133系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第四节 关节脱位病人的护理.doc

1.新鲜脱位的时限为 A.未满1周B.未满2周C.未满3周D.未满4周E.未满5周【答案】:C 【解析】:考察脱位的分类。脱位后以3周为限分新鲜脱位和陈旧脱位。2.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。其最具标志性的体征是 A.活动受限B.反常活动C.关节肿胀D.肘后三角失常E.鹰嘴固定压痛【答案】:D 【解析】:肘关节脱位临床表现是肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三角关系失常。3.患者男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。下列哪项对其诊断最有意义 A.患肢轻度外展B.患肢短缩畸形C.三角肌塌陷D.Dugas征E.头部倾斜【答案】:D 【解析】:肩关节脱位典型临床表现是呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验阳性。4.最容易脱位的关节是 A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节【答案】:A 【解析】:肩关节关节盂比较浅，关节下部韧带比较薄弱，因此受伤后易脱位。5.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。手法复位后，需外固定时间一般为 A.1周B.23周C.45周D.56周E.8周【答案】:B 【解析】:复位后固定时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定23周。6.关于脱位的特殊表现是 A.疼痛、畸形、活动障碍B.疼痛、活动障碍、关节空虚C.活动障碍、关节空虚、畸形D.弹性固定、疼痛、畸形E.畸形、弹性固定、关节空虚【答案】:E 【解析】:关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。7.患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始B.复位固定1周后C.复位固定2周后D.复位固定3周后E.复位固定4周后【答案】:D 【解析】:肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。8.关节脱位的最常见病因是 A.创伤B.先天发育异常C.关节盂结核D.初次治疗不当E.关节头肿瘤【答案】:A 【解析】:创伤性脱位是脱位的常见病因。多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。9.患者女性，22岁，车祸时发生右髋关节脱位。检查时其特有体征是 A.局部肿胀B.局部淤血C.弹性固定D.局部疼痛E.活动受限【答案】:C 【解析】:关节脱位的特征表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。10.患者男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性 A.杜加试验B.4字试验C.髋屈曲畸形试验D.浮髌试验E.直腿抬高试验【答案】:A 【解析】:肩关节脱位病人杜加试验阳性，即患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。11.病人女性，56岁，不慎摔倒，主诉右髋部疼痛，无法站立和行走。查体：患肢屈曲、内收、内旋、短缩，臀部可触及股骨头。下列哪种诊断可能性较大 A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.髂关节骨折D.股骨干上1/3段骨折E.右侧骨盆骨折【答案】:B 【解析】:考察髋关节脱位的临床表现：疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。12.患者男性，29岁，摔伤左肩致肩关节脱位。其治疗措施不正确的是 A.早期手法复位B.手法复位失败者采用手术复位C.复位后石膏固定一般为68周D.早期活动患部周围肌肉E.去除固定后，可活动患部关节【答案】:C 【解析】:关节脱位治疗包括复位、固定、功能锻炼。早期行手法复位效果好；复位后固定时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定23周；固定后即开始进行功能锻炼，早期舒缩活动患部周围肌肉及其他关节，去除固定后，逐渐活动患部关节。13.患者男性，29岁，摔伤左肩致肩关节脱位。下列哪项对确诊最有帮助 A.关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活动D.“方肩”畸形E.关节功能丧失【答案】:D 【解析】:关节脱位的特征表现有三：畸形、弹性固定、关节盂空虚。“方肩”畸形系肩关节脱位，三角肌塌陷，原关节盂处空虚所致，故为正确选项。A、E为关节脱位一般表现，不足以确诊；B、C为骨折的特征表现。14.患者，男性，12岁，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A.缺少自我保护意识B.年龄较小C.初次脱位未行固定D.体质较差E.右侧易习惯性脱位【答案】:C 【解析】:习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。15.可能的诊断是 A.肘关节脱位B.肩关节脱位C.肩锁关节脱位D.肩峰骨折E.肱骨外科颈骨折【答案】:B 【解析】:考察肩关节脱位的临床表现。肩关节脱位后，表现为关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性。患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。16.首选的处理方法是 A.手法复位外固定B.切开复位内固定C.骨牵引复位D.悬吊牵引复位E.皮牵引复位【答案】:A 【解析】:考察治疗原则。肩关节脱位首选的处理方法是手法复位加外固定。复位方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90，用三角巾悬吊于胸前。患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。17.复位成功的标志不包括 A.畸形消失B.骨性标志恢复解剖关系C.关节被动活动恢复正常D.肿胀消失E.X线检查显示复位【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。复位后肿胀不可能立即消失，肿胀消退需要时间。患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。18.复位后正确的固定方法是 A.小夹板固定B.外展支架固定C.三角巾悬吊D.石膏夹板固定E.皮牵引固定【答案】:C 【解析】:考察治疗原则。肩关节脱位复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。19.若该患者合并骨折，最多见的是 A.锁骨骨折B.肩峰骨折C.关节盂骨折D.肱骨外科颈骨折E.肱骨大结节骨折【答案】:E 【解析】:考察临床表现。肩关节脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部