 分类时除中性分叶核粒细胞明显增多外 还有核左移 中毒颗粒和空泡变性 甚至呈类似慢性粒细胞白血病血象 红细胞 血红蛋白多无明显变化 血小板一般正常 骨髓象 增生活跃或明显活跃 粒系明显增生 常有核左移 并伴有毒性变化 红细胞系和巨核细胞系多无明显改变 骨髓纤维化者常呈 干抽 二 淋巴细胞类白血病反应 常见于病毒及杆菌感染 如传染性淋巴细胞增多症 结核 百日咳等 骨髓中淋巴细胞呈不同程度的增加 但仍以粒 红两系为主 外周血白细胞常高达50 109 L以上 以成熟淋巴细胞增多为主 偶见幼稚型 似慢性淋巴细胞白血病现象 三 单核细胞类白血病反应 常见于亚急性细菌性心内膜炎 结核 菌痢等 白细胞一般不超过30 109 L 单核细胞可达0 30以上 以成熟单核细胞为主 偶见幼单核细胞 四 嗜酸性粒细胞类白血病反应 常见于寄生虫感染及过敏反应 尤其钩虫感染者嗜酸性粒细胞明显增多 骨髓及外周血中均以成熟型嗜酸性粒细胞居多 典型病例根据原发疾病 白细胞增多 伴左移 毒性变化 中性粒细胞碱性磷酸酶活力显著增高等特点 诊断即可成立 关键是原发病去除后血象随之恢复 鉴别诊断 类白血病反应时 中性粒细胞的碱性磷酸酶活性明显增高
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