孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘的临床疗效.doc

孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘的临床疗效【摘要】 目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘的临床疗效。方法：选取我院2010年6月至2011年9月收治的58例小儿持续性哮喘患者，随机分为观察组（29例）和对照组（29例），观察组采用孟鲁司特联合布地奈德气雾剂进行治疗，对照组只采用布地奈德气雾剂治疗，比较两组的治疗前后临床疗效。结果：观察组总有效率为93.1%，对照组的总有效率为65.5%，两组比较差异性明显，p005)，具有可比性。1.2 治疗方法对照组单用布地奈德气雾剂(无锡阿斯利康制药有限公司生产)吸入治疗，200g/次，2次/d，当临床症状得到控制后改为100g/次，2次/d，每次吸入后漱口，治疗时间一般为10个周。治疗组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠(杭州默沙东中国公司生产)口服，每晚睡前服用，2-5岁服用4mg/次，510岁5mg/次；按需使用短效2受体激动剂沙丁胺醇以缓解症状。服用疗程为10个周。治疗期间停止使用其他药物，以免影响研究结果2。症状控制前每周随访12次，了解是否规律用药、吸入方法及药物不良反应发生情况，当症状控制后每月随访12次，两组患儿治疗结束后随访3个月。1.3 观察指标观察患者治疗前后急性哮喘发生的次数、夜间症状、使用缓解药物治疗的情况以及治疗前后肺功能第一秒用力呼气容积(fev/l)及最大呼气流速(pef)的变化，并记录相关不良反应。1.4 疗效评价显效：哮喘症状完全缓解，咳嗽、气促消失，肺部哮鸣音消失，肺功能正常。有效:哮喘发作次数明显减少，程度明显减轻，肺部哮鸣音减少，肺功能好转；无效：上述症状及肺部哮鸣音无明显改善3。1.5 统计学处理所有数据采用spss17.0统计软件处理，计量资料用均数标准差(s)表示，采用t检验，计数资料进行c2检验，p0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效比较（表1）2.2 肺功能改善情况比较(表2)3 讨论目前研究认为，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。对其治疗的主要手段就是抗炎。长期以来，对哮喘患儿使用糖皮质激素气雾剂已达成共识，也是最基础有效的治疗方法。糖皮质激素治疗哮喘的机制是抑制炎症细胞的激活，抑制上皮细胞释放细胞因子，减少气道黏液分泌4。虽然糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但是也存在一些弊端，比如患儿吸入能力及技巧的关系，加上吸药或喷药的方法不易被患儿接受，依从性差；另外，对于激素用量也不好把握，用量增加副作用比较大，减量又起不到临床效果。因此，临床上采用炎性介质拮抗剂已成为必然选择。白三烯参与哮喘发病的重要介质之一，对哮喘气道高反应性和气道炎症的形成具有促进作用。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可选择性抑制平滑肌中白三烯的活性，阻断白三烯与受体结合，有效预防和抑制白三烯所导致的支气管痉挛5。本研究采用孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续性哮喘，总有效率为93.1%比单用布地奈德气雾剂治疗效果明显要好，并且肺功能改善较明显。可见，孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘效果显著，值得临床推广。参考文献1贺晓玲,袁丽苹.孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘30例j.中国药业，2010，19（15）：82-83.2谢蔓芳，杨燕.布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗儿童哮喘64例疗效观察j.中国美容医学,2011,20(1):350-351.3高宏博.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析j.中国现代医生,2010,48(36):45-46.4张敏，许嗣磊，乐永宏，等.布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的临床疗效观察j.