新生儿科感染管理可行性措施.doc

新生儿科感染管理可行性措施一、建筑布局： NICU应严格划分清洁区和污染区,有条件的NICU可安装空气层 流装置。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、重症监护室、隔离病室、配奶间、沐浴室、治疗室、处置室等，并有相应的管理制度。二、各室管理：1、医务人员入室管理 要换鞋、洗手、穿隔离衣或工作服，戴口罩及帽子。 非本室人员不得入内。 下列情况不适合或暂停在新生儿室工作： 急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、疱疹病毒感染、健康带菌者（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌 HbeAg阳性者等）。 健康体检： 医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室的，应定期体检，卫生清洁人员也应同样重视。 2、配奶室的管理： 应有配奶操作规程； 奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒； 隔离婴儿用具单独使用，并有记录； 应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温度进行监测与记录，每天清洁冰箱。 应保持配奶室的清洁卫生与通风。 3、沐浴室的管理： 沐浴室应有操作规程； 新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。 扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使用。4、隔离病室的管理： 对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病房，床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。 三、减少侵入性的操作，确保诊疗器械、器具的消毒灭菌。 各项操作应按照规范进行，动作轻柔， 减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行无菌操作，减少感染机会。 四、加强医务人员手卫生意识 手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、 最有效、最经济的措施。有报道：做好手卫生可以降低30-80%的医院感染。 五、加强NICU消毒管理 1、空气消毒： 病室空气要清新与流通，非层流病房，每日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件者可使用动态空气消毒器。并保持室内适宜的温度(2224)，相对湿度控制在55 一65之间。 2、器械及物品表面 医疗器械：备专用毛巾、消毒液、牙刷等消毒清洗器具。 保温箱 使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换 1次暖箱。 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭，再用清水拭擦后待用。 床单7天至少更换2次，有污染及时更换。 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。蓝光箱使用中的蓝光箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，连续使用者，内表面用清水擦试。 每次用完后用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭，再用清水拭擦后待用。 水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。呼吸机 使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。 应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；限一次性的管道不得重复使用。 每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内导管和吸引管并保证无菌； 使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎是100。 因此，应采取以下措施： 减少呼吸机使用天数，及时撤机。 病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。 加强翻身、拍背。加强口腔护理。其余医疗器械如辐射台，微量泵等每日用清水拭擦保养，有污染时用500mg/L含氯消毒剂拭擦后再用清水拭擦干净。诊疗物品 ：听诊器一儿一用一消毒，每名患儿固定一个听诊器使用，出院后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒备用。体温表一儿一用一消毒，用75%酒精浸泡30分钟后干式保存备用。吸氧头罩、氧气湿化瓶每日清洁消毒，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净后晾干备用。床单元 护工每日用清水拭擦婴儿床档，有污染用500mg/L含氯消毒剂拭擦。办公用品 办公室每日清水拭擦，湿拖。医务人员拖鞋每周清洗消毒。3、布类制品： NICU患儿衣服、被子和床单均由医院提供，选用易于消毒和灭菌的棉制品。 患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换2 次，如有污染及时更换。应用专用洗衣机清洗，晾干后高压灭菌消毒。 4、拖把： 各区域的拖把应有明显标识，分区域使用，不得混用。使用后用消毒剂（含氯消毒剂500mg/L）浸泡消毒，悬挂晾干备用。 5、消毒液： （1）遵说明使用。（医院肝炎、结核病人污染物品、环境的消毒：用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡或喷洒至湿润，作用30分钟。一般污染的器械、物品及环境消毒：用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡，作用30分钟。）健之素泡腾片：每片含有效氯500mg，配制500mg/L的消毒液1000ml水加一片，依此类推。“8.4”消毒液，配制成500mg/L的消毒液1000ml：990ml水+10ml“8.4”（2）消毒